分娩室制度流程

分娩室确认制度 一：六查 1. 病房医生对进入分娩室的孕妇进行第一次校对，查看佩戴注明孕妇姓名、住院号、诊断等信息的识别腕带。 2. 分娩室助产士对新入产妇身份识别，查看腕带，并首次在安全校对表上签字。 3. 新生儿出生后，医护人员及时与产妇确认性别并给新生儿佩戴腕带。 4. 产后转入新生儿室前，与新生儿父亲核对新生儿腕带信息，并在新生儿首页签字；入新生儿科室后与接诊护士核对并签字。 5. 在产妇离开分娩室前，完善安全校对表，并签字。 6. 送入病房后，与病房护士校对，并在转交接登记表内签字。 二、十二核对 包括如下： 1. 科室 2. 床号 3. 姓名 4. 年龄 5. 新生儿出生时间 6. 新生儿性别及体重 7. 新生儿有无出生缺陷 8. 所需药品 9. 过敏情况 10. 胎盘 11. 无菌器械及敷料 12. 器械核对单 分娩室新入职护士培训计划 一、培训目标 通过培训，新入职护士能够掌握从事分娩室助产工作的基本知识和基本技能，具备危重症应急处理能力和落实责任制整体护理所需的护理服务能力。 二、培训内容 （一）相关知识培训 熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 时间 周数 培训内容 方式 课时 入科 1-2周 1 科室简介、规章制度 理论授课 1学时 1 助产士的岗位职责、工作流程 理论授课 1学时 2 分娩室常见护理安全评估 、应急预案 理论授课 1学时 2 分娩室各种标本采集方法及注意事项 理论授课 1学时 （二）专业知识培训 1、正常妊娠、分娩与助产 2、产程中的人文关怀 3、异常妊娠、分娩与急救 1）妊娠期高血压疾病 2）妊娠期糖尿病 3）妊娠合并心脏病 4）异常妊娠和分娩期并发症的待产观察与护理要点 5）催产引产的应用与护理 6）会阴切开的应用与评估 7）产后出血的识别、评估和处理 8）分娩期并发症的模拟案例分析 4、新生儿护理与急救 1)新生儿即时处理和护理 2）新生儿复苏 时间 周数 培训内容 方式 课时 入科 3-20周 3 正常妊娠、分娩与助产 理论授课 2学时 5 产程中的人文关怀 理论授课 2学时 8 异常妊娠、分娩与急救 1）妊娠期高血压疾病 理论授课 2学时 10 2）妊娠期糖尿病 3）妊娠合并心脏病 理论授课 2学时 12 异常妊娠和分娩期并发症的待产观察与护理要点 催产引产的应用与护理 理论授课 2学时 14 会阴切开的应用与评估 理论授课 2学时 16 产后出血的识别、评估和处理 理论授课 2学时 18 分娩期并发症的模拟案例分析 理论授课 2学时 20 新生儿护理与急救 1)新生儿即时处理和护理 2）新生儿复苏 理论授课 2学时 （三） 基础护理操作技术培训 1、基础操作技术培训：静脉输液、肌肉注射、留置导尿、氧气吸入、血糖监测、无菌吸痰技术等基础护理操作技术及相关知识。 时间 周数 培训内容 方式 课时 入科 1-6周 1 静脉输液 操作示教并考核 1学时 2 肌肉注射 操作示教并考核 1学时 3 血糖监测 操作示教并考核 1学时 4 留置导尿 操作示教并考核 1学时 5 氧气吸入 操作示教并考核 1学时 6 无菌吸痰技术 操作示教并考核 1学时 2、专业护理操作技术培训：掌握并熟练运用分娩室常用临床护理操作技术。（如宫高腹围测量、四部触诊、正常接产的操作等）。了解分娩室常用仪器使用方法，如胎心监护技术等。 时间 周数 培训内容 方式 课时 入科 7-11周 7 掌握宫高腹围测量、四部触诊、骨盆 内测量和外测量操作技术。 操作示教并考核 1学时 8 观察宫缩、听诊胎心、胎心监护技术，导乐仪使用。多功能产床使用 操作示教并考核 1学时 9 掌握阴道检查，会阴冲洗、铺产台 会阴麻醉、会阴切开与缝合术操作技术 操作示教并考核 1学时 10 掌握正常接产操作技术、适度保护会阴、娩出胎盘、软产道检查、按摩子宫 操作示教并考核 1学时 11 新生儿复苏台使用技术，新生儿复苏操作技术。 操作示教并考核 1学时 （四） 健康教育 掌握拉马泽呼吸法、分娩室常用药物的使用、产程入量管理、自由体位、分娩镇痛的健康教育。 