细胞淋巴瘤

1、NCCN 肿肿瘤学临临床实实践指南 NCCN Guidelines NCCN 指南 2017 年第 2 版 2017 年 2 月 21 日 National Comprehensive Cancer Network Inc 2017 保留所有权利 未得到 NCCN 明确书书面许许可 不得以任何形式对对本 NCCN Guidelines NCCN 指南 及其插图进图进 行复制 T 细细胞淋巴 瘤 2017 年 第 2 版 2017 年 2 月 21 日 继续继续 NCCN org NCCN 指南索引 目 录讨 论 NCCN 指南 2017 年第 2 版专专家组组成 员员 T 细细胞淋巴瘤 Martha J Glenn 医学博士 犹他州大学 Huntsman 癌症研究所 Thomas M Habermann 医学博士 Mayo 诊诊所癌症中心 Nancy Lee Harris 医学博士 麻省总总医院癌症中 心 Francisco Hernandez Ilizaliturri 医学博士 Roswell Park 癌症研究所 Richard T Hoppe 医学博士 斯坦福大学癌症研究所 St

2、even M Horwitz 医 学 博 士 Memorial Sloan Kettering 癌症中心 Mark S Kaminski 医学博士 密歇根大学综综合癌症中心 Christopher R Kelsey 医学博士 Duke 癌症研究所 Youn H Kim 医学博士 斯坦福大学癌症研究所 Susan Krivacic 公共事务硕务硕士 顾问顾问 Ann S LaCasce 医 学 博 士 Dana Farber Brigham 与妇妇女医院 癌症中心 Michael G Martin 医学博士 St Jude 儿童研究医院 田纳纳西大学健康科学中心 Amitkumar Mehta 医学博士 阿拉巴马马大学伯明翰分校综综合癌症中心 Auayporn Nademanee 医学博士 希望之 城综综合癌症中心 Sameer A Patel 医学博士 Fox Chase 癌症中心 Pierluigi Porcu 医学博士 俄亥俄州立大学综综合性 癌症中心 James 肿肿瘤医院 和 Solove 研究所 Oliver Press 医学博士 博士 Fred Hutchinson 癌症研

3、究中心 西雅图图癌症治疗联疗联盟 Rachel Rabinovitch 医学博士 科罗罗拉多大学癌症中心 Nishitha Reddy 医学博士 Vanderbilt Ingram 癌症中心 Erin Reid 医学博士 加州大学圣迭戈分校 Moores 癌症中心 Kenneth Roberts 医学博士 耶鲁鲁癌症中心 Smilow 肿肿瘤医院 Ayman A Saad 医学博士 阿拉巴马马大学伯明翰分校综综合癌症中心 Erin D Snyder 医学博士 阿拉巴马马大学伯明翰分校综综合癌症中心 Lubomir Sokol 医学博士 博士 Moffi tt 癌症研究中心 Lode J Swinnen 医学学士 手术术学士 约约翰霍普金斯大学 Sidney Kimmel 综综合癌症中心 Julie M Vose 医学博士 工商管理硕硕士 Fred 125 Abstract 181 NCCN T 细细胞淋巴瘤指南 2017 年第 1 版相比 2016 年第 3 版的更新内容包括 新算法 BIAA 1 指南 新增乳房植入物相关性 ALCL 新算法 总总体更改 增加 2016 年最新成熟 B

4、 细细胞 T 细细胞 NK 细细胞肿肿瘤 WHO 分类类 整个指南中更新了推荐治疗疗方案参考文献 检查检查 条目进进行了修订订 育龄龄期妇妇女进进行的妊娠试验试验 如拟拟行化疗疗或放疗疗 检查检查 条目进进行了修订订 如果需要蒽环类环类 或蒽二酮为酮为 基础础的方案 进进行 MUGA 扫扫描 超声心动动图图或 MUGA 扫扫描 对对于 CT 成像 在 胸 腹 盆腔 处处新增 C A P 并在整个指南中适当增加 对对照 外周 T 细细胞淋巴瘤 TCEL 1 诊诊断 某些情况下有助于诊诊断的检查检查 新增第 2 个条目 ALK 阴性 ALCL DUSP22 重排 亚亚型 新增 单单形性上皮性 T 细细胞淋巴瘤 MEITL 并附有脚注 f MEITL 最近才作为为独立病种分离出来 最佳治疗疗方案尚未确定 其他 TCEL 页页面也作相应应改动动 TCEL 3 新增脚注 i ALK 阴性 ALCL DUSP22 重排同与 ALK 阳性疾病更为为相似的预预后相关 可以根据 ALK 阳性 ALCL 算法进进行治疗疗 Parrilla Castellar ER Jaffe ES Said JW et

