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高血压的护理_查房

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卖家[上传人]：xmg****18

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常见问题

1、心内二科护理查房高血压护士长王艳指导老师宣艳张敏实习生李雪李扬高菊王倩倩掌握高血压疾病相关知识和对症护理内容提要相关知识病例介绍护理程序健康指导概述高血压是以体循环动脉压增高为主的临床综合症高血压是最常见的心血管疾病分类可分为原发性和继发性两类原发性高血压又称高血压病占总高血压患者的95 继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现上表 2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注若收缩压与舒张压分属不同级别时则以较高的分级为准高血压分级病因遗传 30 40 大约半数高血压患者有家族史环境与职业 40 50 有噪音的环境过度紧张的脑力劳动均易发生高血压其他因素年龄发病率随年龄的增长而增高的趋势 40岁以上发病率高饮食摄入食盐多者高血压发病率高体重肥胖者发病率高临床表现并发症高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层为严重的血管急症常可致死诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg 舒张压小于或等于90mmHg收缩压在141 159mmHg之间舒张压在91 94mmH

2、g之间为临界高血压诊断高血压时必须多次测量血压至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊但需随访观察治疗要点非药物治疗改善生活行为药物治疗五类降压药常用降压药利尿剂呋塞米螺内酯受体阻滞剂美托洛尔普萘洛尔钙通道阻滞剂硝苯地平氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利血管紧张素II受体拮抗剂缬沙坦氯沙坦病例汇报 4床李影女64岁主诉间接头昏2年加重伴心慌胸闷1周现病史缘于2012年初无明显诱因间断头昏偶有头痛休息可好转于外院多次就诊观察血压增高 160 180 90 100mmHg左右诊断高血压病未正规治疗此次于2014年5月7日反复头晕头重症状较前明显偶有头隐痛伴心慌胸闷于外院就诊对症治疗无好转随来我院就诊经门诊收住我科体格检查体温 36 6 脉搏 85次分呼吸 14次分血压 180 95mmHg神志清楚辅助检查床旁心电图血常规检查诊断高血压病 3级极高危冠心病入院后治疗措施一级护理心电监护低盐低脂饮食药物治疗降压改善心脑供血抗血小板聚集调脂止痛高血压护理常规急诊血常规护理诊断头痛与血压升高有关有受伤的危险与头晕或直立性低血压有关焦虑与健康状况改变疾病时长血压控制不满意有关睡眠形态的紊乱与病程长疾病反复发作焦虑有关潜在并发症高血压急症护理目标无高血压急症的发生焦虑受伤疼痛患者焦虑情绪改善患者疼痛改善患者住院期间无受伤的危险护理措施头痛 1 减少引起或加重头痛的因素2 用药护理有受伤的危险 1 避免受伤2 直立性低血压的预防和处理护理措施潜在并发症高血压急症1 避免诱因2 病情监测测血压4 日 3 高血压急症的处理焦虑消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱指导病人促进睡眠的方法绝对卧床休息抬高床头保持呼吸道通畅吸氧心电监护建立静脉通道应用降压药安定病人情绪必要时使用镇静剂效果评价头痛症状明显改善病人的血压控制在安全范围内未发生直立性低血压未发生高血压急症焦虑情绪得到缓解睡眠质量提高出院指导指导病人正确服用降压药教会病人和家属正确使用血压计的方法合理安排运动量饮食指导谢谢知识回顾KnowledgeReview

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