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医学微生物学-第一篇　细菌学第十一章螺杆菌属

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1、,作者 :,单位 :,第十一章,螺杆菌属 Helicobacter,重点难点,幽门螺杆菌的致病性。,幽门螺杆菌的生物学性状。,1.幽门螺杆菌的微生物学检查法； 2.幽门螺杆菌的防治原则。,医学微生物学（第九版）,幽门螺杆菌 Helicobacter pylori,1979-1981年，澳大利亚珀斯皇家医院的Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚学者：巴里马歇尔（Barry Marshall）罗宾沃伦（Robin Warren）,医学微生物学（第九版）,幽门螺杆菌,幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的主要病因，并与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴瘤（MALT）的发生密切相关。,一、生物学性状,1. 形态与染色革兰染色阴性, 螺旋形弯曲。单极、多鞭毛，运动活泼。在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布。抗生素治疗后可由螺杆状转变成圆球形。,医学微生物学（第九版）,幽门螺杆菌革兰染色 (李凡徐志凯医学微生物学第8版）,医学

2、微生物学（第九版）,螺杆状幽门螺杆菌（扫描电镜x5000，贾继辉提供）,幽门螺杆菌球形体（扫描电镜 x10000，贾继辉提供）,2. 培养特性及生化反应微需氧，生长时需5%10%的CO2和5%的O2，37；培养时需动物血清或血液； 26天可见透明针尖般大小菌落；尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。,医学微生物学（第九版）,二、致病性,1. 普遍感染发展中国家：70%90% 胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出率可高达80%100% 传染源：人传播途径：粪-口途径或口-口途径,3. 致病物质鞭毛黏附素尿素酶空泡毒素（VacA）细胞毒素相关蛋白A（CagA）内毒素等,2. 相关疾病胃炎十二指肠溃疡胃溃疡胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）胃腺癌,医学微生物学（第九版）,4. 致病机制,鞭毛和菌毛有助于细菌定植于胃黏膜上皮表面和胃黏液的底层尿素酶：分解尿素产生氨，中和胃酸细胞毒素：空泡毒素VacA使胃黏膜上皮细胞空泡样变，细胞毒素相关蛋白A参与细胞恶性转化炎症反应：细菌内毒素直接刺激免疫细胞，引起炎症反应,医学微生物学（第九版）,三、微生物学检查法,直接镜检快速尿素酶试验分离培养 13C呼气试验血清学检测： ELISA法检测幽门螺杆菌抗体粪便抗原检测：多克隆抗体检测幽门螺杆菌抗原核酸检测：PCR,医学微生物学（第九版）,四、防治原则,预防：疫苗：幽门螺杆菌疫苗还在研制中。,治疗：联合用药质子泵抑制药（PPI）或胶体铋剂为基础三联或四联疗法：一种或两种基础药 + 两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮) 疗程10-14天,医学微生物学（第九版）,1.幽门螺杆菌是螺杆菌属的代表性细菌； 2.幽门螺杆菌是慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的主要病因； 3.幽门螺杆菌与胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）的发生密切相关； 4.革兰染色阴性、螺旋形或弧形微需氧菌； 5.主要致病物质包括鞭毛、黏附素、尿素酶、空泡毒素和细胞毒素相关蛋白A等； 6.快速尿素酶试验、13C呼气试验、血清学检测为临床上常用的检测幽门螺杆菌感染的方法； 7.目前尚无可用疫苗；治疗推荐质子泵抑制剂、胶体铋剂、抗生素联合的三联疗法或四联疗法。,

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