PiCCO基本原理讲解
60页1、1,PULSION PiCCO plus,Pulse Contour Cardiac Output,重症医学科 陈翻享,2,1.什么是PiCCO技术?,PiCCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合, 用于进一步的测量血液动力监测和容量管理,并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管:,脉搏轮廓分析技术,中心静脉注射,PULSIOCATH,校正,经肺热稀释技术,3,热稀释参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF,PiCCO测量下列参数:,脉搏轮廓参数 脉搏连续心输出量 PCCO 每搏量 SV 心率 HR 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 动脉压力 AP 系统血管阻力 SVR 左心室收缩指数 dPmx,PiCCO测量参数,4,PiCCO plus 连接示意图,中心静脉导管,注射液温度探头容纳管(T型管),动脉热稀释导管,注射液温度电缆,PULSION 一次性压力传感器,PCCI,AP,13.03 16.28 TB37.0,AP 140 117 92 (CV
2、P) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625,温度测量电缆,压力电缆,5,弹丸注射,肺,PiCCO 导管 如:股动脉,经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水( SV2,SVV作为容量反应性的预测指标,EDV,SV,SVV small,SVV large, EDV1, EDV2, SV1, SV2,因机械通气引起的前负荷变化(EDV)会导致每搏量的改变(SV),改变程度与病人个体的Starling曲线有关。对容量反应良好的病人,其Starling曲线处于直线阶段,有较高的每搏量变异(SVV)。,49,有关SVV和PPV的临床研究 1,Berkenstadt et al, Anesth Analg 92: 984-989, 2001,Sensitivity,1Specificity,中心静脉压(CVP)不能预测增加容量是否会升高每搏量。,- - - CVP _ SVV,1,0,2,0,4,0,6,0,8,1,0,5,0,0,SVV和PPV是容量反应性的极好预测指标,50,40位有急性循环衰竭的感染病人测
3、量PPV。在给予 500ml 胶体液后,有较高PPV的病人有反应(阈值13%),而有较低PPV的病人则没有明显心输出量的增加。 因为PPV在完全机械通气的病人中可以作为容量治疗的预测指标。,有关SVV和PPV的临床研究 2,因呼吸引起的动脉脉压变化可以准确预测容量反应性。,Michard et al, Am J Respir Crit Care Med 162, 2000,51,如何利用PiCCO技术来管理病人?,利用PiCCO的治疗决策树+可以很方便地管理病人的血流动力学状态。 正常值范围和治疗决策树来源于日常临床工作的实践,已经在超过 250,000个病人上成功运用(到2004年1月),+不承诺完全合乎您的临床实践,52,血流动力容量管理决策树,CI (l/min/m2),GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2),ELWI* (ml/kg) (slowly responding),3.0,700 850,850,700 850,ELWI (ml/kg),GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2),CFI (1/min) or GEF (%),10,10
《PiCCO基本原理讲解》由会员go****e分享,可在线阅读,更多相关《PiCCO基本原理讲解》请在金锄头文库上搜索。
鲁教版小学语文二年级上册_要求书写的生字
教师招聘考试教育基础知识讲义(教育学心理学法规)
最新中考数学复习资料压轴题及答案
高一物理组教案第一部分
教案初一信息技术全册教案
高中文科数学知识点总结(20211226203147)
高一地理第一章教案(20211226205801)
银行会计业务基础知识(学员用书)修订稿
八年级体育上教案
鲁教版小学语文一年级上第七单元复习资料
二节几何教学的案例
经济学原理毕业考复习重点
课题二第三单元变速器的构造与拆装
下里小学科学备课教案
药学专业知识二第1-4章知识点
鲁教版小学二年级语文上册第五单元试卷-直接打印
鲁教版小学语文三年级上册《美丽的小兴安岭》教学案例
长大我也去航天统计教案
苏教版四年级数学上册《用“四舍”法把除数看作接近的整十数试商》教案
大田五中“十字”教学法起步阶段工作总结
2024-04-11 34页
2024-02-06 29页
2024-02-06 14页
2024-02-06 16页
2024-01-31 34页
2024-01-20 35页
2024-01-17 11页
2024-01-17 29页
2023-12-15 27页
2023-12-15 26页