2023初护《外科》酸碱平衡失调护理考点28条
9页1、初级护师外科核心考点精编1.高钾血症病因病理:(1) 入量过多:静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。(2) 排出减少:如急性肾衰。(3) 体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时, 钾自细胞内排出。(4) 酸中毒:细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出 细胞外液的钾增高。2.高钾血症临床表现:(1) 肌肉无力:高钾影响神经 肌肉复极过程:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢 ,还可导致呼吸困难。(2) 神志改变:淡漠或恍惚 ,甚至昏迷。(3) 抑制心肌:心肌收缩力降低,心动过缓和心律失常。严重者可在舒张期 心跳停搏。3.高钾血症辅助检查:(1) 血清钾5.5mmol/L。(2) 心电图:T 波高而尖。 4.高钾血症治疗原则:控制病因 , 降低体内钾含量。5.高钾血症护理措施:(1) 禁钾:停止使用一切含钾药物及食物。(2) 抗钾:应用 10%葡萄糖酸钙,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。 (3) 转钾:碱化细胞外液,乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注,使钾转入细 胞内。葡萄糖胰岛素促进糖原合成 ,带钾入细胞内。(4) 排钾:应用降钾树脂 (聚磺苯乙烯) 口服或
2、灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。12(5) 透析疗法:最有效 ,常用的有腹膜透析和血液透析。6.低钙血症病因 :急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、胰及小肠瘘和甲 状旁腺受损。7.低钙血症临床表现: 神经肌肉兴奋 易激动口脚麻抽搐等。Chvostek (沃斯特克) 征和 Trousseau 征阳性。8.低钙血症诊断: Ca22.25mmol/L。9.低钙血症治疗: 治疗原发病10%葡萄糖酸钙 20ml 或 5%氯化钙 10mliv;慢性者口服乳酸钙VitD。10.高钙血症病因: 甲状旁腺功能亢进症多见 ,其次是骨转移癌。11.高钙血症临床表现:疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重 下降等。12.高钙血症诊断:Ca22.75mmol/L,达 45mmol/L 时有生命危险。 13.高钙血症治疗: 甲旁亢手术; 骨转移低钙饮食补液。14.磷代谢异常:低磷血症高磷血症病因甲亢、严重烧伤或感染等ARF , 甲低、酸中毒等临床表现头晕、厌食、肌无力,重者抽搐、精神错乱、 昏迷 ,甚至呼吸肌无力而危及生命可导致继发性低钙血症低钙血症症状诊断0.96mmol/L1.62mmol/L治疗补磷
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