2023初护《妇产科》妊娠期妇女护理考点41条

1、初级护师妇产科核心考点精编1.妊娠期变化： (1) 子宫体变大。 (2) 子宫峡部：非孕时长约 1cm，孕 12 周起逐渐伸展拉长变薄，孕晚期达 710cm。 (3) 子宫颈：外观肥大，着色 质软。黏液分泌增多 ，有防止细菌侵入的作用。 (4) 卵巢：略增大 ，停止排 卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，黄体功能于妊娠 10 周后主要是要由胎盘发挥。2.乳房：妊娠早期开始增大 ，充血明显。乳头乳晕着色 ，易勃起。乳晕上 的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起 ，称蒙氏结节。妊娠末期可溢出数滴 黄色液体。3.心脏：血容量及代谢增加 ，心率加快 ，心脏位移 ，心尖区听到柔和风吹 样收缩期杂音 ，产后消失。4.血液：血容量自妊娠 6 周起增加 ， 至妊娠 3234 周达到高峰。5.泌尿系统： (1) 尿频。 (2) 孕妇仰卧位尿量增加 ，夜尿量多于日尿量。(3) 孕妇易患急性肾盂肾炎 ， 以右侧多见。6.呼吸系统： (1) 早期： 呼吸时膈肌活动幅度增加。 (2) 中期：孕妇有过 度通气现象。 (3) 后期： 以胸式呼吸为主。7.消化系统： (1) 早孕反应 ，在停经 6 周左右出现 ，一般于妊娠 12

2、周左 右自行消失。(2) 孕激素易出现上腹部饱胀感。(3) 食管下部产生“烧灼” 感。 (4) 肠蠕动减弱 ，易便秘。8.早期妊娠诊断的临床表现：(1) 停经：是妊娠最早、最重要的症状。(2) 早孕反应：停经 6 周左右出现 ，一般于妊娠 12 周左右自行消失。 (3) 尿频(12 周以后消失) 。 (4) 乳房 (蒙氏结节) 。19.早期妊娠诊断的妇科检查：黑加征。10.早期妊娠诊断的辅助检查： (1) 妊娠试验：HCG。 (2) 超声检查：检查早期妊娠快速、准确的方法。 (3) 基础体温测定。11.中期妊娠诊断的临床表现： (1) 有早期妊娠经过。 (2) 子宫增大。 (3) 胎动：1820 周自觉胎动 ，每小时约 35 次。 (4) 胎心音：妊娠 1820 周 ，正常 110160 次/分。12.中期妊娠诊断的辅助检查： (1) 超声检查：B 超：数目、方位、胎 心搏动、胎盘位置、胎儿畸形等；超声多普勒：心音、脐带血流。 (2) 胎 儿心电图： 目前国内常用间接法检测胎儿心电图。13.胎产式：胎儿身体纵轴与母亲身体纵轴之间的关系。纵产式 (最常 见) ； 横产式； 斜产式。14.

3、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。15.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 (简称 胎位) 。16.产前检查： 首次产前检查从确诊早孕开始。17.复诊检查时间：妊娠 28 周前每 4 周检查一次；妊娠 28 周后每 2 周查 一次；妊娠 36 周后每周查一次。18.高危妊娠 ， 酌情增加产前检查。19.预产期计算方法：按末次月经第一 日算起：月份 月 3 或9； 日期日7 (阴历15) 。220.听诊：胎心音靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。22.骨盆外测量：髂棘间径：23 26cm；髂嵴间径：25 28cm；间接推测骨盆入口横径的长度。骶耻外径：1820cm；间接推测骨盆入口前后径。坐21.阴道检查：妊娠最后一个月以及临产后。骨结节间径：8.5 9.5cm；平均值 9cm。23.骨盆内测量：坐骨棘间径： 10cm。24.胎动计数：(1) 每小时胎动 35 次，每小时胎动数不少于 3 次，12 小 时胎动累计数不少于 10 次。 (2) 胎动正常：一般胎动累计数30 次/12 小 时。 (3) 胎动减少：10 次/12 小时。25.妊娠期常见症状：(1

