外科学主治医师中级考试·考前冲刺-相关专业知识卷1.pdf

模拟试题（一） 一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑模拟试题（一） 一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑1．男性，19岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目 前应进行的处理不包括A．诊断性腹腔穿刺 B．密切监测基本生命征 C．补充血容量，抗休克治疗 D．给予止痛和镇静剂 E．抗感染治疗正确答案:D 解题思路：止痛和镇静剂的应用易贻误病情变化的及时发现2．突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应A．止血药物的应用 B．作中心静脉压测定 C．检查出血原因 D．静脉切开输血 E．剖腹检查手术正确答案:D3．女性，66岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5．8cm×4．2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7， 查见转移癌，该病人Dukes分期应为A．B1期 B．B2期 C．C1期 D．C2期 E．D期正确答案:E4．股骨上1／3骨折，近折端的移位方向，是A．屈曲外展外旋位 B．屈曲内收内旋位 C．后伸外展外旋位 D．后伸外展内旋位 E．后伸内收内旋位正确答案:A5．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血 量A．100～300ml B．400～600ml C．800～1600ml D．1800～2000ml E．大于2000ml正确答案:C6．女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg后继续输血。

半小时后，体温39．7℃， 血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安可能的原因是A．输血后出血倾向 B．发热反应 C．溶血反应 D．细菌污染反应 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制E．输血感染疟疾正确答案:D 解题思路：主要和溶血反应相鉴别溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困 难、腰背酸痛等典型症状而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、 高热等应考虑是血液中细茵污染反应导致7．男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗术中输注全血当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈 静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg患者很可能发生了A．输血相关溶血反应 B．输血相关过敏反应 C．输血相关循环超负荷 D．输血相关细菌污染反应 E．输血相关急性肺损伤正确答案:E 解题思路：输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。

发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特 异性抗体所致8．患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A．立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧 C．四肢轮流扎止血带 D．停止输血+口服阿司匹林 E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物正确答案:E9．腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是A．胃破裂 B．脾破裂 C．肝破裂 D．十二指肠破裂 E．结肠肝曲破裂正确答案:C 解题思路：出血或肝被膜下出血使右侧膈肌抬高10．男，35岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A．5％浅Ⅱ° B．5％深Ⅱ° C．10％浅Ⅱ° D．10％深Ⅱ° E．15 ％浅Ⅱ°正确答案:C 解题思路：根据九分法估计面积，根据三度四分法估计深度11．关于血钾失调，正确的是A．高血钾比低血钾多见 B．高血钾可以引起神经肌肉应激性减低 C．组织损伤和酸中毒可引起高血钾 D．血钾低于4mmol／L就可以出现嗜睡和神志不清 E．为纠正低血钾，紧急时可推注15％氯化钾正确答案:C 解题思路：因肾脏具有强大的保钠排押功能，临床上低血钾较高血钾多见。

钾离子浓度和神经肌肉应激性成 正相关，高钾血症时神经肌肉应激性增高；当血钾低于2mmol／L时患者才会出现嗜睡和神志不清；在纠正低血钾时不能采 用推注氯化钾的方法，这样可以导致短时间内血钾升高过高，心跳骤停；组织损伤及酸中毒时钾离子由细胞内释放了，引 起血钾升高12．注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A．对易感人群进行预防接种 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制B．对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌 D．主要用于儿童的预防接种 E．中和与神经细胞结合的毒素正确答案:B13．膀胱癌最常见的组织类型是A．非上皮性肿瘤 B．鳞状细胞癌 C．腺癌 D．绒毛膜上皮癌 E．移行细胞癌正确答案:E 解题思路：移行细胞癌是膀胱癌最常见的组织类型14．骨折的专有体征是A．骨磨擦音 B．疼痛与压痛 C．局部肿胀 D．功能障碍 E．血运不良正确答案:A 解题思路：骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感15．高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是A．手足麻木 B．口渴明显 C．视物模糊 D．恶心、呕吐 E．脉压减小正确答案:B 解题思路：高渗性缺水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于丘脑下部的口渴中枢受到高渗刺激， 病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。

