医学微生物学-第一篇 细菌学 第十三章 分枝杆菌属
42页1、,作者 :,单位 :,第十三章,分枝杆菌属 Mycobacterium,第一节 结核分枝杆菌,第二节 麻风分枝杆菌,第三节 非结核分枝杆菌,重点难点,分枝杆菌属的特点; 结核分枝杆菌的生物学性状。,结核分枝杆菌的致病性和免疫性; 结核菌素试验。,结核分枝杆菌的微生物学检查法和防治原则; 麻风分枝杆菌的生物学特性和致病性。,医学微生物学(第9版),分枝杆菌属 (Mycobacterium),结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex),麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae),非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM),分类,医学微生物学(第9版),医学微生物学(第9版),分枝杆菌属共同特点,1. 基因组中G+C的百分比高,介于62%70% 2. 细胞壁中含有大量脂质,也称为抗酸杆菌 3. 脂质是主要致病物质 4. 生长缓慢,代时为220小时 5. 所致感染多为慢性感染过程,结核分枝杆菌 Mycobacterium tuberculosis,第一节,结核分枝杆菌复合群 (Mycobact
2、erium tuberculosis complex),医学微生物学(第9版),结核分枝杆菌(M. tuberculosis) 人类结核病的主要病原菌 牛分枝杆菌(M. bovis) 牛、人类的结核病 非洲分枝杆菌(M. africanum) 非洲国家部分结核病 田鼠分枝杆菌(M. micoti) 野鼠,豚鼠等的结核病变,* 结核分枝杆菌是导致人类结核病最重要和最常见的病原体 * 可侵犯全身各器官系统,以肺部感染最多见,医学微生物学(第9版),* 结核病是全球尤其是发展中国家危害最为严重的慢性传染病之一 * 全球2016年约有1040万新发病例,病死人数约167万 * 中国是全球30个结核病高负担国家之一,结核病(tuberculosis,TB),1. 形态:菌体细长略弯曲,有分枝生长趋势,(一)形态与染色,2. 染色:齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色,医学微生物学(第9版),一、生物学性状,* 细胞壁:具有与革兰阴性菌类似的外膜层; 含大量脂质,与抗酸性、抗药性及毒力密切相关。,结核分枝杆菌抗酸染色(柏银兰提供),(二)培养特性与生化反应,1. 培养特性 * 专性需氧 *
3、 营养要求高 改良罗氏培养基 * 生长缓慢 34 周形成可见菌落 * 兼性胞内菌 巨噬细胞,医学微生物学(第9版),2. 生化反应:不活泼,部分分枝杆菌的生化反应,医学微生物学(第9版),(三)抵抗力,较强,与菌体所含脂质有关,医学微生物学(第9版),四怕:怕湿热 怕酒精 怕紫外线 怕抗结核药物,四抗: 抗干燥 抗酸碱 抗碱性染料 抗青霉素等,(四)变异性,1. 形态结构:L型 2. 菌落:粗糙光滑 3. 耐药性: 单耐药(SDR-TB):对1种抗结核药物耐药 多耐药(PDR-TB):对1种以上的抗结核药物耐药,不包括同时对异烟肼和利福平耐药 耐多药(MDR-TB):至少对异烟肼和利福平耐药 广泛耐药(XDR-TB):耐多药且对任意1种喹诺酮类和二线抗结核药物至少1种耐药 4. 毒力:在人工培养基连续传代毒力减弱,医学微生物学(第9版),医学微生物学(第9版),(巴斯德研究所的Calmette和Gurin ),卡介苗的研制,1. 脂质(lipid):主要毒力因子,多为糖脂形式,种类多 海藻糖6,6-二分枝菌酸(TDM):索状因子,主要致病物质,与肉芽肿形成有关 甘露糖脂:脂阿拉伯甘露糖
4、、脂甘露聚糖、磷脂酰肌醇甘露糖苷等,与细菌胞内存活有关 硫酸脑苷脂(sulfatide):与细菌胞内存活有关 磷脂(phosphatide):与结核结节和干酪样坏死有关 分枝酰-阿拉伯半乳糖苷-肽聚糖复合物(mAGP):佐剂作用,与超敏反应产生有关,(一)致病物质,医学微生物学(第9版),二、致病性,2. 蛋白质 ESX-1型分泌系统:分泌ESAT-6和CFP10,细胞坏死;引起超敏反应 DosR-DosS基因:细菌在肉芽肿内生存适应 复苏促进因子(RPF)AE:潜伏感染后再激活 结核菌素(tuberculin):是菌体蛋白的主要成分,与mAGP结合引起迟发型超敏反应 3. 荚膜 主要成分是多糖,部分脂质和蛋白质 与细菌黏附、入侵细胞和抵抗免疫因子杀伤等有关,医学微生物学(第9版),(二)所致疾病结核病,医学微生物学(第9版),* 人普遍易感,多数导致潜伏结核病感染(LTBI) * 经呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜感染 * 侵犯多种组织器官,以肺结核多见 * 可分为原发感染和原发后感染,1. 原发感染(primary infection) * 首次感染结核分枝杆菌,多见于儿童,易扩散
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