第31章多器官功能障碍综合征教案资料
63页1、第三十一章 多器官功能障碍综合征,Multiple organ dysfunction syndrome(MODS),郧阳医学院危重病医学教研室 郧阳医学院附属太和医院ICU,刘伯毅,第一部分 教学大纲,1、教学内容: 危重病医学第三十一章多器官功能障碍综合征,2、教学目的: 使学生掌握多器官功能障碍综合征相关知识,为临床病人诊治打下理论基础。,4、教学重点: 多器官功能障碍综合征概念 多器官功能障碍综合征病因病理生理 发病机制 预防 治疗,5、教学难点: MODS病理生理 发病机制。,6、掌握内容: MODS定义 病因 发病机制 诊断依据 预防 治疗 预后,7、熟悉内容: MODS诊断标准 MODS临床表现 MODS病情评估、分级。,8、了解内容: MODS病理生理。,9、时间安排:2课时(80min) (1)概述5min (2)MODS概念5min (3)病因6min (4)病理生理9min (5)发病机制15min (6)临床诊断10min,(7)病情评估3min (8)预防8min (9)治疗9min (10)预后1min (11)总结4min (12)其它5min,10、参考
2、书籍: 实用危重症医学 中国重症医学网() 麻醉和重症监护新进展 危重病监护治疗手册 Critical Care Medicine.,第二部分 教学内容,概述,一、MODS概念,二、特点: 发病急,进展快,病理生理复杂,死亡率高,分 型,病 因,1、严重创伤和大手术 2、重症感染和败血症 3、严重休克,病理生理,MODS的发生与全身炎症反应综合征(SIRS)密切相关,其各器官病理生理表现基本表现为SIRS的特点,发病机制,一、器官血流量减少和再灌注损伤 二、全身炎症反应失调 三、内毒素血症和肠道细菌移位 四、细胞代谢障碍,一、器官血流量减少和再灌注损伤,血流障碍 组织缺氧 无氧代谢 血流再分布 酸中毒 缺血/再灌注损伤 细胞功能障碍 SIRS MODS,二、全身炎症反应失调,三、内毒素血症和肠道细菌移位,四、细胞代谢障碍,诊 断,诊断依据: 1、存在两个基本条件:一是机体遭受到严重打击,二是经治疗后出现“失控的全身炎症反应综合征” 2、与严重创伤、休克、感染和大手术后同时或序贯发生的MODS,但休克本身并不是MODS 3、高分解代谢且外源性营养不能阻止其自身消耗 4、高动力型循环,表现为高排低阻 5、病理学改变缺乏特异性,主要是广泛的炎症反应 6、一旦治愈可不遗留器官损伤的痕迹,各器官的功能变化,预 防,1、快速充分的复苏,提高血压与心功能,改善微循环,保证组织供血、供氧 2、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道的分泌物,做好气到管理,3、清除坏死组织和感染病灶,控制脓毒血症,合理应用抗生素 4、维持胃肠道功能,5、营养支持,增强抵抗力、免疫力 6、严密监测器官功能,治 疗,1、改善心血管功能 2、呼吸支持 3、肾衰竭防治,4、胃肠道保护 5、DIC防治 6、营养支持,7、控制感染 8、特异性治疗:CRRT、细胞因子拮抗剂,预 后,
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