药物与健康01绪论基本概念.ppt

药物与健康药物与健康01绪论基本概念学习目的 了解与自身健康了解与自身健康有关的药物治疗有关的药物治疗的基本知识的基本知识, , 提提高自身的素质和高自身的素质和改善生活质量改善生活质量 药物与健康01绪论基本概念主要内容（一） 总论总论1、药物的基本概念、药物的基本概念2、药物的不良反应、药物的不良反应3、合理用药、合理用药各类药物各类药物1、减肥药、减肥药2、抑郁症与药物治疗、抑郁症与药物治疗3、毒品、毒品药物与健康01绪论基本概念主要内容（二） 4、抗生素合理利用、抗生素合理利用5、维生素、维生素6、传染性疾病及以及治疗、传染性疾病及以及治疗7、消化道疾病用药、消化道疾病用药8、避孕药、避孕药药物与健康01绪论基本概念考核及成绩评定方式§考核方式为考核方式为开卷考试§课程资料下载课程资料下载::群：群：3223420032234200药物与健康01绪论基本概念教材及参考书目教材及参考书目 参考书目：参考书目：1 1、《药学导论》（毕开顺、《药学导论》（毕开顺 主编，人民卫生主编，人民卫生出版社，出版社，20032003第一版）第一版）2 2、《药物学基础》（辛蓉、《药物学基础》（辛蓉 主编，高等教育主编，高等教育出版社，出版社，20052005第一版）第一版）3 3、《药师咨询常见问题解答》（张石革主编，、《药师咨询常见问题解答》（张石革主编，化学工业出版社）化学工业出版社） 4 4、《药物的发现》（高宣亮编主编，人民卫、《药物的发现》（高宣亮编主编，人民卫生出版社）生出版社）药物与健康01绪论基本概念本章要求本章要求•掌握掌握药物的基本概念和相关知识药物的基本概念和相关知识•了解药学发展历史和现状了解药学发展历史和现状第一章：绪论第一章：绪论 药物的基本概念药物的基本概念药物与健康01绪论基本概念第一节　药学的起源与发展第一节　药学的起源与发展l汉代的《神农本草经》为汉代的《神农本草经》为现存现存最早的最早的药学药学专著专著, , 其系统地总结了汉以前的药学成就，其系统地总结了汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。

对后世本草学的发展具有十分深远的影响l““神农本草经神农本草经” ” 载药载药365365种，不少流传至种，不少流传至今，如人参、甘草、当归、麻黄今，如人参、甘草、当归、麻黄药物与健康01绪论基本概念唐代《新修本草》唐代《新修本草》§我国第一部药典，我国第一部药典，颁行于公元颁行于公元659659年年, ,有世界最有世界最早药典之称早药典之称§全书收载药物共全书收载药物共844844种§书中还增加了书中还增加了药物图谱，并附以文字说明药物图谱，并附以文字说明，这，这种图文对照的方法开创了世界药学著作的先种图文对照的方法开创了世界药学著作的先例，无论形式和内容，都有崭新的特色，不仅例，无论形式和内容，都有崭新的特色，不仅反映了唐代药学的高度成就，对后世药学的发反映了唐代药学的高度成就，对后世药学的发展也有深远影响展也有深远影响药物与健康01绪论基本概念明代《本草纲目》明代《本草纲目》§由明代杰出医药学家由明代杰出医药学家李时珍李时珍编写，是中国古代药编写，是中国古代药物物成熟成熟的标志 《本草纲目》集我国《本草纲目》集我国1616世纪以前世纪以前药学成就之大成，在语言文字、历史、地理、植药学成就之大成，在语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就。

