肺内结节的多维重建分析-新项目

运城市中心医院 影像科 肺内结节的多维重建分析-新项目引进 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，预计2025年，我 国将成为肺癌发生率第一的国家。 早期诊断尤其1期诊断，将有很好的治愈率及生存 率。 目前，肺部多排CT的普及，肺部低剂量筛查已经 很快推向全国各大医院单位。 但是在常规诊断方面，大家还是经常对于发现的结 节只进行横断位分析，大大影响到早期结节的诊断 率。 目前利用后处理工作站的重建功能，引入多维重建 技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，多 形态观察，对于结节的诊断率有很大的提升。 下一步，可以尝试进行MRI参与结节分析，能进一步 增加诊断手段，已经有些医院开始研究，我们也在尝 试。 1、CT多重分析 2、MRI分析 Ø三维重建的方式 1.多平面重建（MPR） 2.容积再现重建（VR） Ø三维重建的特点与优势 1.能充分放大病灶形态结构 2.能透彻显示病灶内部特征 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 MPR: 1.观察大小 2.观察边界 3.观察内部结构 VR: 1.观察形态 2.观察边界 3.观察血管情况 CT三维重建右上肺MIA 三维重建有利于： Ø 良性与恶性肺结节的鉴别 Ø 炎性与恶性肺结节的鉴别 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 良性肺结节的影像学特征： Ø1）形态多，可有扁平状，圆形或者菱形 Ø2）密度高 Ø3）边缘齐 Ø4）血管细 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 TSCT VR MPR MPR CT三维重建右中良性结节 CT三维重建右上良性结节 TSCT MPRMPR VRVR 2018-5-2412 左下 肺良 性结 节（ 炎性 淋巴 结） 0.7*0.8 MIA CT三维重建左下肺结节 CT三维重建良性，硬化性肺泡细胞瘤 TSCT 炎性肺结节的影像学征象： Ø1）不成块，边界常不清 Ø2）VR重建显示边缘内收或直边征 Ø3）胸膜压指状改变，胸膜粘连部宽基底 Ø4）血管乱.扁.粘连 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 王某某，右上肺，MIA 孙某，右上肺，慢性炎症 CT三维重建炎性，非特异性炎症 胸膜凹陷 慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变 肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变 良性恶性 CT三维重建炎性，左上肺性炎病灶 CT三维重建炎性，左上性炎病灶 CT三维重建炎性，左上肺性炎病灶 恶性结节的影像学特征： Ø 1）结节多为混合磨玻璃或者实性 Ø 2）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；VR重建 分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷 Ø 3）进入病灶的血管增粗僵直 Ø 4）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征 1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值 CT三维重建左上肺 IAC 普通CTMPR CT三维重建 - 右下肺，侵袭性，IAC MPR MPR 2、引入MRI分析 以前常识是肺部不进行MRI检 查，因为肺部H分辨率较差，但是现在 有些医院已经开始尝识MRI的肺部检查 ，虽然还没有统一的认识与诊断标准 ，但无可否认，下一步MRI对于肺部病 变尤其是占位病变也是很有发展前途 的，毕竟MRI的密度分辨率与多参数成 像是CT缺少的。 目前缺陷 对于小的结节 效果欠佳， 大家都在研究 薄层MRI的推出，参数未定，诊 断标准未定。