4、) 恶心、呕吐。(2) 尿频、尿急 (前三月后三月) 。 (3) 下肢水肿、静脉曲张。(4) 白带增多 (前三月后三月但严禁阴道冲洗) 。 (5) 下肢肌肉痉挛 (摄入钙) 。 (6) 仰卧位低血压综合征。 (7) 贫血 (服用 铁剂) 。 (8) 便秘。26.影响分娩的因素：产力、产道、胎儿、待产妇的精神心理因素。27.子宫收缩力 (临产后主要力量) ： (1) 节律性 (重要标志) 。 (2) 对称性 和极性： (宫缩宫底部最强) 。 (3) 缩复作用。28.腹压：第二产程、第三产程。29.缸提肌收缩力：协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸。30.产道： (1) 骨产道。 (2) 软产道：子宫下段、子宫颈、阴道、骨盆底软 组织构成的弯曲管道。331.胎儿大小：胎头是胎体最大部分 ，也是胎儿通过产道最难的部分。 32.胎位：矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。33.枕先露分娩机制： (1) 衔接。 (2) 下降。 (3) 俯屈。 (4) 内旋转。 (5) 仰伸。 (6) 复位及外旋转。 (7) 胎身娩出。34.先兆临产 (假临产) ： 出现预示不久将临产的症状。35.不规律的宫缩：分娩

5、前 12 周夜间出现，收缩持续30 秒，间隔 10 20 分钟。36.胎儿下降感：宫底下降感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼 吸轻快 ，尿频。37.见红：最可靠的分娩先兆 ，是临产开始的标志。38.临产诊断：有规律且逐渐增强的宫缩，持续 30 秒或以上，间歇时间 5 6 分钟左右 ，进行性子宫颈消失、 宫口扩张和胎先露下降。39.总产程：分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出。(1) 第一产程 (宫颈扩张期) ：从有规律宫缩至宫口全开。初产妇约需 11 12 小时 ，经产妇 68 小时。(2) 第二产程 (胎儿娩出期) ：从宫颈开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小 时 ，经产妇约需几分钟至 1 小时。(3) 第三产程 (胎盘娩出期) ：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需 515 分钟，40.第一产程的临床表现： (1) 规律宫缩:持续 30 秒 ，间歇 5 6 分钟；宫一般不超过 30 分钟。口开全持续 60 秒 ，间歇 1 2min。 (2) 宫口扩张：潜伏期：规律宫缩到宫4口扩张 3cm；活跃期：宫口扩张 3cm 到宫口开全 10cm。 (3) 胎先露下降： 坐骨棘为判断胎先露下降的标志。 (4) 胎膜破裂 (破膜) ：多发生在宫口近 全开时或活跃末期时 ， 宫口开全是进入第二产程的标志41.第一产程护理措施：(1) 观察产程：产妇方面：注意宫缩，宫口扩张以及胎先露下降情况。 胎儿方面：胎心音 (潜伏期 12h ，活跃期 1530min) 。(2) 破膜：胎膜早破 ，卧床休息并抬高床尾 (头低足高位) 。宫口开全 时仍未破膜 ， 人工破膜。破膜 ， 听胎心音 ，观察记录羊水的性状、颜色、 量、破膜时间。破膜超过 12h 未分娩者 ，遵医嘱抗生素预防感染。(3) 大小便： 临产后每 24h 排尿一次。(4) 灌肠：用温肥皂水 ，初产妇宫口开大4cm ，经产妇宫口开大 2cm。 (5) 饮食护理：鼓励产妇在宫缩间歇期少量多餐，进高热量、易消化、清淡 饮食 ，注意补充足够水分 ，保持水、 电解质平衡。5

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