肺内结节的多维重建分析-新项目
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1、运城市中心医院 影像科 肺内结节的多维重建分析-新项目引进 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，预计2025年，我 国将成为肺癌发生率第一的国家。 早期诊断尤其1期诊断，将有很好的治愈率及生存 率。 目前，肺部多排CT的普及，肺部低剂量筛查已经 很快推向全国各大医院单位。 但是在常规诊断方面，大家还是经常对于发现的结 节只进行横断位分析，大大影响到早期结节的诊断 率。 目前利用后处理工作站的重建功能，引入多维重建 技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，多 形态观察，对于结节的诊断率有很大的提升。 下一步，可以尝试进行MRI参与结节分析，能进一步 增加诊断手段，已经有些医院开始研究，我们也在尝 试。 1、CT多重分析 2、MRI分析 三维重建的方式 1.多平面重建（MPR） 2.容积再现重建（VR） 三维重建的特点与优势 1.能充分放大病灶形态结构 2.能透彻显示病灶内部特征 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 MPR: 1.观察大小 2.观察边界 3.观察内部结构 VR: 1.观察形态 2.观察边界 3.观察血管情况 CT三维重建右上肺MIA 三维重建有利于： 良性与恶性肺结节的鉴别
2、炎性与恶性肺结节的鉴别 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 良性肺结节的影像学特征： 1）形态多，可有扁平状，圆形或者菱形 2）密度高 3）边缘齐 4）血管细 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 TSCT VR MPR MPR CT三维重建右中良性结节 CT三维重建右上良性结节 TSCT MPRMPR VRVR 2018-5-2412 左下 肺良 性结 节（ 炎性 淋巴 结） 0.7*0.8 MIA CT三维重建左下肺结节 CT三维重建良性，硬化性肺泡细胞瘤 TSCT 炎性肺结节的影像学征象： 1）不成块，边界常不清 2）VR重建显示边缘内收或直边征 3）胸膜压指状改变，胸膜粘连部宽基底 4）血管乱.扁.粘连 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 王某某，右上肺，MIA 孙某，右上肺，慢性炎症 CT三维重建炎性，非特异性炎症 胸膜凹陷 慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变 肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变 良性恶性 CT三维重建炎性，左上肺性炎病灶 CT三维重建炎性，左上性炎病灶 CT三维重建炎性，左上肺性炎病灶 恶性结节的影像学特征： 1）结节多为混合磨玻璃或者实性 2）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；VR重建 分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷 3）进入病灶的血管增粗僵直 4）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 CT三维重建左上肺 IAC 普通CTMPR CT三维重建 - 右下肺，侵袭性，IAC MPR MPR 2、引入MRI分析 以前常识是肺部不进行MRI检 查，因为肺部H分辨率较差，但是现在 有些医院已经开始尝识MRI的肺部检查 ，虽然还没有统一的认识与诊断标准 ，但无可否认，下一步MRI对于肺部病 变尤其是占位病变也是很有发展前途 的，毕竟MRI的密度分辨率与多参数成 像是CT缺少的。 目前缺陷 对于小的结节 效果欠佳， 大家都在研究 薄层MRI的推出，参数未定，诊 断标准未定。
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