人体解剖学：小脑-大脑.ppt

脑概 况l位于颅腔内，有端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑六部分组成l脑由胚胎时期的神经管前部发展进化而来，由于各段发育生长的速度不同，逐渐形成了脑的各个部分神经管的内腔也相应发生变化，从而形成了脑室系统l脑的重量平均1375g（男）1305g（女）小 脑Cerebellum[,serɪ'beləm]小 脑 的 位 置l位于颅后窝,在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连小脑与脑干间的腔隙即第四脑室小 脑 的 外 形l上面 小脑蚓 小脑半球 原裂 l下面 小脑扁桃体 后外侧裂 绒球 小结 蚓垂 蚓锥体小脑扁桃体疝小脑前面观小脑前面观山顶山顶中央小叶中央小叶上髓帆上髓帆小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚绒球绒球小脑扁桃体小脑扁桃体二腹小叶二腹小叶绒球脚绒球脚下半月小叶下半月小叶小结小结上半月小叶上半月小叶方形小叶后部方形小叶后部方形小叶前部方形小叶前部中央小叶翼中央小叶翼蚓垂蚓垂小脑下脚由起于脊髓和下橄榄核的纤维组成，于小脑中脚的内下方入小脑；小脑中脚的纤维起于对侧的脑桥核，小脑上脚主要由小脑的传出纤维组成，两上脚之间为上髓帆小脑的矢状断面小脑的矢状断面蚓垂蚓垂上髓帆上髓帆延髓延髓脑桥脑桥第四脑室第四脑室动眼神经动眼神经中脑水管中脑水管小舌小舌中央小叶中央小叶山顶山顶原裂原裂山坡山坡蚓叶蚓叶水平裂水平裂蚓结节蚓结节蚓椎体蚓椎体小结小结第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛小脑扁桃体小脑扁桃体小 脑 的 分 叶l前叶：原裂以前的部分。

种系上发生晚于绒球小结叶称旧小脑l绒球小结叶：包括绒球和小结，其间有绒球脚相连原小脑l后叶：原裂以后的部分进化过程中是新发生的结构称新小脑小脑的内部结构l小脑皮质l小脑神经核l小脑的纤维联系小脑横切面小脑横切面小脑皮质小脑皮质齿状核齿状核小脑髄质小脑髄质栓状核栓状核蚓部蚓部球状核球状核顶核顶核小舌小舌3. 小脑内部结构 小脑核 齿状核 球状核 栓状核 顶核脑桥基底脑桥基底第四脑室第四脑室齿状核齿状核顶核顶核栓状核栓状核球状核球状核l顶核 （属于原小脑）l栓状核（属于旧小脑）l球状核（属于旧小脑）l齿状核（属于新小脑）小脑核小脑的分叶及功能分叶发生纤维联系 相关核团功能绒球小结叶原小脑前庭躯体平衡前叶 旧小脑脊髓顶核栓状核球状核肌张力后叶新小脑端脑齿状核运动协调小脑的纤维联系及功能小脑的纤维联系及功能传入：同侧前庭神经初级平衡觉纤维前庭神经核发出的纤维，经小脑下脚进入小脑传出：由绒球小结叶皮质发出，经前庭脊髓束和内侧纵束，控制躯干肌和眼外肌运动神经元前庭小脑前庭小脑—肌紧张、身体平衡的调节肌紧张、身体平衡的调节平衡失调平衡失调前角运动神经元前角运动神经元内侧纵束内侧纵束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭器前庭器神经节神经节前庭小脑前庭小脑前庭神经核前庭神经核脊髓小脑脊髓小脑——肌张力和运动协调肌张力和运动协调 肌张力低下、共济失调肌张力低下、共济失调 脊神经节脊神经节前角运动神经元前角运动神经元皮质脊髓束皮质脊髓束网状脊髓束网状脊髓束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束脊髓小脑束脊髓小脑束前庭神经核前庭神经核顶核顶核中间核中间核脊髓小脑脊髓小脑红核红核丘脑腹外侧核丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区网状结构网状结构传入：从脊髓小脑束（后束、楔束、前束和吻侧束）获取四肢骨骼肌牵张感受器及运动反馈信号传出：经顶核、中间核（球状核、栓状核）发出大脑小脑大脑小脑——协调协调精细运动精细运动 共济失调共济失调 前角运动神经元前角运动神经元脑桥核脑桥核齿状核齿状核大脑小脑大脑小脑皮质脑桥束皮质脑桥束皮质脊髓束皮质脊髓束红核红核丘脑腹外侧核丘脑腹外侧核运动区运动区大脑皮质大脑皮质传入：自对侧脑桥核，经小脑中脚的纤维，接受对侧大脑皮质信息传出：经齿状核—小脑上脚（部分至对侧腹外侧核，部分至对侧红核）－对侧大脑皮质运动区和下橄榄核－皮质脊髓侧束－锥体交叉－同侧脊髓间 脑Diencephalon[,daɪen'sef(ə)lɒn]位 置l位于中脑和端脑之间。

