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2019年度国际心肺复苏指南实际操作流程经过

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  • 卖家[上传人]:新***
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  • 上传时间:2019-09-29
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    • 1、/ 2019国际心肺复苏指南操作流程 2010 国际心肺复苏指南操作流程 深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法心肺复苏-基础生命支持 (BLS)现场操作考核的评分细则表 据 CPR 2010 国际指南) (依 说 明: (1) CPR 操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人, 假设抢救对象是 1 名非目击成人心脏停搏患者。 (2) 考核结束后, 应当场打印电脑评估报告单并交考核人签字确认; 电脑打印单必须附于本表一起装订保存。 (3) 双人法 CPR 操作考核的医生和护士互为术者 A 与助手 B, 在考核前临时抽签决定AB 角色。 (4) 所下达的口头医嘱是( ) 否( )。 现场心肺复苏操作指挥和医嘱的规范用语 适用于医护多人配合抢救 注意细节, 细节决定成败 1. a0 判断周围环境是否安全: 现场环境安全 (第一施救者首先上场, 看表记录时间) 2. a1 判断患者有无反应: 喂、 喂! 你怎么啦? 你醒醒! (同时观察呼吸是否正常) 3. a2 确定昏迷呼救: 快来人呐, 准备抢救! 请你拿除颤仪、 面罩-球囊和急救箱 4. c0 摆放抢救体位: 建立静

      2、脉通路 如有需要请垫入按压背板 5. c1 判断循环征象: 没有心跳! 必要时心前区捶击 6. c2 胸外心脏按压: 立即胸外按压 (边压边下医嘱) 请助手尽快开放气道 7. c3 下达紧急医嘱: 肾上腺素 1mg 静推 快! 打开除颤仪、 调至心电监护位 8. a3 检查清理口腔: 由助手去检查和清理 (边压边下医嘱) 吸引器连接吸痰管 9. a4 徒手开放气道: 与胸外按压同步进行 (边压边下医嘱) 请保持气道畅通 10. b0 准备呼吸器械: 准备氧气面罩 (边压边下医嘱) 复苏球囊接通氧气 11. b1 给予人工呼吸: 球囊通气两次(计数) (如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤) 12. d0 准备电击除颤: 暂停按压, 连贴电极板 、 观察心电示波, 室颤! 涂导电糊 13. d1 判断是否室颤: 确认心电图仍为室颤 选择能量 200J/360J、 充电! 14. d2 尽快给予一次电击: 我已离开、 你已 离开、 大家都离开, 放电! 15. c/b 继续 CPR 轮回: 继续 CPR, 从胸外 按压开始、 循 30:2 做 5 个轮回 16. BLS 全面检查评估: 暂

      3、停 CPR, 检查评估 持续心电监护, 12 导 ECG 描图 17. 如果复苏成功: 现场心肺复苏成功! 恢复体位、 吸氧、 转送 ICU 治疗 18. A0 否则开始 ACLS: 心肺复苏失败 (进入 ACLS 阶段) 准备气管插管物品 19. A1 尽快气管插管: 开始插管、 继续按压 确定导管在气管 气管内吸痰 21. B1 复苏球囊过渡: 捏皮球给氧, 正压通气 810 次/分, 监测经皮血氧饱和度 22. C1 不间断地心脏按压: 持续胸外按压至少 100 次/分, 准备开胸按压(有条件时) 23. D1 及早给予复苏药物: 肾上腺素 1mg 静推 急查血常规、 血生化和动脉血气 24. D2 反复除颤和用药: 全身亚低温保护 再次电击除颤, 胺碘酮 300mg 静推 准备心脏起搏, 5%碳酸氢钠 100ml 静滴 25. 何时终止心肺复苏: 半小时后心电图一分钟 描图, 诊断生物学死亡终止抢救、 尸体料理 双人法 BLS 操作考核的行为和用语规范标准 适用于医护专业人员 2 人急救操作考核; 仅限 BLS 阶段(第一个 ABCD) 的技能; 假设倒地者是一非目击的成人心脏

      4、停搏; 第一施救者首先上场、 担任主角 A, 而另一施救者为助手 B、 从旁协助; 医生与护士互为 A-B 角色, 临考核时抽签决定; 用徒手配合器械的方法实施急救, 下医嘱的 (简称一看, 由第一施救者首先上场) 2. a1 判断患者有无反应: 低头呼唤并掐人中, (二唤) 观察呼吸是否正常, 限 4 秒钟完成 3. a2 确定昏迷呼救: 呼叫来人、 启动急救系统 (三呼) 携带除颤仪、 面罩-球囊和急救箱 4. c0 摆放抢救体位: 去枕、 解上衣、 垫背板, (准备) 下达口头医嘱建立静脉通路 5. c1 判断循环征象: 触摸颈动脉搏动, 并抬头 (判断) 巡视四肢和面色改变, 限 6 秒完成 6. c2 胸外心脏按压: 快速定位后, 用正确的手 势和姿势、 17 秒钟连续用力地完成 30 次按压 7. c3 下达紧急医嘱: 肾上腺素 1mg 静脉推注 请助手开放气道, 保持气道畅通 8. a3 检查清理口腔: 与此同时, 助手跪在患者 的头顶部, 打开口腔检查并且清除异物, 第一施救者下达口头医嘱准备氧气面罩 9. a4 徒手开放气道: 助手用托举双颌手法使 患者头后仰、 保持

