伤口病例比赛2 ppt课件
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1、骶尾部 期压疮 刘万霞 病例简介 患者男性 67岁 脑出血术后 上下肢瘫痪 肌力均为3级 肌张力高 消瘦 行气管切开 鼻饲 既往有糖尿病 高血压 低蛋白血症 肺部感染等 全身营养状况差 于2019 3 3伤口门诊就诊 骶尾部压疮 焦痂覆盖 给予纳米银抗菌凝胶行自溶性清创换药Qod 病例简介 局部评估 第一天2014 3 3 伤口部位 骶尾部伤口大小 7 5 6cm黑色焦痂 坏死组织恶臭伤口周围皮肤浸渍处理 局部机械清 舒创宁 泡沫敷料换药QD 舒创宁 纳米银抗菌凝胶 优点 纳米银抗菌 水凝胶促进肉芽增生及自溶性清创 保护肌腱 神经及骨骼 伤口大小 7 5 8 4cm50 黄色坏死组织 骶尾骨外露大量渗液 恶臭处理 舒创宁 藻酸盐 泡沫换药QOD 骶尾骨外露 换药第10天 泡沫敷料 优点 垂直吸收渗液 吸收速度快速并高效锁定渗液 减少皮肤浸渍 缓冲局部受压 伤口大小 9 10 4cm创腔85 红色肉芽大量渗液 异味明显减轻处理 行藻酸盐 泡沫换药每周3次 周围潜行 换药第14天 2019 3 17 伤口大小 8 5 9 3 5cm创腔95红色肉芽大量渗液 异味减轻处理 继续藻酸盐 泡沫换
2、药每周2 3次 换药第23天 2019 3 26 伤口大小 6 7 2 5cm创腔肉芽生长良好中量渗液处理 藻酸盐 泡沫换药每周2次 换药第42天 伤口大小 5 5 1 5cm创腔肉芽生长良好中量渗液处理 藻酸盐 纱布换药 因天气转热 以及患者家庭经济情况 应家属要求带敷料回家自行换药 每周来门诊换药1次 换药第56天 伤口大小 3 2 5 0 5cm创腔肉芽生长良好少量渗液处理 藻酸盐 纱布家里换药 每两周来门诊换药1次 换药第80天 2019 5 23 伤口大小 1 1 0 5cm创腔肉芽生长良好 爬皮良好少量渗液处理 油纱布家属自行换药 每两周来门诊换药1次 换药第95天 2019 6 6 伤口基本愈合 家属继续自行换药 两周后得知已完全愈合 因不便来院未留图片 第105天 2019 6 16 愈合过程 105天 1 基层医院换药 敷料有限 2 基础医院条件有限 医务人员配备不够 手机拍照 换药时家属催促 留取照片仓促 3 患者多为农民 经济条件差 支持体系差 连续性差 我们要从多方面为患者考虑 如纱布敷料 后期教会患者回家换药 减少换药次数等 减少家属负担 多予以患者及家属鼓励 坚持治疗 4 纳米银抗菌 在自溶性清创及预防感染效果及佳 体会 themegallery ThankYou
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