内分泌试卷及答案8
13页1、题目部分,(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 13.0 分)(2 分)1A、低血钙高血磷B、高血钙低血磷C、低血钙低血磷D、高尿钙高尿磷E、高血钙高血磷(1)甲状旁腺功能亢进症 ( )(2)慢性肾功能不全 ( )(2 分)2A、原发性甲减B、甲状腺功能亢进C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺癌E、垂体性甲状腺功能减退(1)T 、 T 降低,且 TRH 兴奋试验无反应 ( )(2)TSH 升高 ( )(3 分)3A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验F、尿酮体G、餐后 2h 血糖H、血酮体(1)判断糖尿病控制程度的指标是 ( )(2)诊断糖耐量异常的指标是 ( )(3)鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是 ( )(2 分)4A、肝细胞核因子-1B、肝核因子-4C、胰岛素受体D、神经源性生长因子-1E、葡萄糖激酶(1)哪种酶基因突变会导致 MODY ( )(2)哪种基因突变糖尿病预后最好 ( )(4 分)5A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验C、低血糖伴 ACTH 升高,皮质醇下降D、空腹低血糖
2、伴肝功能异常E、餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟(1)特发性功能性低血糖症 ( )(2)胰岛素瘤 ( )(3)早期 2 型糖尿病 ( )(4)重症肝炎 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 7.0 分)(2 分)1女性,高血压,58 岁。血钾 2.0mmol/L(1)为进一步确诊应做以下检查除了 ( )A、尿常规(pH、比重、PRO)B、醛固酮测定C、尿 17-羟类固醇D、低钠试验E、高钠试验(2)高血压低血钾可能由下列疾病引起除了 ( )A、摄入甘草B、先天性 11- 羟类固醇脱氢酶缺陷C、异位 ACTH 综合征D、原醛E、肾上腺皮质功能减退(5 分)2患者,男,16 岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L,空腹胰岛素水平 0.72pmol/L,诊断为 1 型糖尿病。(1)明确诊断后应采取下列哪项治疗方案 ( )A、首先饮食控制 4 周B、先用磺脲类降糖药C、立即开始胰岛素治疗D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂(2)半年后,患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热 38、嗜睡 1 天来诊。此时最可
3、能的诊断应考虑 ( )A、中毒性菌痢B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒C、胃肠道感染并饥饿性酮症D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷(3)此时最快捷的检查手段是 ( )A、血糖、血酮测定B、血气分析C、尿糖、尿酮测定D、肾功能测定E、血电解质测定(4)在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理 ( )A、立即皮下注射正规胰岛素 40UB、输注 10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注 0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液滴注E、0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾(5)实验室检查示:血糖 24.1mmol/L,血酮 8.4mmol/L,pH7.0。此时血压 60/40mmHg,应该进行的处理是 ( )A、大量补液,皮下注射胰岛素B、大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 0.1U/kgC、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 0.01U/kgD、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 0.08U/kgE、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 1.0U/kg三、单选题(28 小题,共 28.0 分 )(1 分)1女,56 岁,发现颈部肿块 30 天,颈部肿大
4、,无红肿热痛,无呼吸困难,无吞咽困难,无心悸胸闷烦躁史。近 1 个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常,体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为 ( )A、甲状舌管囊肿B、甲状腺乳头状癌C、甲状腺原发淋巴瘤D、甲状腺腺瘤E、甲状腺脓肿(1 分)2抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为 ( )A、白细胞3 10 /L 或中性粒1.510 /LB、白细胞510 /L 或中性粒1.010 /LC、白细胞410 /L 或中性粒1.010 /LD、白细胞4.5 10 /L 或中性粒2.510 /LE、白细胞5 10 /L 或中性粒 0.510 /L(1 分)3下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确 ( )A、确诊后即刻足量替代B、从小剂量开始逐增至最佳效果C、TSH 是评价疗效的最佳指标D、替代用量应注意个体化E、不论何种甲减均需 TH 替代并监测(1 分)4患者女性,30 岁,妊娠 3 个月,甲状腺一度肿大,易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目 ( )A、甲状腺激素结合试验B、甲状腺摄 I 率C、 I-T 吸收试验D、游离 T 指数E、FT ,FT 测定(1
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