物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就 §收载其中收载其中18921892种药，药后附方种药，药后附方1109611096个，附图个，附图11601160幅药物与健康01绪论基本概念古希腊《养身方》古希腊《养身方》§古希腊医生古希腊医生希波克拉底希波克拉底被西方称为被西方称为““医学之父医学之父””§著作《养身方》多记载著作《养身方》多记载药用植物药用植物，，常用治疗方法常用治疗方法是是““以毒攻毒以毒攻毒””，如藜芦会引起呕吐腹泻，也可，如藜芦会引起呕吐腹泻，也可用来治愈上吐下泻的病人用来治愈上吐下泻的病人 药物与健康01绪论基本概念§盖伦是盖伦是古罗马古罗马时期最著名最有影响的时期最著名最有影响的医学医学大师，大师，他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各类学术活动类学术活动§他的医学著作记载有他的医学著作记载有540540种植物药，种植物药，180180种动物药，种动物药，100100种矿物药种矿物药§盖伦创制了被称为盖伦创制了被称为““盖伦制剂盖伦制剂””的复方的复方————散剂、散剂、丸剂、酊剂、酒剂等丸剂、酊剂、酒剂等 这些作为现代制剂依然这些作为现代制剂依然在临床使用在临床使用古罗马古罗马“盖伦制剂盖伦制剂”药物与健康01绪论基本概念药典药典§是一个国家记载药品标准、规格的法典，是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家卫生行政部门主持编纂、颁布一般由国家卫生行政部门主持编纂、颁布实施。

制定药品标准对加强药品质量的监实施制定药品标准对加强药品质量的监督管理、保证质量、保障用药安全有效、督管理、保证质量、保障用药安全有效、维护人民健康起着十分重要的作用维护人民健康起着十分重要的作用 §14981498年由佛罗伦萨学院出版的《佛罗伦萨年由佛罗伦萨学院出版的《佛罗伦萨处方集》，一般视为欧洲处方集》，一般视为欧洲第一部法定药典第一部法定药典药物与健康01绪论基本概念§到到2020世纪世纪9090年代初，世界上至少已有年代初，世界上至少已有3838个国家编个国家编订了国家药典另外订了国家药典另外, ,尚有区域性药典尚有区域性药典3 3种及世界种及世界卫生组织卫生组织(WHO)(WHO)编订的《国际药典》编订的《国际药典》§中国药典中国药典(Ch.P)(Ch.P)　始自　始自19301930年出版的《中华药典年出版的《中华药典》19491949年中华人民共和国成立后，已编订了年中华人民共和国成立后，已编订了8 8个个版次§《中国药典》的特色之一即在于它继承发扬了传《中国药典》的特色之一即在于它继承发扬了传统医药学的成果，并实现了中西医药学的结合统医药学的成果，并实现了中西医药学的结合。

药物与健康01绪论基本概念§美国药典美国药典(USP)(USP)　创始于　创始于18201820年年, ,迄今已出至第迄今已出至第2222版现行版为版现行版为20052005年版现行版《美国药典》年版现行版《美国药典》 收收载各类药品载各类药品32043204种，是目前世界上规模最大的一种，是目前世界上规模最大的一部药典§日本药局方日本药局方(JP)(JP)　自　自18861886年初版迄今已颁至第年初版迄今已颁至第1515版该版药典收载药品版该版药典收载药品12211221种，其中种，其中166166为生药为生药, ,是除《中国药典》之外收载各类生药品种较多的是除《中国药典》之外收载各类生药品种较多的药典之一药典之一　　　　药物与健康01绪论基本概念二、现代药学的发展二、现代药学的发展（（一）药学发展的四个阶段一）药学发展的四个阶段（１）古代至（１）古代至1919世纪末分离、利用世纪末分离、利用天然药天然药物有效成分物有效成分§天然药物是指能成为药物的植物、动物和天然药物是指能成为药物的植物、动物和微生物大都来自植物界大都来自植物界　　药物与健康01绪论基本概念金鸡纳皮治疗疟疾的发现过程金鸡纳皮治疗疟疾的发现过程§传教士胡安传教士胡安··洛佩斯从印第安人处了解了金鸡纳皮洛佩斯从印第安人处了解了金鸡纳皮具有治疗疟疾的功效。

