病理学笔记(详细)
28页1、病理学笔记绪论一、病理学(pathology ):是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科,揭示 疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。二、病理学的研究方法(一)人体病理学研究方法1、尸体剖验(autopsy):简称尸检,即对死亡者的遗体进行病理剖验,是病理 学的基本研究方法之一。2、活体组织检查(biopsy):简称活检,即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法,从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法,特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。3、细胞学检查(cytology):是通过采集病变处脱落的细胞,涂片染色后进行观 察。(二)实验病理学研究方法1、动物实验:运用动物实验的方法,可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型,并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。2、组织培养和细胞培养:将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养,可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。第一章 细胞、组织的适应和损伤第一节适应适应:细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得 以存活的
2、过程称为适应。在形态上表现为 萎缩、肥大、增生和化生。一、萎缩(atrophy):是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。 病理改变:肉眼一小、轻;镜下一实质细胞缩小、减少;间质增生1、生理性萎缩:人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如 老年性萎缩2、病理性萎缩:(1)营养不良性萎缩:可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩,后 者如:饥饿和恶性肿瘤的恶病质,脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。(2)压迫性萎缩:如:肾盂积水引起的肾萎缩。(3)废用性萎缩:即长期工作负荷减少所引起的萎缩。(4)神经性萎缩:如:神经损伤所致的肌肉萎缩。(5)内分泌性萎缩:如:垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。二、肥大(hypertrophy ):细胞、组织和器官体积的增大(不是数目的增多)。1、代偿性肥大:细胞肥大多具有功能代偿的意义。2、内分泌性肥大:由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。3、生理性肥大:妊娠期妇女子宫增大。4、病理性肥大:高血压病心肌肥厚一晚期心力衰竭。三、增生(hyperplasia ):实质细胞的增多,可导致组织器官体积的增大。1、生理性增生:生理条件下发生的增生。女性青
3、春期乳腺的发育。2、病理性增生:在病理条件下发生的增生。雌激素异常增高,导致乳腺的增生EF :肥大和增生是两个不同的过程, 但常常同时发生,并且可因同一机制而触 发。例如,妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多, 又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞(如心肌细胞),则只会出现肥大而不能增生 四、化生(metaplasia): 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过 程。是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果,通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。化生非典型增生癌变化生类型?化生通常发生在同类组织之间?上皮细胞的化生:常见,可逆性?间叶细胞的化生:不常见,一般为不可逆性1、上皮性:胃粘膜腺上皮肠上皮化生小肠或者大肠型粘膜特征,常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡 柱状上皮(气管、宫颈、胆囊)鳞状上皮化生气管、支气管粘膜 子宫颈这往往都是炎症刺激的结果,机体对不良刺激的防御反应2、间叶性:纤维结缔组织骨、软骨、骨骼肌骨化生的生物学意义?禾I:增强局部抵御外界刺激的能力。?弊:减弱了局部原有细胞的功能。此外,如果引起化生的因素持续存在, 则可能引起细胞恶变。例如支气管鳞状上皮化
4、生和胃粘膜肠上皮化生, 分 别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。第二节细胞、组织的损伤一、原因和发生机制缺氧、物理因子、化学因子和药物、感染性因子、免疫反应、遗传因素、营养不 均衡细胞损伤的一般分子生物学机制:1、ATP的耗竭2、氧和氧源性的自由基3、细胞内的游离钙的增高4、膜的通透性的损伤5、不可逆性的线粒体的损伤 二、形态学变化(掌握不同变性的概念、类型,出现在哪些疾病以及意义)(一)变性(degeneration ):是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所 致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或间质中出现异常物质或正常物质 异常增多。1、细胞水肿(cellular swelling ):细胞内水分和 Na+的增多,使细胞肿胀, 也叫水样变性、疏松水肿。原因:缺氧、感染、中毒机理:细胞能量供应不足,钠泵受损;细胞膜机械性损伤 肉眼:器官体积肿大,颜色苍白。常见于心、肝、肾的实质细胞 镜下:细胞肿大、 胞浆透明依病变轻重, 分别呈颗粒变性, 疏松样变, 气球样变 电镜:线粒体肿胀、内质网扩张2、脂肪变性( fatty degeneration ):脂肪细胞以外的细胞中出
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