时间 周数 培训内容 方式 课时 入科 12-16周 12 拉马泽呼吸健康教育 操作示教并考核 1学时 13 分娩室常用药物使用的健康教育 操作示教并考核 1学时 14 产程入量管理的健康教育 操作示教并考核 1学时 15 自由体位的健康教育 操作示教并考核 1学时 16 分娩镇痛的健康教育 操作示教并考核 1学时 三、 培训要求 轮转期间，在上级护士的指导下工作，护士全程管理（从患者入室到出室）分娩室常见疾病自然分娩、侧切分娩和引产的患者至少各 20 名。护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。培训期间考核要求如下: 考试项目 内容 1 日常考核20% 2 理论知识考核20% 3 实践能力考核60% 四、 专业培训时间安排 理论与实践相结合方式，分娩室培训时间共为6个月。 轮转岗位 时间 待产室 3月 产室 3月 镇痛分娩产时观察制度 1、 患者入分娩室后行胎心监护，测量生命体征，消毒内诊 2、 评估患者有无镇痛分娩适应症及禁忌症，麻醉师行镇痛分娩知情告知 3、 患者知情选择镇痛分娩后，于麻醉前后测量体温及生命体征，麻醉前后行胎心监护，麻醉前建立静脉通路 4、 向患者交代镇痛分娩后相关注意事项，嘱患者及时补充液体及能量，督促患者及时排尿 5、 每半小时听胎心、每2小时测量生命体征，消毒内诊，观察产程进展；根据产程进展情况必要时复查胎心监护 6、 如镇痛分娩过程中出现产程停滞、宫缩欠佳，可予缩宫素静滴改善宫缩 7、 分娩过程中如出现呼吸困难，皮疹，低血压等麻醉不良反应，立即联系麻醉师、产科医生给予相应处理 8、 宫口开大10cm后持续胎心监护，镇痛分娩后第二产程最长时间：初产妇4小时，经产妇3小时，延长可给予阴道助产或剖宫产终止妊娠。 9、 胎儿娩出后清理呼吸道、断脐、擦干血迹，与母亲核对性别及早期抚触，1分钟及5分钟Apgar评分，新生儿病志标注母体镇痛分娩 10、将新生儿转入新生儿病房观察2小时，与新生儿护士交班母体镇痛分娩 11、患者观察2小时后返回病房，返回病房前拔除硬膜外导管，注意穿刺口及下肢活动情况 镇痛分娩产时观察流程 新生儿娩出 患者入分娩室 补充液体及能量 及时排尿 30min听胎心 2h测生命体征 消毒内诊 胎心监护 清理呼吸道 擦干血迹、断脐 与母亲核对性别及腕带 1分钟及5分钟Apgar评分 无禁忌症 镇痛分娩知情告知 评估有无镇痛分娩禁忌症 宫口开全后持续胎心监护 第二产程延长给予阴道助产或剖宫产终止妊娠 转入新生儿病房 与新生儿护士交班母体镇痛分娩 麻醉成功 麻醉前量体温，生命体征，胎心监护，建立静脉通路 麻醉后量体温，生命体征，胎心监护 注意过敏反应 麻醉师及病房医生对症处理 胎心监护 测量生命体征 消毒内诊 镇痛分娩产程中分娩室转手术室制度 1、 镇痛分娩转剖宫产指征选择 （1） 第二产程延长且无法经器械助产者：镇痛分娩后初产妇第二产程超过4h 经产妇第二产程超过3h （2） 分娩过程出现脐带脱垂、先兆子宫破裂、或可疑胎盘早剥等 （3） 分娩过程中出现胎心异常，可疑胎儿宫内窘迫 （4） 活跃期停滞：宫口扩张≥6cm，宫缩正常者宫口停止扩张≥4h 宫缩欠佳者宫口停止扩张≥6h （5）因母体合并症不适宜继续试产者 2、 决定剖宫产后，签署手术同意术，递手术通知单，备血，留置尿管、必要时留置胃肠减压等术前准备，关闭镇痛泵，继续留置硬膜外导管 3、 联系手术室，由护理员推手术床转运，患者离开分娩室前听胎心，测量生命体征，查内诊，转运途中由病房医生全程陪同入手术室 4、 入手术室后监测生命体征，听胎心，根据病情紧急程度选择麻醉方式，麻醉前后听胎心，必要时请新生儿科保台 镇痛分娩产程中分娩室转手术室流程 必要时儿科保台 入手术室后 听胎心 测量生命体征 查内诊 交代病情 决定剖宫产 第二产程延长无法器械助产：初产妇4h 经产妇3h 活跃期停滞：宫缩正常宫口停止扩张4h 宫缩欠佳宫口停止扩张6h 可疑胎儿宫内窘迫 脐带脱垂，先兆子宫破裂，胎盘早剥等 因母体合并症不宜继续试产者 签署手术同意书，递手术通知单， 电话联系手术室 护理员推手术床转运患者 病房医生全程陪同入手术室 备皮，备血，留置尿管 必要时胃肠减压 关闭镇痛泵，继续留置硬膜外导管 监测生命体征 听胎心 选择麻醉 方式 麻醉前后听胎心