图解髋关节置换术课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,1,图解髋关节置换术,南京中医药大学三附院骨伤科,2,20世纪早期,生物和无机材料开始被用于髋关节置换先对畸形或强直的关节外表外形进行修复,然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动当时在美国和欧洲,阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用1912年Robert Jones 曾采用金箔作为间置物1923年,Smith-Peterson使用“铸模关节成形术的概念,替代关节间置衬膜的做法玻璃首先被用来作为该材料,但随后在取出的标本中发现假体周围有一层滑膜而后有Pyrex耐热玻璃、黏性胶体等材料但先后被淘汰直到1937年Venable 和 Stuck研制出钴铬钼合金,才使假体的制作有了相当耐用的材料现代全髋关节置换出现前,Smith-Peterson杯置换以及随后Aufrac对它的改进均成为髋关节重建的标准Judet兄弟采用了一种热成形的丙烯酸股骨头假体,但磨损太多Thompson 和Moore研制了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼到达固定,剪力比原先股骨颈短柄更加合理。

John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作,包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等,这使得他成为了关节外科享有崇高声誉人工关节之父现代全髋置换就是建立在Charnley假体根底上的Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准人工髋关节开展简史,3,髋关节手术介绍,全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质全髋关节置换术包括三个局部:用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼)用金属关节头置换碎裂的股骨头 用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性,半髋置换术,是用假体置换股骨头或髋关节窝(髋臼),术前将对患者作全面评估,包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能,以判定他是否应该接受髋关节置换手术手术在局麻或腰麻下进行骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口,暴露髋关节,切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨,将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹将人工关节固定好(常常用一种特殊的水泥固定),将骨附近的肌肉和肌腱复位,最后关闭切口术后患者髋部包扎大量敷料术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。

4,正常的人体髋关节,髋关节是人体最大的负重关节它包括两个主要的局部:股骨近端的球形局部-股骨头被包容在骨盆上的髋臼内有一条韧带-圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定股骨头和髋臼的骨质外表均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫,使它们之间的运动更加灵活关节的外表有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损5,正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼),6,人工髋关节置换适应症,骨性关节炎,;,类风湿性关节炎;,创伤性关节炎;,股骨头无菌性坏死;,某些髋关节骨折;,7,人工髋关节的外形,8,9,10,11,12,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证根底上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，开展起来的一门以“功能人包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。

在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大奉献西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术根底上、开展起来的一门以“解剖人、肉体人为概念的、新兴的现代医学科学理论体系主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，开展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流可见中西医学，一个是以“功能人为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自开展事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实西医尽管开展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大局部疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。

故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医那么往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊确实，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学即西医的融合形成现代系统医学该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。