洛佩斯用它治好了西班牙驻具有治疗疟疾的功效洛佩斯用它治好了西班牙驻秘鲁总督夫人安娜秘鲁总督夫人安娜··辛可伯爵夫人的疟疾后来这辛可伯爵夫人的疟疾后来这树皮根据总督夫人的名字被命名为辛可纳，成为欧树皮根据总督夫人的名字被命名为辛可纳，成为欧洲著名的解热药洲著名的解热药§18261826年法国药师佩雷蒂尔和卡文顿从金鸡纳树皮中年法国药师佩雷蒂尔和卡文顿从金鸡纳树皮中提取出提取出奎宁于是奎宁便被世界各国普遍采用于治于是奎宁便被世界各国普遍采用于治疗疟疾§ 奎尼丁奎尼丁是金鸡纳树皮中又一种天然生物碱后来是金鸡纳树皮中又一种天然生物碱后来奎尼丁被发现可以用于治疗心房纤维颤动奎尼丁被发现可以用于治疗心房纤维颤动 药物与健康01绪论基本概念麻黄的化学成分及药理作用的研究过程麻黄的化学成分及药理作用的研究过程l 麻黄是传统中药，已有麻黄是传统中药，已有50005000年的临床使用的历史年的临床使用的历史李时珍说因其味麻色黄，故名麻黄《本草纲目》李时珍说因其味麻色黄，故名麻黄《本草纲目》中记载着麻黄能改善循环，发汗、止咳和退热中记载着麻黄能改善循环，发汗、止咳和退热•18871887年，日本人长井长义从麻黄草中分出了麻黄碱年，日本人长井长义从麻黄草中分出了麻黄碱单体。

单体19291929年，中国陈克恢研究阐明了它的药理作年，中国陈克恢研究阐明了它的药理作用和临床药效后，麻黄碱成为最常用的经典药物，用和临床药效后，麻黄碱成为最常用的经典药物，用于治疗用于治疗气喘病和预防支气管痉挛气喘病和预防支气管痉挛•服用麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度服用麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度, ,使运使运动员不知疲倦动员不知疲倦, ,能超水平发挥能超水平发挥. .因此因此, ,这类药品属于国这类药品属于国际奥委会严格禁止的际奥委会严格禁止的兴奋剂兴奋剂. . 药物与健康01绪论基本概念颠茄中化学成分及药理作用的研究过程颠茄中化学成分及药理作用的研究过程§颠茄（颠茄（Atiopa belladonna L.Atiopa belladonna L.）属茄科植物）属茄科植物§植物分类学家林奈氏是根据它的毒性来命名的植物分类学家林奈氏是根据它的毒性来命名的AtiopaAtiopa是希腊神话中的主宰命运的女神，她能割断是希腊神话中的主宰命运的女神，她能割断生命之线，主管人的生死，可见其毒性是很厉害的生命之线，主管人的生死，可见其毒性是很厉害的中世纪的谋杀者用颠茄作为毒药使人致死。

中世纪的谋杀者用颠茄作为毒药使人致死§颠茄根的煎煮物能够扩张眼睛的瞳孔，古代西班牙颠茄根的煎煮物能够扩张眼睛的瞳孔，古代西班牙姑娘爱用颠茄滴眼，引起瞳孔放大而显得漂亮，因姑娘爱用颠茄滴眼，引起瞳孔放大而显得漂亮，因此而得到此而得到belladonnabelladonna这个俗称意大利文这个俗称意大利文“bella”“bella”是美丽的意思，是美丽的意思，“donnn”“donnn”是女郎药物与健康01绪论基本概念§同属于茄科植物的莨菪和曼陀罗等均具有对抗乙同属于茄科植物的莨菪和曼陀罗等均具有对抗乙酰胆碱的作用酰胆碱的作用 §18311831年开始了对它们的化学成分的研究德国药年开始了对它们的化学成分的研究德国药剂师曼恩从颠茄根中提取分离得到剂师曼恩从颠茄根中提取分离得到阿托品阿托品§阿托品用于麻醉时抑制唾液及其他分泌液的释放，阿托品用于麻醉时抑制唾液及其他分泌液的释放，或配成眼药水作扩瞳检查用或配成眼药水作扩瞳检查用§化学家克拉特和洛赛尼将阿托品化学分解为莨菪化学家克拉特和洛赛尼将阿托品化学分解为莨菪碱和莨菪酸，阐明了阿托品的化学结构碱和莨菪酸，阐明了阿托品的化学结构18801880年年莱登伯格将莨菪碱的基团与各种芳香酸脂化成一莱登伯格将莨菪碱的基团与各种芳香酸脂化成一系列具有药理活性的化台物，称为系列具有药理活性的化台物，称为托品类衍生物托品类衍生物。