      5、全程无回位, 管理好气道 第一施救者下达口头医嘱球囊通气两次 10.b0 准备呼吸器械: 助手用规范的E-C手法, 左手固定密闭面罩, 复苏球囊已接通氧气 11.b1 给予人工呼吸: 右手捏球囊缓慢通气 2 次, 每次通气gt;1 秒至胸部抬起, 共用时lt;5 秒 12.d0 准备电击除颤: AED 送到后下医嘱打开 AED、 粘贴电击片, 分析 ECG、 不需要除颤 13. c/b 继续 CPR 轮回: 胸外按压与人工呼吸遵 循 30:2 交替、 2 分钟不间断地完成 5 个周期 14. BLS 全面检查评估: 包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、 P 和 BP, 尤其 12 导 ECG 描图 15. 如果复苏成功: 报告-现场心肺复苏成功, 恢复体位、 吸氧、 转送 ICU 进一步抢救 操作结束 医护多人实施现场心肺复苏 操作程序指引 (根据 CPR 2010 国际新指南) 1. a0 判断周围环境是否安全: 看天看地后报告 (简称一看, 由第一目击者首先施救) 2. a1 判断患者有无反应: 低头呼唤并掐人中, (二唤) 观察呼吸是否正常, 限 4 秒钟完成 3. a2 确定昏迷呼

      6、救: 呼叫来人、 启动急救系统 (三呼) 携带除颤仪、 面罩-球囊和急救箱 4. c0 摆放抢救体位: 去枕、 解上衣、 垫背板, (准备) 下达口头医嘱建立静脉通路 5. c1 判断循环征象: 触摸颈动脉搏动, 并抬头 (判断) 巡视四肢和面色改变, 限 6 秒完成 6. c2 胸外心脏按压: 快速定位后, 用正确的手 势和姿势、 17 秒钟连续用力地完成 30 次按压 7. c3 下达紧急医嘱: 请助手立即开放气道 (边压边说) 肾上腺素 1mg 静脉推注 一旦 AED 送达患者身旁立即下医嘱: 打开 AED、 粘贴电击片 (助手都要回应是) 8. a3 检查清理口腔: 与此同时, 助手跪在患者 的头顶部, 先打开口腔检查并清除异物, 装配面罩-球囊, 必须始终维持气道畅通 9. a4 徒手开放气道: 助手用托举双颌手法使 患者头后仰, 并且全程保持头部无回位, 管理气道是助手最重要职责(稍后用器械) 10.b0 准备呼吸器械: 助手用规范的E-C手法, 单/双手固定密闭面罩, 复苏球囊接通氧气 11.b1 给予人工呼吸: 手捏球囊缓慢通气两次, 每次通气gt;1 秒至胸部抬起,

      7、共用时lt;5 秒 12.d0 准备电击除颤: 贴压电极板位置正确, 提 醒离开, 但非目击或儿童单人救护暂缓除颤 13.d1 判断是否室颤: 心电示波快速识别是否室 颤或无脉性室速, 而 AED 可全自动分析心律 14.d2 尽快给予一次电击: 如果是可电击心律, 选择 200J/单向波 360J 充电, 立即除颤放电 15.c/b 继续 CPR 轮回: 从按压开始, 按压/通气 遵循 30:2 交替、 2 分钟不间断地完成 5 个周期 16.BLS 全面检查评估: 包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、 P 和 BP, 尤其 12 导 ECG 描图 17.如果复苏成功: 恢复体位、 吸氧、 转送 ICU (至少 2 分钟后) 进入第三个 ABCD 18.A0 否则开始 ACLS: 若一次除颤失败, 立即 进入第二个 ABCD, 准备气管插管物品 19. A1 尽快气管插管: 20 秒 的正确位置, 期间不间断地心脏按压 20. B0 准备人工呼吸机: 连接并调试呼吸机, 及时进行气管 810 次/分持续, 不再与心脏按压交替 22. C1 不间断地心脏按压: 频率100 次/分, 每隔 2 分钟检查并换人, 有条件开胸按压 23. D1 及早给予复苏药物: 只要静脉一开通即 应给药、 首选肾上腺素, 重视病因鉴别 24. D2 反复除颤和用药: 持续心电监护若提示 室颤应反复电击与药物除颤, 提示心脏静 止应紧急心 过半小时, 心电图连续描图仍然呈一条 直线, 直到诊断生物学死亡(而不是 临床死亡或者脑死亡!) 方可终止抢救

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