管理组 住院医师规范化培训基地评审指标体系

1、住院医师规范化培训基地评审指标体系医院管理一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计医院管理基本要求1.1 医院等级与规模（5分）医院等级1 卫计委医疗机构基本标准检查医院医疗机构执业许可证、等级评审及复审证明A.三级以上医院（1分）B.二级及以下医院 （0分）科室设置1医院等级、科室设置、床位数等符合培训基地认定标准的有关要求，其中：综合医院临床科室至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复医学科、预防保健科；医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室承担口腔、儿科、妇产、精神、放射肿瘤等专业培训任务的专科医院，科室设置要符合相关培训基地认定标准的要求查看医院相关材料A.科室设置齐全（1分）B.科室缺一项或以上（0分）床位数1卫计委医疗机构基本标准对医院床位要求综合医院500张 肿瘤医院400张 中西医结合医院350张 中医、精神专科、康复医院300张 妇产、儿童医院200张 皮肤专科医院100张 眼科医院80张 耳鼻喉医院70张 口腔专科医

2、院牙椅数60张 提供卫计委门核定的全院总床位数和分科床位数相关文件 未达到标准，扣1分年门、急诊量1医院门、急诊规模提供上一年度门/急诊量统计报表(万人次)A.综合医院40/2 专科医院15/0.75（1分）B.综合医院25/1.25 专科医院10/0.5（0分）A与B之间（0.5 分）年出院病人数1医院收治病人规模提供上一年度出院病人数统计报表A.综合医院1.4万人次 专科医院5000人次 皮肤专科医院150人次口腔专科医院 80人次 （1分）B.未达到以上标准（0分）(医院部分 35分)一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计医院管理基本要求1.2培训组织与管理（13分）机构设置41.有住院医师培训管理职能部门，有专职管理人员履职且人员稳定，专职管理人员与培训对象比例1:1002.各级培训管理部门岗位职责明确并规范成文3.院科两级均有专人负责住院医师培训工作（院级为专职，科级为专兼职）4各基地应有住院医师规范化培训基地秘书提供以医院名义下发的各级培训管理人员名单及各岗位职责正式文件资料1.住院医师规范化培训管理职能部门不明确或多部门管理，或培训专职管理人员频繁更换，扣

3、1分2.各级培训管理部门岗位职责不明确或规范职责未成文，扣1分3.院科两级未配备专人管理，扣1分4.专职人员数未达要求，扣1分。规章制度落实/实施情况51.根据上级文件结合本院实际制定住院医师培训（新申报医院为教学管理）规定及配套的相关制度2.有相关的考核评价、检查、监督管理及实施情况1.提供本院有关住院医师培训（教学管理）的各项规定和配套规章制度,并及时更新2.查看日常管理有关资料及进行访谈1.无制度扣2分；制度不完善或未及时更新扣1分2.制度未落实扣3分；制度仅部分落实扣1.5分以上最多扣5分领导重视41.领导班子会议中有住院医师规范化培训专题内容，有记录2.分管领导、专职管理人员、相关职能科室对培训制度了解程度查看相关文件，进行访谈1.无住院医师规范化培训专题会议记录扣1分2.分管领导、相关职能科室之一对住院医师规范化培训宏观政策不熟悉或欠熟悉扣2分3.专职管理人员对住院医师规范化培训各项制度欠熟悉扣1分以上最多扣4分1.3教学条件（5分）教室设置与教学设备1教室及设施能满足培训需求 实地考察医院有现代化的专用多媒体教室,各主要临床科室有示教室和学生值班室（床）1.无专用多媒体教

4、室，扣1分2.各学科基地均无以上设备，扣1分；部分基地无以上设备，扣0.5分以上最多扣1分图书馆1藏书量（包括电子图书）不低于3000册/百名卫技人员，并对培训对象开放现场考查A.数量充足（1分）B.数量不足（0分）临床能力训练中心2（1）建筑面积不低于600平米（专科医院符合相关培训基地认定标准的要求），训练仪器设备满足培训需求，面向培训对象开放；（2）配备专职人员管理；（3）课程训练计划：制定技能操作训练计划，根据课程设计实施训练，保证训练中心的使用率1.现场考查，查看原始记录2.访谈23名培训对象无临床技能培训中心，扣1分面积不达标，扣0.5分未面向培训对象开放，扣0.5分无专职人员管理，扣0.5分无课程训练计划，扣0.5分以上最多扣2分信息网络系统1有信息检索系统，并提供培训对象使用现场考查未开通培训管理网络系统轮转登记或无承诺书，扣1分；无信息网络系统或无中、外文电子期刊和图书，扣1分 最多扣1分1.4支撑条件（6分）经费保障51.提供培训基地建设与维护基本经费2.提供培训对象住宿3.按要求提供培训对象经费补贴（包括按医院同级人员发放夜班费、加班费等）4.提供“社会人”培训对

5、象生活补助及社保、医保补助（新申报医院须具备上述相关制度）实地考察,能提供文字支撑材料及财务资料（新申报医院提供正式文件资料）1.医院每年按照投入培训经费（包括用于知识讲座、座谈会和考试考核等；购买培训设备经费；管理人员或师资培训、考察、督查经费）占年总收入的比例3，扣1分；2.未提供培训对象住宿或未给予住宿补贴，扣1分；3.未按医院同级人员发放夜班费、加班费，扣1分；4.未给予“社会人” 社保、医保补助或低于700元/月生活补助，扣1分 以上最多扣5分人事管理1做好住院医师规范化培训对象执业医师资格考试报名和执业注册（变更）实地考察,能提供文字支撑材料 未解决，扣1分一级指标二级指标观测点分值内涵评定方法评定标准得分合计医院管理基本要求1.5住院医师规范化培训开展情况（6分）培训情况及档案管理51.近3年培训（新申请医院为临床教学）文件和培训（临床教学）档案规范齐全；培训（实习）登记填写完整、属实；按培训标准（教学大纲）轮转并执行2.设专人管理培训（临床教学）档案3.对照上次评审意见开展整改情况查看相关文件及住院医师规范化培训（临床教学）的各项档案材料（包括培训登记、试卷等）1.无近

6、3年培训（临床教学）具体实施相关文件或不完整扣1分；培训（临床教学）档案不完整或记录与事实不符扣1分；未按培训标准安排轮转并执行，扣1分2.无专人管理培训（临床教学）档案，扣1分3.前次评审意见未整改扣1分；仅部分整改扣0.5分。新申报医院此项不扣分以上最多扣5分培训创新1培训管理（新申报医院为教学管理）有创新性提供文字素材支撑材料无创新点扣1分1.6奖惩（在管理得分中另行 增减）（5分）违反培训规定31.违反培训（教学）管理规定，被通报批评2.联合申报协议未落实3.擅自招收在本单位培训的外单位选送的培训对象查看相关文件、轮转安排表等材料，进行访谈1.违反培训（教学）管理规定被通报批评，扣1分2.联合申报的主体医院未落实培训协议，扣1分3.擅自招收在本单位培训的外单位选送的培训对象，扣3分以上最多扣3分支持培训管理21.举（承）办国家级和省级住院医师管理培训班（会议）、师资培训等继续医学教育项目2.地厅级及以上住院医师规范化培训（教学管理）科研课题立项3.公开发表住院医师规范化培训（教学）管理论文查看相关文件及材料1.举（承）办继续医学教育项目每项得0.5分2.科研课题立项每项得0.5分3.发表管理论文每篇得0.3分累计最高得2分受评医院名称： 得 分： 评审专家签名： 评审日期： 年 月 日

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