高血压护理查房(高血压类)
35页1、高血压心脏病的护理查房,1,高血压讲课,概 述,高血压病:是指在未服用降压药的情况下, 收缩压140mmHg和(或)舒张压 90mmHg。高血压心脏病:是高血压导致心脏的损害,与持续左心室后负荷增加有关,;主要表现为活动后心悸气促心尖搏动呈抬举样等,随着病情的进展,最终可导致心衰、心律失常等,2,高血压讲课,病 因,高血压病因不明,与发病有关的因素: 年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐20g/日发病率30%。 体重:肥胖者发病率高。 遗传:大约半数高血压患者有家族史。 环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村,3,高血压讲课,4,高血压讲课,高血压分级,5,高血压讲课,高血压患者心血管风险水平分层,其他危险因素和病史 血压(mmHg) 1级高血压 2级高血压 3级高血压 SBP140-159 SBP160-179 SBP180 或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 3个其他危险因
2、素, 高危 高危 很高危 或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危,6,高血压讲课,临床表现,一般常见症状:主要表现为活动后心悸气促,心尖搏动呈抬举样; 严重时可出现:心衰、心律失常,7,高血压讲课,病历资料,现病史: 532床,陈某某,男,56岁。 患者因“劳累后胸闷气促五月,加重10天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或费力时感胸闷、气喘不适,时有心慌,休息后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘再发,当地医院消炎治疗后仍气喘明显,偶有夜间不能平卧,8,高血压讲课,入院诊断:高血压性心脏病 心房颤动 心功能级 高血压病3级很高危。 入院查体:T: 36.3 P: 86次/分, R: 18次/分, BP: 170/116mmHg , 身高: 178 cm , 体重: 100 kg BMI指数31.56(轻度) 随机血糖: 5.1 mmol/L。 Braden评分:23分,跌倒评分:4分,9,高血压讲课,病历资料,既往史:“高血压”病史40余年,血压控制差;有“心房颤动”病史4年,否认有“糖尿病”病史,否认有“肝炎、结核
3、”等传染病史,否认有食物、药物过敏史,否认有手术、外伤及输血史,预防接种随社会进行。 个人史:长期吸烟史约10支 天30余年 家族史:其子女体健,无家族遗传史,10,高血压讲课,实验室检查,B型钠尿肽前体:3620ng/mL(0-250)。 肾功能:尿素6.5mmol/L、肌酐111.9umol/L。 总胆固醇:6.15mmol/L(3.1-5.2)。 血糖:5.1mmol/L,11,高血压讲课,器械检查,心电图:窦性心动过速,部分导联st段压低。 胸部CT:胆囊炎、胆囊息肉,余未见明显异常。 心脏彩超:左心扩大 ,室间隔、左室壁增厚, 二尖瓣轻度反流,左心功能减退。 胸部X线:两肺纹理增多,心影增大,12,高血压讲课,主要护理问题与措施,2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血,肺部感染有关 护理目标:患者胸闷气喘减轻或消失 护理措施:1、高枕卧位或半卧位,减少活动量,以不引 起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者,稳定情绪,以降低交感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价:胸闷气喘减轻,13,高
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