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人保健康华山：健康险新规鼓励发展健康管理促进保险需求释放

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文档编号：458253320

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1、人保健康华山：健康险新规鼓励发展健康管理促进保险需求释放近日，银保监会发布新版健康保险管理办法（以下简称办法），业内专家纷纷解读。保险业协会健康保险专业委员会副主任委员、人保健康党委书记华山表示，办法的修订，顺应了健康险发展环境和行业趋势， “健康管理服务与合作”章节成为此次修订最大亮点之一，产品创新、医疗合作、健康管理服务等方面的内容引人注目。华山认为，办法的颁布为保险公司释放重大利好讯号，鼓励保险公司发展健康管理，促进保险需求的释放和保险保障转化 ;推动健康管理与健康保险的融合，促进管理式医疗实践; 推动健康保险行业与医疗行业合作深化，助力健康保险专业化经营水平的提升。产品创新、医疗合作，健康管理服务合作成新规最大亮点当前，在我国健康保险高速增长，健康需求快速释放，医疗行业创新进步，健康管理行业发展向好的情况下，华山表示，新办法顺应了发展环境和行业趋势。华山表示，“办法在健康保险发展规律和行业实践经验的基础上一次全面的规范提升，对健康保险的定义范围、经营主体、产品精算、销售管理等方面做了进一步完善，有着诸多亮点”。值得一提的是，他认为新增的健康管理服务与合作章节成为

2、此次修订最大亮点之一，产品创新、医疗合作、健康管理服务等方面的内容引人注目。具体来看，办法鼓励开发多样的健康保险产品，满足人民群众多层次多样化的健康保障需求，首次明确健康保险类别包含医疗意外保险。针对长期医疗保险可以进行费率调整的改变。华山认为此举可应对疾病谱变化、医疗技术进步带来的医疗费用上涨，降低保险公司经营风险，支持了健康保险产品结构向长期化方向发展。此外，办法支持保险公司开展健康管理服务，明确了保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合，提供健康风险评估和干预等，将健康保险产品包含健康管理服务成本比例上限提升至净保险费的20%，促进健康管理和保险产品的融合创新。办法支持保险公司开展对外合作，提升医疗服务水平。要求保险公司加强与医疗机构、健康管理机构、康复服务机构等合作，为被保险人提供优质、方便的医疗服务。要求保险公司充分保障客户隐私和数据安全，依据服务规范和服务对象与医疗机构、基本医保部门等进行必要的信息互联和数据共享。新规支持险企开展健康管理服务，提升专业化经营水平在华山看来，新修订的办法将带来积极意义，譬如，支持保险公司开展健康管理服务便是一

3、个重大利好讯号，不仅可更好地满足人民群众的健康需求，同时可促进将广大客户潜在的保险需求转化为切实的保险保障，推动健康保险市场的发展。一方面，保险公司将推进健康保障服务创新，为保险客户提供多种类型包括普适和特色的健康管理服务; 另一方面，保险公司将减少疾病损失，降低不合理的理赔支出为目标，开展管理式医疗的探索实践。同时，办法还将促进保险公司建设健康管理服务平台，广泛参与健康产业链“医、养、药、护”机构的广泛合作，打造健康服务生态，进而带动整个大健康产业发展。同时，办法将促进创新科技在健康管理领域的应用，打造智慧健康服务。信息技术将会进一步在健康保险中得到应用，健康知识普及、健康信息采集、健康状况分析、健康干预实施将得到智能化、精准化实现，健康管理服务将走向千人千面、随时随地和长期持续，民间偏方奇效方，必将会呈现广阔的发展前景。在办法指引下，华山认为，保险公司将会进一步加强与医疗机构的合作，一方面获得优质、便捷、精准的医疗服务，另一方面参与服务过程管理，防范化解风险。他判断未来合作将呈现合作方式多样化、合作主体多元化、服务全程化、服务精准化、医疗可跟踪管理等趋势特征。此外，办法还可推动健康保险行业与医疗行业合作深化。包括提供新药品、新医疗器械保险保障 ; 推动医疗数据的合作应用。

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