药物与健康01绪论基本概念§后来，巴克汉姆从莨菪中发现了后来，巴克汉姆从莨菪中发现了东莨菪碱东莨菪碱，并指，并指出这是产生镇痛作用的活性成分出这是产生镇痛作用的活性成分临床用为镇静临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等狂躁性精神病、有机磷农药中毒等 §法兰克福大学的布朗致力于合成阿托品类药物法兰克福大学的布朗致力于合成阿托品类药物他于他于19301930年合成了阿托品的乙酰酯，这是第一个年合成了阿托品的乙酰酯，这是第一个人工合成的阿托品类似物，用于治疗晕船病，其人工合成的阿托品类似物，用于治疗晕船病，其商品名为商品名为那维根那维根药物与健康01绪论基本概念§总结：到了科学发达的现代社会，能够人总结：到了科学发达的现代社会，能够人工合成许多药物，但是植物药的重要性仍工合成许多药物，但是植物药的重要性仍然不减当年植物药中有效成分的化学结然不减当年植物药中有效成分的化学结构很复杂，还不能全部靠合成来解决，而构很复杂，还不能全部靠合成来解决，而且许多合成药曾经是，今后还依然是要从且许多合成药曾经是，今后还依然是要从天然药物的研究中得到发展。

天然药物的研究中得到发展药物与健康01绪论基本概念§（２）（２）1919世纪末世纪末药物合成药物合成的兴起　的兴起　§化学治疗药物的发现是在化学治疗药物的发现是在有机化学有机化学的发展的发展基础上发展起来的基础上发展起来的§有机物是有机化合物的简称有机物是有机化合物的简称药物与健康01绪论基本概念合成奎宁而导致染料的发明§因为天然产物奎宁价格昂贵，柏琴决定动手去解因为天然产物奎宁价格昂贵，柏琴决定动手去解决奎宁的合成问题决奎宁的合成问题§他以苯胺进行试验，结果得到一种黑色粘液，有他以苯胺进行试验，结果得到一种黑色粘液，有些紫色闪光，当他加入酒精后就成为美丽的紫色，些紫色闪光，当他加入酒精后就成为美丽的紫色，柏琴立即意识到，他发现了一种柏琴立即意识到，他发现了一种染料物质染料物质这种染料叫做苯胺紫也叫马尾紫，是第一个人工合成染料叫做苯胺紫也叫马尾紫，是第一个人工合成的染料§因为染科一向是人们所喜欢的东两，但是价格很因为染科一向是人们所喜欢的东两，但是价格很昂贵柏琴所合成的苯胺紫立即风行于世界柏琴所合成的苯胺紫立即风行于世界因此也使有机化学分出了一门新学科此也使有机化学分出了一门新学科----染料化学染料化学。

