2022年国家医疗质量安全改进目标与2022年各专业质控工作改进目标Word版
24页1、2022 年国家医疗质量安全改进目标目标一 提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率目标二 提高急性脑梗死再灌注治疗率目标三 提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率目标四 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率目标五 提高静脉血栓栓塞症规范预防率目标六 提高感染性休克集束化治疗完成率目标七 提高医疗质量安全不良事件报告率目标八 降低非计划重返手术室再手术率目标九 降低住院患者静脉输液使用率目标十 降低阴道分娩并发症发生率目标一 提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率(NIT-2022-)(一)目标简述急性心肌梗死是导致我国居民死亡的首要病种,提高急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗率对降低急性STEMI 患者的致残率及死亡率、改善患者生活质量、减轻社会和家庭负担具有重要意义。急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗,是指对发病 12 小时内的急性 STEMI 患者给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓治疗,首选 PCI 治疗。(二)核心策略1.医疗机构建立由心内科、急诊科、检验、护理、影像等相关部门组成的急性 STEMI 患者再灌注治疗技术团队,并指定牵
2、头部门。2.医疗机构制订符合本机构实际的急性 STEMI 患者急救方案及标准化操作流程,进行院内再灌注治疗规范化培训。保障医务人员随时到位,保障药品、设备、设施处于可用状态。3.不具备 PCI 能力的医疗机构,要建立本机构急性 STEMI患者急救转诊方案及流程,确保可以及早启动转运 PCI、院内溶栓加转运 PCI 的早期再灌注治疗,并完善前期准备。4.医疗机构建立急性 STEMI 患者再灌注治疗率的监测及评价机制,明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序,按季度进行本机构数据分析、反馈,建立激励约束机制。5.医疗机构运用质量管理工具,查找、分析影响本机构实现该目标的因素,提出改进措施并落实。目标二 提高急性脑梗死再灌注治疗率(NIT-2022-)(一)目标简述脑梗死在我国二级以上医院住院患者疾病诊断数量中位居首位,也是导致我国居民死亡的前 3 位病种之一。提高急性脑梗死再灌注治疗率有助于降低急性脑梗死患者的致残率及死亡率,改善患者生活质量,减轻社会和家庭负担。急性脑梗死再灌注治疗,是指对发病 6 小时内的急性脑梗死患者给予静脉溶栓治疗和(或)血管内治疗。(二)核心策略1.医疗机构
3、建立由急诊科、神经内科、神经外科、影像、检验、护理等相关部门组成的急性脑梗死患者再灌注治疗技术团队,并指定牵头部门。2.医疗机构制订符合本机构实际的急性脑梗死患者急救方案及标准化操作流程,进行院内再灌注治疗规范化培训。保障医务人员随时到位,保障药品、设备、设施处于可用状态。3.不具备再灌注治疗能力的医疗机构,要建立本机构急性脑梗死患者急救转诊方案及流程,尽可能完成“一小时急救圈”内转诊。4.医疗机构建立急性脑梗死患者再灌注治疗率的监测及评价机制,明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序,按季度进行本机构数据分析、反馈,建立激励约束机制。5.运用质量管理工具,查找、分析影响本机构实现该目标的因素,提出改进措施并落实。目标三 提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率(NIT-2022-)(一)目标简述恶性肿瘤在我国位于居民死因排序首位。全面科学评估肿瘤患者病情,是肿瘤规范化治疗的基础。提高肿瘤患者治疗前完成临床 TNM 分期评估的比例可以提高肿瘤患者诊疗方案的科学性、合理性,提升肿瘤患者诊疗效果和生存率。(二)核心策略1.医疗机构成立由医务、病案、肿瘤、影像及其他临床科室组成的专项工作
4、小组,加强本机构肿瘤疾病诊疗规范化管理,定期进行相关工作的培训与再教育。2.医疗机构重点加强非肿瘤专业临床科室诊疗肿瘤疾病的管理,对肿瘤患者(特别是初诊患者)采取多学科协作诊疗。3.建立本机构肿瘤单病种诊疗的监测及评价机制,明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序,按季度、分科室进行数据分析、反馈,并将目标改进情况纳入绩效管理,建立激励约束机制。4.运用质量管理工具,查找、分析影响本机构实现该目标的因素,提出改进措施并落实。目标四 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(NIT-2022-)(一)目标简述当前,全球普遍关注抗菌药物临床使用问题。提高抗菌药物治疗前病原学送检率(尤其是限制使用级以上抗菌药物),提高无菌性样本送检比例,可以有效提高抗菌药物使用的科学性和规范性,对遏制细菌耐药、提升治疗效果和保障人民群众健康权益具有重要意义。病原学检验项目包括:细菌培养、真菌培养;降钙素原检测、白介素-6 检测、真菌 1-3-D 葡聚糖检测(G 试验)等。(二)核心策略1.医疗机构在按照抗菌药物临床应用管理办法完善管理组织架构的基础上,成立由医务、药学、临床科室、检验、院感、护理等部门组
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