而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择B16．低钾血症的病因中，以下哪项是错误的A．禁食或长期进食不足 B．大量呕吐 C．急性肾功能衰竭 D．肠瘘 E．静脉营养液中钾盐补充不足正确答案:C 解题思路：急性肾功能衰竭时应该是高钾血症17．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补1O％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A．低钾血症 B．低钠血症 C．高钾血症 D．高钠血症 E．低钙血症正确答案:A 解题思路：该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失18．男性，59岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补A．500ml B．1000ml C．1500ml 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制D．2000ml E．2500ml正确答案:E 解题思路：发热时体液蒸发量增加，所以补液量较生理需要量增加。

19．男，23岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后4天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天 后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A．Ⅱ／乙 B．Ⅱ／丙 C．Ⅲ／甲 D．Ⅲ／乙 E．Ⅲ／丙正确答案:E20．男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7．30，PaCO 5．3kPa(40mmHg)，PaO 10．6kPa(80mmHg)，B E-3mmol／L，HCO-3 13mmol／L其存在的酸碱紊乱类型为A．呼吸性碱中毒 B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C．失代偿性呼吸性酸中毒 D．失代偿性代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒正确答案:D 解题思路：该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使HCO 减少导致代谢性 酸中毒21．确诊前列腺癌最可靠的方法是A．直肠指检 B．穿刺活检 C．MRI D．核素扫描 E．CT正确答案:B22．男性，38岁，4小时前从6米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常 规RBC+／HP，最可能的诊断是A．肾挫伤 B．肾部分裂伤 C．肾全层裂伤 D．肾蒂断裂 E．肾蒂伤伴输尿管损伤正确答案:A23．一患者摔伤头部，左颞着地，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。

诊断首先考虑A．急性硬膜外血肿 B．急性硬膜下血肿 C．原发脑干损伤 D．左颞骨挫裂伤 E．弥漫性轴索损伤正确答案:A24．关于腹膜的解剖生理，错误的是A．成人腹膜总面积可达2㎡ B．正常腹腔可有100ml液体 C．腹膜有强大吸收力 绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制D．腹膜可分泌大量渗出液 E．脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感正确答案:E 解题思路：应为壁层腹膜痛觉敏感25．腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为A．X线照片 B．CT C．白细胞计数 D．B超 E．腹腔穿刺正确答案:E 解题思路：腹腔穿刺还可以根据穿刺液的性状初步判断是空腔脏器还是实质性脏器的损伤26．骑跨伤常造成尿道哪部位损伤A．阴茎部 B．球部 C．膜部 D．前列腺部 E．膀胱颈部正确答案:B 解题思路：骑跨伤易损伤尿道球部27．小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为A．10～20分钟 B．30～60分钟 C．70～90分钟 D．100～120分钟 E．130～150分钟正确答案:A28．供移植器官的保存原则是A．常温保存 B．低温原则 C．延长热缺血时间 D．变冷缺血为热缺血 E．中断血流后不应立即降温正确答案:B29．成人首次胸外电击除颤的功率为A．100J B．200J C．300J D．360J E．400J正确答案:B30．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．冰冻红细胞 D．少含白细胞红细胞 E．库存全血正确答案:A 解题思路：浓缩红细胞是压积红细胞，它不舍或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。

尤其 对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷而B、D两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗绿网先锋考试网：一站式考试资源库绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制体有发热反应的贫因C、E两项又不如浓缩红细胞容量小、效果大二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、 C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、 C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑31-32题共用题干）男性，31岁左大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液 体渗出伴有气泡31．最可能的诊断是A．丹毒 B．急性蜂窝织炎 C．破伤风 D．寒性脓肿 E．气性坏疽32．应采取的最重要的治疗措施是A．紧急清创 B．使用抗生素 C．理疗 D．热敷 E．静脉滴注破伤风抗毒素正确答案:31．E；32．A 解题思路：据题干提示苍白且伴有气泡，故高度怀疑气性坏疽。

33-35题共用题干）男性，37岁，反复发作上腹部疼。