医学科气管切开重症影响拔管的因素
11页1、医学科气管切开重症影响拔管的因素目的:分析康复医学科气管切开的重症患者早期康复,在22天平均住院日内拔管困难的临床特点及影响拔管的因素,为提高气管切开拔管率提供理论依据。方法:收集2021年9月2021年5月新疆医科大学第一附属医院康复医学科,在22天平均住院日内住院的气管切开患者临床资料,按已拔管、未拔管分组,采用SPSS17.0软件进行影响拔管的单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:影响拔管的单因素分析:两组间在年龄、脑卒中、脑外伤、吞咽功能障碍、癫痫、意识障碍差异有显著性意义(均PV0.05),两组间在性别、脊髓损伤、吉兰巴雷综合征、颅内肿瘤、其他疾病、认知功能障碍、心理障碍、肺部感染、呼吸衰竭、肺栓塞、气道结构异常差异无显著性意义(均P0.05)。影响拔管的多因素Logistic回归分析:年龄、癫痫、吞咽功能障碍为未拔管的危险因素。结论:康复医学科在22天的平均住院日内气管切开的早期康复重症患者中年龄、癫痫、吞咽功能障碍为未拔管的危险因素。关键词重症;康复;气管切开;危险因素气管切开术是危重患者快速有效地开放气道、保持呼吸道通畅、抢救生命的主要措施之一14,然而气管
2、切开术在改善患者呼吸困难的同时,临床可见部分患者由于各种原因导致无法短时间内拔除气管套管。有研究显示,所有气管切开患者中有2.0%5.0%将出现拔管困难56,长期气管切开可能改变患者呼吸道的防御功能,增加了患者反复呼吸道感染的可能性78,影响患者住院时间,医疗费用较高、护理难度较大均增加了家庭负担及社会负担。康复医学科气管切开患者拔管率不高是临床的难点,影响拔管因素众多,因此本研究回顾了临床资料,分析影响拔管的相关因素,为提高气管切开患者拔管率提供理论依据。1 资料与方法1.1 资料1.1.1一般资料:收集2021年9月2021年5月新疆医科大学第一附属医院康复医学科收治的气管切开患者共260例,符合纳入标准的248例;男性146例,女性102例;年龄588岁,平均年龄(55.3418.41)岁;脑卒中患者142例(57.3%),脊髓损伤19例(7.7%),吉兰巴雷综合征(Gilambaresyndrome)6例(2.4%),颅内肿瘤38例(15.3%),脑外伤29例(11.7%),其他疾病14例(包括颅内感染4例、脑炎3例、颅内脓肿1例、缺血缺氧性脑病1例、颅内包虫1例、布氏杆菌病1
3、例、肉毒毒素中毒2例、呼吸系统疾病1例)(5.645%);拔管89例(35.9%),其中拔管成功88例(98.9%),拔管失败1例(1.1%),未拔管159例(64.1%);已拔管者气管套管留置时间11207天,平均(48.34032.305)天;平均在我科住院时间(21.9415.923)天。1.1.2纳入标准:于2021年9月2021年5月于新疆医科大学第一附属医院康复医学科住院的气管切开患者。1.1.3排除标准:病情不稳定或因病情需要转至其他科室出院的患者;资料不全的病例。1.1.4观察指标:年龄、性别、原发病、是否意识障碍、是否认知障碍、是否肺部感染、是否癫痫、是否吞咽障碍、是否气道结构异常(气道狭窄或塌陷)、是否心理障碍、是否呼吸衰竭。1.1.5分组:依据在我科住院期间是否拔管分为已拔管组、未拔管组。因纳入研究对象的年龄范围较大(588岁),故将年龄分为3层进行病例对照组的统计,017岁,1859岁,260岁。1.1.6相关定义:已拔管:在我科住院期间达拔管指征后给予拔除气管套管;拔管成功:拔除气管套管后患者无明显呼吸困难、未再次插管或再次行气管切开;拔管失败:拔管72h内给
4、予气管插管或行再次气管切开;未拔管:我科住院期间未能达拔管指征的气管切开患者,包括拔管失败再次行气管切开者。1.1.7拔管指征:可脱离呼吸机辅助通气支持治疗;生命体征平稳;无发热及活动性感染;存在咳嗽反射;塑料套管更换为金属套管能耐受连续堵管4872h,无明显呼吸困难、血氧饱和度为95%以上,血气分析无低氧血症、高碳酸血症;痰液可经口咳出;家属同意。1.1.8气管切开患者套管处理流程:达到拔管指征的患者于我科病房在心电指脉氧监测下行拔管;如堵管后患者出现呼吸困难或血氧饱和度在95%以下,行纤维支气管镜检查评估气道通畅程度,如存在肉芽肿且大于30%,请呼吸科会诊根据病情前往支气管镜室或手术室行肉芽肿切除术后再行堵管,达拔管指征后行拔管;如存在气道塌陷则上转内地有条件的医院进一步治疗。1.1.9拔管方法:拔管前备好气管切开包,在心电指脉氧监测下给患者充分吸痰后快速拔除气管套管,0.5%碘伏消毒切口周围皮肤,拉拢切口后使用较宽的丝绸医用胶布固定,每天给予换药至愈合。如瘘口较大,5天后仍未愈合,请耳鼻喉科会诊前往手术室给予皮缘清创缝合后换药至愈合拆线。1.2 方法本研究使用回顾性研究的病例对照
《医学科气管切开重症影响拔管的因素》由会员鲁**分享,可在线阅读,更多相关《医学科气管切开重症影响拔管的因素》请在金锄头文库上搜索。
2021年春学期高一化学备课组工作计划.doc
《湖北省企业、科技事业单位档案工作规范管理等级评定
匀变速直线运动位移与时间的关系2
xxx年高校教师工作总结
promax场强仪和s9902场强仪价格
计算机2013春分章节试题及答案
2022护士的个人述职报告范文8篇(精选汇编)
管理信息系统课后答案
2022年01月深圳市龙岗区科城学校2022年招聘小学音乐、初中语文教师笔试参考题库含答案解析篇
后赤壁赋教(学)案(4246)
2021年业务员的工作计划范文(精选7篇)
兴仁市多层次医疗健康服务项目评估报告【范文模板】
实习期个人工作总结范文五篇
数控车床宏程序编程..
2022年高一下学期第13周当堂训练英语试题缺答案
乳胶工业手套项目可行性研究报告写作范本
2022我的梦想演讲稿5分钟范本
在食堂管理工作自我鉴定五篇
检讨书实用迟到检讨书范文集合九篇.doc
(可编辑)公司工作计划
2022-10-04 13页
2022-10-24 1页
2024-02-14 15页
2023-12-11 36页
2024-02-28 4页
2023-09-09 21页
2023-11-08 5页
2023-01-13 8页
2024-02-26 68页
2022-09-23 10页