5、al ALK 阴性间变间变性大细细胞淋巴瘤是一种具有广泛不同临临床结结果的遗传遗传异质质性疾病 Blood 2014 124 1473 1480 同样样适用于 TCEL B 1 5 更新 2017 年第 2 版 2017 年 2 月 21 日 National Comprehensive Cancer Network Inc 2016 保留所有权利 未得到 NCCN 明确书书面许许可 不得以任何形式对对本 NCCN Guidelines NCCN 指南 及其插图进图进 行复制 NCCN 指南索引 目 录讨 论 NCCN 指南 2017 年第 2 版更新 T 细细胞淋巴瘤 MFSS 8 对对脚注 ee 进进行修订订 III 期患者可能不能耐受作用于泛发发性皮肤病变变的治疗疗 而非局部使用类类固醇激素 全身皮肤电电子线线照射 TSEBT 应应用时应谨时应谨 慎 光 疗疗 PUVA 或 UVB 或全身皮肤电电子线线照射 TSEBT 可成功使用 在某些病例中 可以使用较较低剂剂量和较较慢分割的全身皮肤电电子线线照射 TSEBT MFSS 9 S zary 综综合征 在 主要治疗疗 中 增加了一

6、条新的影像学脚注 kk 若在淋巴结结和 或脏脏 器中出 现现疾病或疑有疾病进进展 有基于疾病分布的临临床指征时时适合采用检查检查 中 使用 的影像学方法 在 复发发或疾病持续续 后 新增 阿仑单仑单 抗 新增 临临床试验试验 非Sezary 或内脏脏病变变 在 主要治疗疗 后 新增 重复检查检查 中使用的影像学方法 频频率根据临临床指征 在 复发发或疾病持续续 后 新增 临临床试验试验 更新 2017 年第 2 版 2017 年 2 月 21 日 National Comprehensive Cancer Network Inc 2016 保留所有权利 未得到 NCCN 明确书书面许许可 不得以任何形式对对本 NCCN Guidelines NCCN 指南 及其插图进图进 行复制 MFSS A 1 4 作用于皮肤的治疗疗 在 皮肤广泛性受累 第 4 个条目 中 限定词陈词陈 述 从 全身皮肤电电子线线照射 TSEBT 中删删除 限用于严严重皮 肤症 状或广泛皮肤厚斑块块或肿肿瘤病变变 或对对其他治疗疗效果差者 MFSS B MF SS 支持治疗疗 新增陈陈述 与皮肤科医师师合作进进行支

7、持治疗疗至关重要 瘙痒症 治疗疗 新增 全身性治疗药疗药 物使用参考文献 感染 预预防治疗疗 对对第 3 个子条目进进行修订订 新增 漂白浴或浸泡 若感染区域有限 在 1 加仑仑水中加入 2 茶匙漂白剂剂或在一浴缸 水 中加入 1 4 杯 不是 1 杯 漂白剂剂 接下页页 NCCN T 细细胞淋巴瘤指南 2017 年第 1 版相比 2016 年第 3 版的更新内容包括 蕈 样样肉芽肿肿 S zary 综综合征 总则总则 治疗疗疗疗 效 对难对难治性疾病进进行了修订订 在先前相应页应页 面的 对对先前 的多种方案耐药药或不耐受 脚注基础础上新增 对对先前的多种治疗疗方案 MFSS 1 诊诊断 皮肤活检检 IHC 抗原谱谱从 有助于诊诊断的检查检查 移至 基本项项目 MFSS 2 影像学检查检查 对对第 1 个子条目进进行修订订 新增 当需要对对整个身体进进行疾病评评估时时 包括胳膊 腿 全身 PET CT MFSS 3 血液 B0 B1 及 B2 的 TNMB 分类类全部进进行了修订订 脚注 j 经过经过 修订订 新增 Olsen E Whittaker S Kim Y et al J

