临床输血知识
3页1、临床输血知识应怎样对待临床医生输血 ?临床医生应严格掌握输血适应症,科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血,出 血量在 10 毫升/公斤体重以下者原则上不输血。对估计出血量在1000 毫升以上者,争取手术野血被回收,减少或避免输同种异体血,杜绝“营养血” 、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。积极实行成分输血, 减少不必要的血液成分的补充, 避免可能由此引起的不良输血反应。 手术中适当采用控制性低血压等措施, 减少出血。输血前应做哪些化验项目 ?输全血前, 必须做 ABO 血型的正向和反向定型, 以及患者和献血者之间的交叉配合试验 (含抗球蛋白 试验),输血液成分,按成分血的要求配血。在Rho(D) 阴性率较高的地区,还应常规做 Rho(D)血型检定。对经产妇或有输血史的患者做不规则抗体检测,交叉配合试验和抗球蛋白试验必须相容才可输血 。输血的途径有哪些?常用的输血途径是静脉内输血, 成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、 贵要静 脉;次常用的是手背静脉和大隐静脉。对婴儿和儿童,较常用的是手背静脉和大隐静脉,对1 岁以下儿童可用头皮静脉。下肢静脉壁比上
2、肢静脉壁厚,又容易发生痉挛,所以应尽量选择上肢静脉。为防止输入的 血液在进入心脏前从手术部位的创面流失,故凡头颈部和上肢的手术,应选用下肢静脉输血;凡下肢、盆 腔和腹部手术,应选择上肢或颈部静脉输血。对新生儿输血或换血可用脐静脉。输血应选择什么样的针头?输血针头的规格为 14-20gauge(G),常用 18G 。当静脉较细或给患儿输血时应选用较细的针头。当需 要大量输血时则应选用较粗的针头;输注浓缩红细胞不顺时,可先加入 30-50 毫升生理盐水后再输注(一 般不用葡萄糖液,因其可引起红细胞凝集而堵塞滤器或针头) 。输血时应该注意什么?( 1)输血前必须严格检查全血的外观,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否合格;还要认真核对 患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误,包括患者和献血者的姓名、性别、ABO 和 Rho(D) 血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等,并且应该有两人核对,准确无误方可输 血。(2)输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等,确定受血者本人后,用装有滤器的标准输 血器(滤网孔径为 170 微米,总有效过滤面积为 24-34 厘米
3、2,可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的 聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白)进行输血。(3)血液临输注前再从冷藏箱内取出,在室温中停留的时间不多得超过30 分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。( 4)输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉 注射用生理盐水冲洗输血器,在接下一袋血继续输注。( 5)输血过程应先慢后快, 在根据病情和年龄调整输注速度, 并严密观察受血者有无输血不良反应, 如出现异常情况应及时处理。输血初期 10-15 分钟或输注最初 30-50 毫升血液时,必须由医护人员密切注 视有无不良反应。如果发生不良反应,须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库 做必要的原因调查。通常,输血不必加温血液。( 6)输血后将血袋保存于 2-8C冰箱 24小时,以备出现意外情况时核查用。(7)输血完毕,医护人员逐项填写输血反应调查回执,并与输血完毕后第二天退还输血科保存。输血 科每月统计上报医务处(科) ,负责医师将输血情况记录在病历中。( 8)输血完毕后,
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