2023护师《基础知识》护理程序考点35条

1、初级护师基础知识核心考点精编1.医疗事故技术鉴定由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家 鉴定组 ，依居医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规 ，运用医学科学原理和专业知识 ，对医疗事故进行鉴别和判定。2.医疗事故鉴定组的工作原则：(1) 以客观事实为依据的原则。 (2) 鉴定 工作独立进行的原则。 (3) 实行合议制的原则这是医疗事故鉴定工作的基本 制度。 (4) 回避原则是指回避可能影响鉴定公正性的人员。3.医疗事故的处理：(1) 医疗事故报告：重大医疗事故， 医疗机构在 12h 内报告当地卫生行政 部门。(2) 收集、保管好医疗事故相关原始资料、封存现场实物。(3) 医疗事故鉴定组对医疗事故进行调查。尸检在病人死亡后 48h 内进行。(4) 对责任人进行查处，对受害者及家属赔偿。(5) 进行医疗事故的善后工作。尸体存放不得超过 2 周。4.护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系 统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。5.护理程序的步骤： (1) 评估；(2) 护理诊断； (3) 计划阶段；(4) 实施阶段；(5)

2、 评价阶段。6.评估这一步骤是护理程序的第一步 ， 即护士通过观察、询问、查体等各 种方法和途径 ，系统地收集与护理对象健康有关的资料 ，并对资料进行分析 和整理。评估是一个连续的过程 ， 贯穿于护理程序的整个过程。7.护理诊断： 即护士对评估获得的资料对照标准进行分析 ， 以确认护理对 象存在的问题 ， 明确护理诊断。8.计划阶段：护士以确定的护理诊断为依据制定护理计划 ， 列出护理诊断 的次序 ，确定预期护理目标 ，制定相应的护理措施 ，并形成文字。9.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动 ，护士每天按照护 理计划 ，选择性地为护理对象提供护理措施 ，解决其护理问题。10.评价阶段：根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标 进行判断 ，确定目标达到的程度。11.护理程序的 5 个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复 的过程。12.护理程序的特征(1) 贯穿以服务对象为中心的观念 ，体现了以人为中心的整体护理。(2) 有特定的目标，即解决护理对象的健康问题及相关反应，为病人提供高 质量护理。(3) 是一个循环的、动态的过程。(4) 具有组织性和计划性

3、 ，对护理工作有指导作用。(5) 具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护 关系。(6) 具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供 护理。(7) 具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。(8) 以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。(9) 涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。-2-13.护理程序的理论基础：执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要 有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、 应激与适应理论、 Roy 的适应 模式和 Orem 的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。14.主观资料(护理对象的主诉) 尽量用病人的语言， 加引号。如“我 感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。15.客观资料(主要通过检查获得) 用医学术语， 避免主观判断。如“病 人体温 37.5”、“血红蛋白 70g/L”、“病人 1 周内体重下降 2kg”等。16.资料来源：健康资料的主要来源-患者本人。17.其他来源： 患者的亲戚、邻居、同事等；卫生保健人员， 医师、理疗师、 营

4、养师；患者目前或以往的记录或病历。18.收集资料的方法：交谈、观察法、身体评估、查阅。19.交谈的方式：(1) 正式交谈：护患双方按预先拟定的计划进行交谈，如 病史采集。 (2) 非正式交谈： 是护士在日常工作中与病人进行的随意交谈。20.交谈的发展阶段(1) 开始阶段：与病人建立友善关系 ， 告知交谈的目的及所需的时间。(2) 进行阶段：依交谈提纲收集资料。(3) 结束阶段：暗示要结束谈话，对病人表示感谢，并对谈话进行小结或告 知下一阶段的治疗护理计划。21.交谈的注意事项：交谈前要做好准备选择舒适、安静、有利于保护病人 隐私的交谈环境；根据病人身体状况选择适当交谈时间；注意运用沟通技巧， 避免不良沟通行为 ，如注意倾听、及时反馈、语句表达清晰、语意明确、语速适当等；控制好谈话的内容 ， 引导交谈 ，避免跑题。-3-22.观察法是护士运用感官获得健康信息资料的方法。23.身体评估是护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术 对护理对象进行检查和收集资料的方法。24.查阅包括查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。25.收集资料的步骤：(1) 收集资料。 (2) 组

5、织和整理资料。 (3) 核实资料。(4) 分析资料。 (5)记录资料。26.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命 过程的反应的一种临场诊断， 是护士为达到预期目标选择护理措施的基础， 预期目标是由护士负责制定的。27.护理诊断的组成：护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部 分组成。28.对护理对象健康状态或疾病反应的概括性描述称为名称。29.根据名称可将护理诊断分为 3 类：(1) 现存的护理诊断是对目前现存的健康状况或反应的描述。(2) 危险的护理诊断是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的 反应的描述 ，是如不采取护理措施将会发生的问题。(3) 健康的护理诊断对个体家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。30.陈述方式： P：问题 (Problem) ， E：相关因素 (Etiology) ，S：症状 或体征 (Symptomsandsigns) 。31.三部分陈述(PES) ，多用于现存的护理诊断，即 PES 公式： 问题 (Problem) ，即护理诊断的名称； 相关因素(Etiology) ，多用“与有关”-4-来陈述； 症状或体征(Symptomsandsign) ，也包括实验室、器械检查结果。32.例如： 气体交换受损(P) ：发绀、呼吸困难 (S) ：与阻塞性肺气肿有关 (E) 。33.二部分陈述 (PE) ，多用于潜在的护理诊断 (“有危险的”)，只有护理诊 断名称和相关因素， 而没有临床表现。例如： 有皮肤完整性受损的危险： 与 长期卧床有关。34.一部分陈述 (P) ，多用于健康的护理诊断。例如：母乳喂养有效。35.注意事项：(1)护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范。(2)一个护理诊断针对一个健康问题。(3)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。(4)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。(6) 有关“知识缺乏”的诊断， 应陈述为“知识缺乏： 缺乏方面的知识”，而不是“与有关”的方式。(6) 医护合作性问题： 医生和护士共同合作才能解决的问题。即： 潜在的并 发症 -5-

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