在发生过程中，由于大脑半球高度发展，间脑的大部分被大脑半球掩盖，外侧面与大脑半球融合，只有腹侧面的一部分显露于表面，因此间脑与端脑之间的界线不明显间脑背侧丘脑下丘脑下丘脑后丘脑底丘脑上丘脑背侧丘脑l是两个卵圆形的灰质团块，借丘脑间粘合连接而成，其外侧面邻近内囊，背侧面和内侧面游离，内侧面参与组成第三脑室的侧壁l前端隆凸部分为丘脑前结节，后端膨大称丘脑枕l灰质的内部被 “Y” 形的内髓板将其分隔成三个核群前核群内侧核群外侧核群背侧丘脑的核团前核群：是边缘系统的一个重要中继站，与内脏活动有关内侧核群：可能是联合躯体和内脏感觉冲动的整合中枢外侧核群： 背侧部 腹侧部 腹前核VA 腹外侧核VL ☆腹后核VP背侧丘脑核团示意图腹后核又分 腹后外侧核VPL 接受内侧丘系和 脊髓丘系的传导束 腹后内侧核VPM 接受三叉丘系 及味觉纤维VPLVPMVPLVPM脊髓丘系、内侧丘系三叉丘系小脑齿状核、纹状体、黑质VA、、VL后丘脑位于丘脑枕的后方 内侧膝状体 听觉传导通路的中继站 外侧膝状体 视觉传导通路的中继站下 丘 脑l是丘脑下沟以下的部分，位于背侧丘脑的下方构成第三脑室的下壁和侧壁的下部。

l下丘脑包括 　视交叉　灰结节　　乳头体　漏斗　　垂体下丘脑的主要核团l下丘脑核团较多，大多数界限不清内侧区重要核团有：室旁核　 在第三脑室上部的两侧视上核　 在视交叉上方室旁核和视上核分泌的催产素和加压素沿视上垂体束和室旁垂体束输送到垂体后叶l视上垂体束l室旁垂体束下丘脑的功能：下丘脑的功能：       神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢l调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动l人类昼夜节律的起搏点人类昼夜节律的起搏点l参与情绪行为反应参与情绪行为反应上　丘　脑l位于第三脑室顶部周围主要包括　丘脑髓纹　缰三角　松果体 7y后退化16y以后钙化褪黑激素：其分泌活动与环境的光照有密切关系，有明显的昼夜周期变化分泌不足时可出现性早熟；否则可导致青春期延迟底丘脑subthalamusØ间脑与中脑之间的移行区Ø内含底丘脑核、黑质、红核的顶端Ø与纹状体、黑质、红核有纤维联系Ø属锥体外系底丘脑核底丘脑核第三脑室l位于背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙l前方借室间孔与两侧大脑半球内的侧脑室相通，后方经中脑水管与第四脑室相通端 脑Telencephalon[,telen'sef(ə)lɒn]外形和分叶枕前切迹顶枕沟中央沟外侧沟大脑皮质的主要沟回大脑皮质的主要沟回外侧面外侧面大脑半球的重要沟回（外侧面）中央前回中央后回颞上回颞中回颞下回缘上回角回额中回额下回额上回颞横回大脑皮质的主要沟回大脑皮质的主要沟回内侧面内侧面胼胝体海马旁回钩距状沟舌回大大脑脑皮皮质质的的主主要要沟沟回回底底      面面岛长回岛长回岛环状沟岛环状沟岛短回岛短回岛正中沟岛正中沟岛阈岛阈顶叶顶叶额叶额叶颞叶颞叶大大脑脑皮皮质质的的主主要要沟沟回回深深     部部海马及海马结构海马及海马结构大脑半球的重要沟回（内侧面）中央旁小叶 带 扣回边缘叶:位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁　的一圈弧形结构，包括膈区（胼胝体下区和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，在进化上属于古、旧皮质大脑各区的功能l额叶－躯体运动、语言及高级思维活动l顶叶－躯体感觉、味觉和语言等l枕叶－视觉信息整合l颞叶－听觉、语言和学习记忆功能l岛叶－内脏感觉l边缘叶－情绪、行为和内脏活动端脑内部结构 中央部 侧脑室 前角 lateral ventricle 后角 下角 室间孔室间孔 第三脑室侧脑室脉络丛 中央部和下角脑室投影脑室投影侧脑室前角侧脑室前角侧脑室中央部侧脑室中央部侧脑室后角侧脑室后角侧脑室下角侧脑室下角第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室侧脑室标本照片基底核 靠近大脑半球的底部，埋藏在白质之中的核团，称为基底核： 纹状体：豆状核 　　　　尾状核 杏仁体 屏状核尾状核豆状核杏仁体屏状核壳苍白球新纹状体旧纹状体大脑皮质大脑皮质cerebral cortex 大脑皮质——神经系统最高级中枢 原皮质（海马和齿状回）大脑皮质 旧皮质（嗅脑） 新皮质 I I 分子层分子层 II II 外颗粒层外颗粒层 新皮质新皮质 III III 外锥体细胞层外锥体细胞层 IV IV 内颗粒层内颗粒层 V V 内锥体细胞内锥体细胞 VI VI 多形细胞层多形细胞层  新皮质分区 Brodmann法 52区内侧面内侧面外侧面外侧面大脑皮质的机能定位： 第第ⅠⅠ躯体运动区躯体运动区位置：位置：中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区，特点：特点：①上下颠倒，头面部正立②左右交叉③身体各部投影区的大小取决于其功能的重要性和复杂程度，与靶区大小无关第一躯体运动区第一躯体运动区第第ⅠⅠ躯体感觉区躯体感觉区位置——中央后回和中央旁小叶后部纤维——背侧丘脑腹后核特点——①上下颠倒，但头部正立 ②左右交叉 ③投影大小取决于感觉的灵敏程度，与形体大小无关第一躯体感觉区第一躯体感觉区视觉区视觉区 位置——枕叶内侧面距状沟两侧皮质（17区） 纤维——视辐射 特点——鼻侧交叉，颞侧不交叉 损伤——一侧视区损伤导致双眼对侧视野同向性偏盲  听觉区听觉区位置——颞横回（41、42区）纤维——听辐射损伤——一侧听区损伤，引起双耳听力下降，但不致全聋 听觉区听觉区平衡觉区平衡觉区——中央后回下部头面部代表区附近味觉区味觉区——中央后回下方的岛叶嗅觉区嗅觉区——海马旁回钩附近语言中枢语言中枢 运动性语言中枢（说话中枢运动性语言中枢（说话中枢） 位置-额下回后部（44、45区） 损伤－运动性失语书写中枢书写中枢 位置－额中回后部（8区） 损伤－失写症听觉性语言中枢听觉性语言中枢 位置－颞上回后部（22区） 损伤－感觉性失语视觉性语言中枢视觉性语言中枢（阅读中枢阅读中枢） 位置－角回（39区） 损伤－失读症书写中枢书写中枢说话中枢说话中枢阅读中枢阅读中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢Wernicke area左右大脑功能l不对称　　左大脑：语言、意识、数学分析　　右大脑：非语言信息、音乐、图形和时空概念半球内的髓（白）质连合纤维---是连接左、右半球皮质的纤维；联络纤维---是联络本侧半球各叶皮质间的 纤维；投射纤维---是联系大脑皮质和皮质下结构 之间的上、下行纤维。