8、Clin Oncol 2011 29 2598 2607 脚注 k 改为为 S zary 综综合征的定义为义为 B2 期血液受累及血液中 TCR 基因克 隆 性重排 克隆应应与皮肤中的克隆相关 CD4 或 CD3 细细胞的密度增加到 1000 mcL 伴 CD4 CD8 10 或者异常表型 CD4 细细胞增加 CD4 CD7 40 或 CD4 CD26 30 占总总淋巴细细胞计计数 MFSS 6 新增脚注 t 当疑有临临床皮肤病时时 需要采用检查检查 中使用的影像学方法 MFSS 7 IIB 期后 对这对这 两种选择进选择进 行了修订订 局限性肿肿瘤病变变 斑片 斑块块病变变 泛发发性肿肿瘤病变变转转化和 或亲亲毛囊性蕈样样肉芽肿肿 脚注 新增脚注 t 当疑有临临床皮肤病时时 需要采用检查检查 中使用的影像学方法 MFSS 8 也作同样样改动动 删删除脚注 非照射部位参见见 I IIA 期 在患者通过过放疗疗达到无病状态态后 为为 延 长缓长缓 解持续时间续时间 可考虑虑在放疗疗后辅辅助全身生物治疗疗 SYST CAT A NCCN 指南索引 目 录讨 论 NCCN 指南 2017 年

9、第 2 版更新 T 细细胞淋巴瘤 更新 2017 年第 2 版 2017 年 2 月 21 日 National Comprehensive Cancer Network Inc 2016 保留所有权利 未得到 NCCN 明确书书面许许可 不得以任何形式对对本 NCCN Guidelines NCCN 指南 及其插图进图进 行复制 结结外 NK T 细细胞淋巴瘤 鼻型 NKTL 2 在脚注 a 中新增 首选选在专专科治疗疗中心接受治疗疗 NKTL 3 章节节也作同样样改动动 NKTL A NK T 细细胞淋巴瘤预预后指数 被替换换为为 自然杀伤杀伤 淋巴瘤预预后指数 PINK 与 带带 有 EB 病毒 DNA 的自然杀伤杀伤 性淋巴瘤预预后指数 PINK E 对对 NKTL 1 中 检查检查 章节节 中的指数进进行了更新 NKTL B 1 2 在 单纯单纯 放疗疗 中 新增 不宜化疗疗 支持治疗疗 LYMP A 1 2 新增脚注 a 有数据支持固定剂剂量的拉布立酶对对成年患者非常有效 放射治疗疗原则则 LYMP C 3 4 NK T 细细胞淋巴瘤 对对 放疗疗作为为主要治疗疗的剂剂量

10、进进行了修改 50 65 50 55 Gy 对对 联联合疗疗法中的放疗疗的剂剂量 进进行了修改 45 60 45 50 4 Gy NCCN T 细细胞淋巴瘤指南 2017 年第 1 版相比 2016 年第 3 版的更新内容包括 原发发皮肤 CD30 阳性 T 细细胞淋巴细细胞增殖性疾病 PCTLD 2 诊诊断 基本项项目 某些情况下有助于诊诊断的检查检查 在 皮肤活检检 中 对对 第 1 个子条目进进 行修订订 新增 MUM1 FISH 6p25 3 EMA 对对脚注 g 进进行修订订 典型免疫表型 CD30 70 75 细细胞 PCTLD 4 原发发皮肤 ALCL 多灶性病变变 新增 干扰扰素作为为主要治疗疗方案并指定为为 3 类类推荐 T 细细胞大颗颗粒淋巴细细胞白血病 LGLL 1 诊诊断 基本项项目 在第 4 个条目 免疫组组化 IHC 中 新增 穿孔素 颗颗粒酶 M 与 EBER ISH 被移至 某些情况下有助于诊诊断的检查检查 分子学分析检测检测 基因重排 从 基本项项目 移至 有助于诊诊断的检查检查 检查检查 基本项项目 新增条目 育龄龄期妇妇女进进行的妊娠试验试验 如拟

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