腹膜转运特性评估PET2014-6-13资料
30页1、腹膜转运特性评估 腹膜平衡试验 四五五医院 2014-6-13 腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET) 是用于评估腹膜透析患者腹膜转运功 能的一种半定量的临床检测方法。 一、标准腹膜平衡试验 二、改良腹膜平衡试验 一、标准腹膜平衡试验 1987 年Twardowski 提出的标准( Standard PET)是目前临床应用最广泛的 评估腹膜功能的试验。 一、标准腹膜平衡试验 标准腹膜平衡试验的测定 PET值与透析方式的选择 动态观察PET的临床意义 PET与处方调整 腹腔流出液标本的储存 一、标准腹膜平衡试验 (一)标准腹膜平衡试验的测定 基本原理:在一定条件下,检测腹膜透析 液和血液中肌酐和葡萄糖浓度的比值,确定 患者腹膜溶质转运类型,从而间接了解患者 的腹膜功能。 1标本采集具体过程 (1)前夜常规保留腹膜透析液8 12 h。 (2)准备2.5% 腹膜透析液2 L,加温至37。 (3)患者取坐位,在20min 内引流出前夜保留 8 12 h 的透析液,测定其引流量。 (4)患者取仰卧位,将2L 2.5% 的腹膜透析液 以 200 ml/m
2、in的速度灌入腹腔内,记录灌入完 毕的时间,并以此定为0 h。在透析液灌入 每 400 ml 时,嘱患者左右翻身,变换体位。 (5)在透析液腹腔保留0 h 和2 h,收集透析液标本 : 从腹腔内引流出200 ml 透析液,摇 动2 3 次 ; 消毒加药口;用注射器再抽出10 ml 透析液,测 定肌酐和葡萄糖浓度,将剩余的190 ml 灌回腹 腔;留存标本并做标记。 (6)在腹腔保留2 h 时,同时抽取血标本, 测定 血糖和肌酐。 1标本采集具体过程 (7)腹腔保留4 h 后,患者取坐位,在20 min 内 将腹腔内透析液全部引流出来。 (8)摇动腹膜透析袋2 3 次,抽出透析液 10 ml,测定葡萄糖和肌酐浓度。 (9)测定引流量。 1标本采集具体过程 2标本检测 测定透析液及血液中肌酐和葡萄糖浓度。在 测定腹膜透析液肌酐浓度时,由于受透析液 内葡萄糖的干扰,最好采用肌酐校正因子进 行校正,每个实验室最好有自己的校正子。 校正肌酐(mg/dl)= 肌酐(mg/dl)葡萄 糖 校正因子(mg/dl) 肌酐校正因子= 2.5% 新鲜腹膜透析液肌酐 (mg/dl)/ 葡萄糖(mg/dl) 3
3、PET 的计算和结果评估 计算0 h、2 h、4 h 透析液与血液中肌酐的 浓度比值; 计算2 h、4 h 与0 h 透析液中葡萄糖浓度的 比值。 D/Pcr = 0 h、2 h、4 h 透析液校正肌酐值/ 血肌酐 测定点A(0 h)= Dcr1/Pcr 测定点B(2 h)= Dcr2/Pcr 测定点C(4 h)= Dcr3/Pcr Dcr 为透析液中校正肌酐值;Pcr 为血肌酐 浓度。 D/D0 = 2 h、4 h 透析液葡萄糖含量/0 h 透 析液葡萄糖含量 测定点D(0 h)= PET1/PET1 测定点E(2 h)= PET2/PET1 测定点F(4 h)= PET3/PET1 PET 代表透析液中葡萄糖的浓度 据PET 结果,将腹膜转运特性分为以下四类 (图19-1): 高转运(hightransport,H) 高平均转运(high average transport, HA) 低平均转运(low average transport,LA) 低转运(low transport,L) 标准PET抽取的标本较多且费时,快速PET 则无此缺点。 在患者基础腹膜转运特性确定后,如需再
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