药物与健康01绪论基本概念梅毒的治疗梅毒的治疗§在十九世纪后期到二十世纪初，许多病菌相继被在十九世纪后期到二十世纪初，许多病菌相继被发现保罗发现保罗. .艾立希想也许染料能杀死病菌而不伤艾立希想也许染料能杀死病菌而不伤害人体细胞害人体细胞§当时有一种叫阿托益的含砷药品，阿托益在试管当时有一种叫阿托益的含砷药品，阿托益在试管内对鞭毛虫无作用而在被治疗的动物体内对鞭毛内对鞭毛虫无作用而在被治疗的动物体内对鞭毛虫有作用虫有作用§艾立希将阿托益改变结构，减少阿托益的毒性艾立希将阿托益改变结构，减少阿托益的毒性他们做了大量的化合物终于发现编号为第他们做了大量的化合物终于发现编号为第606606的化的化合物最有效，这就是著名的合物最有效，这就是著名的胂凡纳明胂凡纳明( (德国商品叫德国商品叫撒尔弗散撒尔弗散) )药物与健康01绪论基本概念磺胺类药物的发现磺胺类药物的发现§化学治疗药物最激动人心的发现要算是化学治疗药物最激动人心的发现要算是磺磺胺药物胺药物，它的发现开创了化学治疗学的新，它的发现开创了化学治疗学的新纪元§直到直到19351935年人类对细菌性疾病，除血清外年人类对细菌性疾病，除血清外没有良药可用，各种防腐消毒剂仅仅是在没有良药可用，各种防腐消毒剂仅仅是在体外有效。

在磺胺药物发现以后，许多曾体外有效在磺胺药物发现以后，许多曾经使医生束手无策的细菌性传染病，如肺经使医生束手无策的细菌性传染病，如肺炎、脑膜炎、淋病等有了特效药，死亡率炎、脑膜炎、淋病等有了特效药，死亡率大大降低大大降低药物与健康01绪论基本概念磺胺药物的发现磺胺药物的发现§19321932年法本公司的海希和克拉拉由于研究偶氮染年法本公司的海希和克拉拉由于研究偶氮染料的抗菌效力而最后合成了料的抗菌效力而最后合成了百浪多息百浪多息，由他们的，由他们的同事杜马进行药理研究同事杜马进行药理研究§杜马观察到百浪多息对链球菌感染的小白鼠有效杜马观察到百浪多息对链球菌感染的小白鼠有效有一天他女儿生病，医生说这是葡萄球菌的强烈有一天他女儿生病，医生说这是葡萄球菌的强烈感染，恐们治不好甚至有死亡的危欧，多马克于感染，恐们治不好甚至有死亡的危欧，多马克于是给女儿服用了百浪多息而且病就好了其医疗是给女儿服用了百浪多息而且病就好了其医疗效果引起医学界很大的振奋效果引起医学界很大的振奋§百浪多息是第一个被发现的磺胺药物，在历史上百浪多息是第一个被发现的磺胺药物，在历史上被称为是第一种被称为是第一种““神药神药””。

药物与健康01绪论基本概念§磺胺药物的基本结构确定后，各国的研究磺胺药物的基本结构确定后，各国的研究工作者都在尽快地去合成毒性低而疗效好工作者都在尽快地去合成毒性低而疗效好的药物，在短短的五年左右就合成了一系的药物，在短短的五年左右就合成了一系列磺胺药，如磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺列磺胺药，如磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺甲嘧啶、磺胺胍等甲嘧啶、磺胺胍等§杜马由于发现了磺胺类药物而获得杜马由于发现了磺胺类药物而获得19391939年年的诺贝尔奖的诺贝尔奖药物与健康01绪论基本概念阿司匹林的发现阿司匹林的发现§在历史上，在历史上，阿司匹林阿司匹林是世界上应用最广的药物是世界上应用最广的药物八十年前当阿司匹林首先出现时被若为八十年前当阿司匹林首先出现时被若为““奇妙的奇妙的药物药物””，一直到今天阿司匹林的应用范围还在不，一直到今天阿司匹林的应用范围还在不断扩大，人们不断发现它的新作用断扩大，人们不断发现它的新作用§阿司匹林的发现是由人类长期服用柳树皮的研究阿司匹林的发现是由人类长期服用柳树皮的研究得来两千多年前希腊医学之父一希波克拉底建得来两千多年前希腊医学之父一希波克拉底建议咀嚼柳树皮治疗分娩时疼痛和产后热。

