射频导管消融治疗左心室室性早搏-2016年最新医学论文
8页1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询射频导管消融治疗左心室室性早搏【摘要】 目的:评价射频导管消融治疗左心室室性早搏的疗效及安全性。方法:对 4 例顽固性频发左心室室性早搏患者(起源于左冠状动脉窦内 1 例,靶点距左冠状动脉开口约 1.5 cm,起源于左心室前上间隔左前分支分布区 1 例、下后间隔左后分支分布区 2 例)采用起搏和(或)激动顺序标测的方法进行射频导管消融治疗。结果:4 例患者均成功进行消融治疗,室性早搏由术前的 1432624218 次/24 h 改善至术后的 0 次/24 h,无明显的并发症。结论:射频导管消融治疗左心室室性早搏是有效的,对频发左心室室性早搏( 10000 次/24 h)伴有明显临床症状者,可选择射频导管消融进行治疗。 【关键词】 左心室室性早搏 导管消融 射频电流室性早搏是临床上最常见的心律失常,发生人群相当广泛,包括正常健康人和各种心脏病患者。近年来,国内许多单位对左、右心室流出道室性早搏进行了成功的射频导管消融治疗。我们采用射频导管消融治疗左心室室性早搏 4 例,现将结果报告如下。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查
2、询1 临床资料例 1 患者女性,72 岁。反复心悸、胸闷 2 年,多次心电图检查示频发室性早搏,多种抗心律失常药物治疗效果不佳入院。常规 12导联心电图(见图 1)示频发室性早搏呈二联律,其 QRS 波形态在导联呈 rs 型,aVR、aVL 导联均呈 QS 型;、aVF、V56 导联均呈单向 R 波,V1、V2 导联呈 Rs 型,其 R 高度/S 高度比值分别为 2.25 及 2.13,胸前导联移行区在 V1 导联,24 h 动态心电图单源室性早搏总数 14326 次/24 h。X 线胸片、超声心动图等检查未发现器质性心脏病。入院后在左冠状动脉窦内(左冠状动脉开口下方约1.5 cm)射频消融成功,术后 24 h 复查动态心电图未见室性早搏。随访 1.5 年无复发。例 2 患者男性,54 岁。心悸、胸闷年余,多次心电图检查示频发室性早搏,动态心电图示室性早搏 1862424316 次/24 h,多种抗心律失常药物治疗效果不佳入院。X 线胸片、超声心动图等检查未发现器质性心脏病。血电解质、肝肾功能等检查正常。常规 12 导联心电图(见图 2)示频发室性早搏,早搏联律间期不等,有最小公倍数,
3、可见室性融合波,其 QRS 波群呈典型右束支阻滞(RBBB)图形,电轴右偏,在、aVL 导联呈 rs(S)型, aVR 导联呈 Qr 型;精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询、aVF、V56 导联呈 qR 或 qRs 型,V1 导联呈 rsR型、V24 导联呈 r(R)s 型,考虑左前分支并行心律性室性早搏。入院后行心脏电生理检查及射频消融术,在左心室前上(左前分支分布区)间隔找到理想靶点并一次放电成功(见图 3) ,术后室性早搏消失,随访 4 个月无复发。例 3 患者女性,14 岁。反复心悸、胸闷 2 年,多次心电图检查示频发室性早搏,多种抗心律失常药物治疗无效入院。多次动态心电图示室性早搏 1922123764 次/24 h。X 线胸片、超声心动图等检查未发现器质性心脏病。血电解质、肝肾功能等检查正常。常规12 导联心电图(见图 4)示频发室性早搏,早搏联律间期不等,有最小公倍数,可见室性融合波,其 QRS 波群呈 RBBB 图形,电轴左偏 -37,在、aVL、aVR 导联呈 qRs 或 qR(r)型,、aVF、V36 导联呈 rS 或 R(r)s 型,V1 导联呈
4、 R 型、V2 导联呈 qRs 型,考虑左后分支并行心律性室性早搏。入院后行心脏电生理检查及射频消融术,在左心室下后间隔(左后分支分布区)找到理想靶点并成功进行射频消融(见图 5) ,术后室性早搏消失,随访 5 个月无复发。例 4 患者男性,68 岁。反复心悸、胸闷 5 年,多次心电图检查精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询示频发室性早搏,多次动态心电图示室性早搏 2786134128 次/24 h,多种抗心律失常药物治疗无效入院。X 线胸片、超声心动图等检查未见异常。血电解质、肝肾功能等检查正常。常规 12 导联心电图(图略)示频发室性早搏,早搏联律间期不等,有最小公倍数,可见室性融合波,考虑并行心律性室性早搏。其 QRS 波群呈 RBBB 图形,电轴左偏-60,在、aVL、aVR 导联呈 rs 或 qR(s)型,、aVF、V26 导联呈 rS 型,V1 导联呈 rsR型。入院 5 d后冠脉造影示左前降支近段及左回旋支近段各 95%及 85%狭窄并各植入支架一枚。1 w 后患者仍感胸闷、心悸,故行心脏电生理检查及射频消融术,在左心室间隔近心尖处找到理想靶点并一次放电成
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