输血病历检查标准

输血病历检查评分表 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 用血时间： 经治医师： 检查项目 细 则 分数 扣分及原因 病案首页（5分） 血型 5 临时医嘱（5分） 输血时间、品种、数量是否与输血记录单符合 5 病程记录（30分） 输血前有上级医师查房记录(理由、目的、血液种类、数量)。 5 输血前评价记录且规范。 5 输血前、中、后三次监测记录且规范。 10 输血后评价记录且规范。 5 输血中如有异常随时记录，并及时上报。 5 输血适应症（5分） 病程记录中患者症状体征的描述、实验室检查的结果、手术患者出血量及生命体征检测记录等，综合分析输血治疗的原因。 5 输血申请单开具及用血审核（20分） 项目填写规范、完整（有项必填） 5 需主治医师填写、主任签字 5 超1600毫升（含1600毫升）是否报批 10 输血前各项辅助检查是否齐全（15分） 血常规及血型、凝血四项、乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、anti-HCV、ALT、anti-HIV、梅毒二项（TRUST、TPHA）等 15 每项1分 输血治疗同意书 （20分） 项目填写全面、规范 5 医生签字、患方签字、时间等是否齐全 5 患方签字人是否为患者本人/被授权人 5 告知医生资格（需为主治医师） 5 检查时间： 年 月 日 检查人： 评分： 第 1 页 共 1 页