在罗马，议咀嚼柳树皮治疗分娩时疼痛和产后热在罗马，普利尼用杨柳树皮治疗坐骨神经痛美洲印第安普利尼用杨柳树皮治疗坐骨神经痛美洲印第安人曾用柳树皮制的茶来退烧非洲的霍屯督人制人曾用柳树皮制的茶来退烧非洲的霍屯督人制成同类饮料医治风湿痛成同类饮料医治风湿痛药物与健康01绪论基本概念§18381838年，有一个叫辟拉的人，从水杨树皮中制成年，有一个叫辟拉的人，从水杨树皮中制成水杨酸水杨酸具有很好的解热镇痛作用但水水杨酸水杨酸具有很好的解热镇痛作用但水杨酸及其盐类对胃有很大的杨酸及其盐类对胃有很大的刺激性刺激性，味道令人厌，味道令人厌恶§德国拜耳药厂的霍夫曼受其父之托研制一种副作德国拜耳药厂的霍夫曼受其父之托研制一种副作用小的水杨酸衍生物来治疗他的风湿病之苦用小的水杨酸衍生物来治疗他的风湿病之苦18931893年霍夫曼研制出来乙酰水杨酸，通过临床试年霍夫曼研制出来乙酰水杨酸，通过临床试验证明乙酰水场酸具有局部刺激作用，并证明其验证明乙酰水场酸具有局部刺激作用，并证明其可用于治疗关节疼病德莱塞将乙酚水杨酸改名可用于治疗关节疼病德莱塞将乙酚水杨酸改名为阿司匹林，成为历史上有名的抗炎镇痛药物为阿司匹林，成为历史上有名的抗炎镇痛药物. .药物与健康01绪论基本概念§阿司匹林是退热的标准治疗药物，阿司匹林最大阿司匹林是退热的标准治疗药物，阿司匹林最大的的优点优点是经常服用而无严重副作用。

它的主要缺是经常服用而无严重副作用它的主要缺点是刺激胃壁导致少量出血，因此现在常常制成点是刺激胃壁导致少量出血，因此现在常常制成肠溶制刘，使其在胃内不吸收肠溶制刘，使其在胃内不吸收§阿司匹林还能阻止一种强效凝血物质阿司匹林还能阻止一种强效凝血物质- -凝血质凝血质( (也也是由过氧化物产生的是由过氧化物产生的) )的形成l979l979年美国正式承年美国正式承认阿司匹林可预防由于血液凝块而造成的一些疾认阿司匹林可预防由于血液凝块而造成的一些疾病，包括中风以及脑血管和视网膜的局部缺血性病，包括中风以及脑血管和视网膜的局部缺血性发作，许多中风和心脏病发作都是出于血管内的发作，许多中风和心脏病发作都是出于血管内的血凝块造成的血凝块造成的药物与健康01绪论基本概念（３）３）20世纪世纪40~60年代　年代　§生物化学生物化学巨大发展：在体内活性物质基巨大发展：在体内活性物质基础上研制了一系列激素、维生素及其类础上研制了一系列激素、维生素及其类似物４）（４）20世纪世纪70年代年代 　　 医学、化学、生物学等多学科渗透交叉　医学、化学、生物学等多学科渗透交叉　§生物药学时期生物药学时期　　　　药物与健康01绪论基本概念1.治疗治疗恶性肿瘤恶性肿瘤的药物的药物2.治疗治疗心脑血管疾病心脑血管疾病的药物的药物3.抗感染抗感染的药物的药物4.老年病老年病药物药物药学主攻的疾病方向药学主攻的疾病方向药物与健康01绪论基本概念第二节第二节 药物基本知识药物基本知识1.药品的概念药品的概念2.药品分类药品分类3.药品标准药品标准4.药品制剂药品制剂5.药品标示药品标示6.处方处方药物与健康01绪论基本概念一、药品的概念一、药品的概念§健康健康：世界卫生组织：世界卫生组织(WHO(WHO) )给健康所下的正式定义：给健康所下的正式定义：健康是指健康是指生理生理、、心理心理及及社会社会适应三个方面全部良好适应三个方面全部良好的一种状况。