 联络纤维——同侧半球内部 弓状纤维弓状纤维——联系相邻脑回联系相邻脑回 钩钩 束束——连接额、颞叶连接额、颞叶 上上 纵纵 束束——连接额、顶、连接额、顶、 枕、颞叶枕、颞叶 下下 纵纵 束束——连接枕、颞叶连接枕、颞叶 扣扣 带带——连接额、顶、连接额、顶、 枕、颞叶枕、颞叶 弓状纤维弓状纤维下纵束下纵束钩束钩束上纵束上纵束下纵束上纵束钩束弓状纤维扣带束胼胝体l连合纤维——连接左、右半球 l 胼胼  胝胝  体体——两侧半两侧半球相应部位球相应部位乳头体乳头体穹隆柱穹隆柱穹隆体穹隆体前连合前连合海马伞海马伞胼胝体胼胝体l前前   连连  合合——左、右嗅球和颞左、右嗅球和颞叶叶l穹穹 窿窿 连连 合合——连接对侧海马连接对侧海马投射纤维是由大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维称为投射纤维构成内囊l投射纤维绝大多数经过尾状核、豆状核与背侧丘脑之间，形成宽厚的白质纤维板，称内囊内囊分部：前肢膝 后肢皮质脊髓束皮质核束丘脑中央辐射尾状核头尾状核头丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束壳壳苍白球苍白球豆状核豆状核皮质核束皮质核束皮质红核束皮质红核束听辐射听辐射顶枕颞桥束顶枕颞桥束视辐射视辐射上肢上肢躯干躯干下肢下肢皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射背侧丘脑背侧丘脑内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体内内   囊囊l内囊这个区域集聚了所有出入大脑半球的纤维，所以病灶即使不大，也可导致严重的后果。

l内囊损伤可导致对侧偏身感觉丧失，对侧肢体运动丧失（偏瘫），双眼对侧视野偏盲，即 “三偏综合征”边缘系统边缘系统 limbic system概念：概念：     由由边边缘缘叶叶及及其其他他有有关关的的皮皮质质和和皮皮质质下下结结构构如如杏杏仁仁体体、、下下丘丘脑脑、、上上丘丘脑脑、、背背侧侧丘丘脑脑前前核核和和中中脑脑被被盖盖等等共共同同组组成成功能：功能： 嗅嗅觉觉、、内内脏脏调调节节、、情情绪绪反反应应、、性性活活动动、、觅觅食食、、防防御御、、攻攻击击、、种种系系延延续续、、学习记忆学习记忆 。