支气管哮喘患儿血清hs-CRP和外周血EOS的变化及临床意义

1、全科医学临床与教育2014年1月第l2卷第1期Clinical Education of GenerPractice Jan2014Vo112No1 经验交流 支气管哮喘患儿血清hsCRPI：Igb周血EOS 的变化及临床意义 祝建忠 支气管哮喘是一类顽固的慢性气道炎症性疾 病，特征性表现为气道高反应性和气流可逆性阻 塞，其病理生理改变的基础是气道的慢性免疫炎症 反应。高敏C一反应蛋白(highsensitivity Creactive protein，hsCRP)是由损伤内皮细胞产生的一种典 型的急性时相反应蛋白，可有效地反映炎症损伤的 严重程度。研究表明，哮喘患者气道炎症的实质是 炎症细胞的局部浸润和炎症介质对气道的损伤，其 中嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS)是其中最关键的 炎症效应细胞之一 。本次研究主要通过检测不同 状态下的支气管哮喘患儿的血清hsCRP和外周血 EOS水平，探讨其临床意义。报道如下。 1资料与方法 11一般资料收集2011年1月至2013年3月期间 在余杭区第五人民医院就诊的68例支气管哮喘患 儿的资料，其中男性38例、女性30例；年龄3 14岁，

2、 平均(862434)岁。所有患儿均存在胸闷、气急、 咳嗽以及发作性的喘息，诊断根据临床表现、胸部 影像学检查、痰液检查，并符合全国儿童哮喘防治 协作组制定的儿童哮喘诊断标准 ，同时均排除合 并心、肺、肝、肾、免疫等危重疾病。 12分组将该68例支气管哮喘患儿作为哮喘组， 并进一步根据治疗情况分为哮喘急性发作期和病 情缓解期。同期选择在本院体检的60名健康儿童作 为健康对照组。两组儿童的性别构成、年龄、身高、 体重等因素比较见表1，差异均无统计学意义(P 均005) 表1两组儿童的一般情况 13标本检测哮喘组患儿于哮喘急性发作和病 情缓解时分别采集静脉血5 ml，对照组健康儿童于 体检时采集静脉血5 ml。血清hsCRP水平检测采用 免疫比浊法，所用试剂由伊利康生物技术有限公司 提供，基本操作按配套说明书。血常规检测采用 SYSMEX XE1800i全自动血液分析仪(日本东亚公 司)，直接测定EOS所占比例和数量。 14统计学方法采用SPSS 130统计软件进行xz 检验、 检验、配对t检验、单因素方差分析( V0 ) 和最小显著差法(LSD)。设PO05为差异有统计学 意义。 作者单

3、位：311100浙江杭州，杭州市余杭区第五人民 医院儿科 2结果 两组儿童血清hsCRP和外周血EOS水平的比 较见表2。 由表2可见，支气管哮喘的患儿无论处于急性 发作期还是病情缓解期，其血清hsCRP、外周血 EOS比例和外周血EOS数量均明显高于健康对照组 儿童，差异均具有统计学意义(F分别=6909、2532、 3135，哟005)；急性发作期患儿的血清hsCRP、 外周血EOS比例和外周血EOS数量也明显高于病情 缓解期，差异均具有统计学意义(哟005)。 3讨论 研究证实，哮喘患者不仅存在气道局部炎症， 还激发了全身的炎症反应15。本次研究表明，无论是 全科医学临床与教育2014年1月第12卷第1期Clinical Education of General Practice Jan2014Vo112No1 表2两组儿童血清hsCRP和外周血EOS水平的比较 73 注： ：与对照组相比较，P005； ：与哮喘组(病情缓解期)相比较，P005。 处于急性发作期还是病情缓解期，支气管哮喘患儿 的血清hsCRP水平均明显高于健康对照组，急性发 作期明显高于病情缓解期，差异均具有统计

4、学意义 (哟005)。本次研究也进一步佐证了哮喘患者激 发了全身免疫炎症反应，这种全身性的反应在哮喘 急性发作期尤为明显。在这一过程中，各种类型的 炎症细胞、气道结构细胞、炎性细胞因子和炎症介 质参与支气管哮喘的发生和发展过程同。 本次研究也显示，与健康对照组患儿相比较， 支气管哮喘患儿的外周血EOS计数和比例均显著增 加。EOS在支气管哮喘的分子生物学机制中的重要 作用已基本得到证实 0。一般认为，EOS与气道局 部炎症的启动有关，EOS的趋化和激活往往是引起 气道壁炎性损伤中不可缺少的步骤11。此外，急性发 作期哮喘患儿的外周血EOS计数和比例明显高于病 情缓解期患儿。Allam等 研究也证实，哮喘患者(无 论是否使用激素治疗)的血清hsCRP水平和EOS含 量呈正相关。由于本次研究所涉及的病例有限，且 干扰因素较多，故未行相关分析。 由上可见，哮喘患儿血清hsCRP水平和外周血 EOS对支气管哮喘患儿的诊断和预测急性发作具有 较好的临床意义，对于病情评估和疗效判定具有较 好的临床价值。 参考文献 1张方琪，杨学敏，唐元元，等嗜酸陛粒细胞在哮喘发病机 制中的研究进JCD中华肺部疾病

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