医院自体输血管理制度

医院自体输血管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型稀有血型的患者也是唯一的血源。为进一步规范自体输血，特制定本制度。 第一条 自体输血的申请 （1） 自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。 （2） 输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方可进行。 （3） 自体输血除交叉配血外，其他操作及标准应严格按照异体输血标准进行。 第二条 自体输血的方法 包括储存式自体输血（输血科负责）、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自体输血（麻醉科负责）。 （1） 储存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 ①患者一般情况好，血红蛋白>110g/L（血细胞比容≥0.33），行择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。 ②按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 ③每次采血不超过400ml（或自体血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。 ④在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。 ⑤血红蛋白<110g/L.的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 ⑥对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 ⑦自体储血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体储血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 （2） 急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 ①患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（血细胞比容≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 ②手术需要降低血液黏稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 ③血液稀释程度，一般使血细胞比容不低于0.25。 ④术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞比容和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 ⑤下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 （3） 回收式自体输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 以下情况为回收血禁忌证：血液流出血管外超过6小时;怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染;怀疑流出的血液含有癌细胞;流出的血液严重溶血。 第三条 采血环境应在符合国家相关规定的情况下进行。 采血间隔：采血间隔应由输血科医师同患者的主治医师视病情而确定。 第四条 自身血液的保存 （1） 自体输血采集的血液要有专用储血冰箱保存，设立专门的自身储血空间。 （2）自身储血血袋有明确详细标记，醒目的标签，明确自体输血特殊标记。 （3）自身血液储存冰箱温度及细菌标准应符合储血冰箱标准。 （2） 第五条 血液的回输 （1） 血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血输入患者体内。 （2） 血液回输时，要严密观察患者，如一旦发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查明原因，对症处理。 （3） 未输完的血液，要以妥善的方式处理掉，并有医疗文字记录。 第六条 自体输血可能出现的不良反应 （1）手术前采血可能使患者血容量减少，出现贫血症状。 （2）手术前采血可能出现一些不良反应，如晕针。 （3）采血时，保养液与血液未充分混合，出现血液斑块，影响回输血量或血液报废。 （4）血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。 （5）手术推迟或取消导致血液报废。 第七条自体输血考核管理 鼓励临床科室对符合条件的患者开展自体输血，医院将自体输血纳入科室目标管理考核，每年对应用自体输血技术成效显著的科室进行表彰奖励。 第 2 页 共 2 页