的一种状况§ §药品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质包括包括化学原料药及其制剂、抗生素、生化药化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品、中药材、中药饮片及中成药等品、中药材、中药饮片及中成药等药物与健康01绪论基本概念二、药品分类二、药品分类§ §国家基本药物国家基本药物：指一个国家根据各自国情，：指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的遴选出的疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、价格合理、使用方便价格合理、使用方便的药品§如阿司匹林、红霉素、如阿司匹林、红霉素、 维生素维生素C C等等药物与健康01绪论基本概念§处方药处方药：必须凭医师处方方可调配、购买：必须凭医师处方方可调配、购买和使用的药品和使用的药品§非处方药非处方药：可不凭医师处方即可自行判断、：可不凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，又称购买和使用的药品，又称““柜台药柜台药””（（over the counterover the counter，，OTCOTC））处方药与非处方药处方药与非处方药药物与健康01绪论基本概念如何区分处方药和非处方药如何区分处方药和非处方药§处方药大多属于以下几种情况：处方药大多属于以下几种情况： §1 1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。

观察 §2 2、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等药及某些催眠安定药物等 药物与健康01绪论基本概念§3 3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等药物本身毒性较大，例如抗癌药物等 §4 4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，须经医师确诊后开出处方并在医管疾病的药物，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用师指导下使用§此外，此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传传，不准在大众传播媒介进行广告宣传药物与健康01绪论基本概念非处方药并非终身制非处方药并非终身制§有的非处方药可能会被重新评价一旦有有的非处方药可能会被重新评价一旦有新的证据表明它在某些方面有缺陷，它将新的证据表明它在某些方面有缺陷，它将会被取消非处方药的资格会被取消非处方药的资格§还有一些药品，其作为非处方药使用是有还有一些药品，其作为非处方药使用是有一定限制的一定限制的药物与健康01绪论基本概念城镇职工基本医疗保险药品城镇职工基本医疗保险药品医保药品目录分为医保药品目录分为: :甲类药品甲类药品：临床必要，使用广泛，疗效好，：临床必要，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。

同类药品中价格低的药品乙类药品乙类药品：可供临床治疗选用，比甲类同类：可供临床治疗选用，比甲类同类药品价格略高的药品药品价格略高的药品个人需支付一定个人需支付一定比例费用比例费用））药物与健康01绪论基本概念§普通药普通药：医药单位生产、管理和经：医药单位生产、管理和经营的药品营的药品§特殊药特殊药：国家实行特殊管理的麻醉：国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品及放射性药品普通药与特殊药普通药与特殊药药物与健康01绪论基本概念什么是新药？什么是新药？§《药品管理法实施条例》对新药的定义为《药品管理法实施条例》对新药的定义为“未曾在中国境内上市销售的药品未曾在中国境内上市销售的药品”药物与健康01绪论基本概念 §随着医药科技的飞速发展，新药研发的步伐随着医药科技的飞速发展，新药研发的步伐亦日益加快，新药品源源不断面市但亦日益加快，新药品源源不断面市但据世据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约界卫生组织统计，当今全球上市药品约2 2万万种种，但，但““针对所有影响公众健康重大疾病的针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品基本药品””仅仅316316种种，绝大部分药品，绝大部分药品成份相成份相似似，，重复用药重复用药比比皆是。

比比皆是药物与健康01绪论基本概念新药就是好药吗？新药就是好药吗？§““好药好药””规定了规定了3 3个条件个条件 ：：1 1、是必须疗效确切；、是必须疗效确切；2 2、是对人体的毒性或副作用最小；、是对人体的毒性或副作用最小；3 3、是相比之下价格比较便宜而且服用方便、是相比之下价格比较便宜而且服用方便   §新研制的药物可能对某些疾病有良好的疗效新研制的药物可能对某些疾病有良好的疗效, ,或者或者比同类药物更胜一筹但是，新药毕竟应用时间比同类药物更胜一筹但是，新药毕竟应用时间较短较短, ,试用的病例也有限，其可能产生的某些副作试用的病例也有限，其可能产生的某些副作用还往往未及发现用还往往未及发现 ，因此使用新药的风险比使用，因此使用新药的风险比使用老药要大老药要大 另一方面另一方面, ,有些新药的实际疗效也并有些新药的实际疗效也并非真比老药好非真比老药好 药物与健康01绪论基本概念西药和中药有何不同？西药和中药有何不同？§中药包括原药材、经加工炮制和切制而成中药包括原药材、经加工炮制和切制而成的饮片、传统中成药（丸、散、膏、丹等）的饮片、传统中成药（丸、散、膏、丹等）、新型中成药（冲剂、口服液、片剂等）、新型中成药（冲剂、口服液、片剂等）等等 。

§西药则主要包括合成药物、提取药物、生西药则主要包括合成药物、提取药物、生物制剂等物制剂等 药物与健康01绪论基本概念如何区分药品和保健食品的概念如何区分药品和保健食品的概念§保健食品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、保健食品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的矿物质为目的的食品食品，具有调节机体功能，不以治，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品性或者慢性危害的食品§保健食品作为食品的一个种类，具有一般食品的共保健食品作为食品的一个种类，具有一般食品的共性，既可以是普通食品的形态，也可以使用片剂、性，既可以是普通食品的形态，也可以使用片剂、胶囊等特殊剂型但保健食品的标签说明书可以标胶囊等特殊剂型但保健食品的标签说明书可以标示保健功能，而普通食品的标签不得标示保健功能示保健功能，而普通食品的标签不得标示保健功能药物与健康01绪论基本概念n n保健食品与药品的主要区别是保健食品不能保健食品与药品的主要区别是保健食品不能以治疗为目的，但可以声称保健功能，不能有以治疗为目的，但可以声称保健功能，不能有任何毒性，可以长期使用；而药品应当有明确任何毒性，可以长期使用；而药品应当有明确的治疗目的，并有确定的适应症和功能主治，的治疗目的，并有确定的适应症和功能主治，可以有不良反应，有规定的使用期限。

可以有不良反应，有规定的使用期限药物与健康01绪论基本概念l l药品标准药品标准药品标准药品标准是国家对药品质量所作出的技术规定，是是国家对药品质量所作出的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵守药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵守的法定依据的法定依据l《中华人民共和国药典》《中华人民共和国药典》，简称《中国药典》，由，简称《中国药典》，由国家药典委员会制定国家药典委员会制定l《中药饮片炮制规范》和《中国医院制剂规范》《中药饮片炮制规范》和《中国医院制剂规范》由由省级药品监督管理部门制定省级药品监督管理部门制定三、药品标准三、药品标准药物与健康01绪论基本概念四、药物制剂四、药物制剂1.气体制剂气体制剂：气雾剂、吸入剂等：气雾剂、吸入剂等2.液体制剂液体制剂：芳香水剂、注射液、糖浆、：芳香水剂、注射液、糖浆、滴剂等滴剂等3.固体制剂固体制剂：片剂、丸剂、胶囊剂等片剂、丸剂、胶囊剂等4.软性剂型软性剂型：软膏剂、眼膏剂、栓剂软膏剂、眼膏剂、栓剂药物与健康01绪论基本概念药品名称：分药品名称：分通用名通用名、、商品名商品名两两类五、药品标示五、药品标示药物与健康01绪论基本概念如何区分药品的通用名、商品名如何区分药品的通用名、商品名§通用名是指在全世界都可通用的名称，如通用名是指在全世界都可通用的名称，如阿司匹林。

任何药品说明书上都应标注通阿司匹林任何药品说明书上都应标注通用名用名 药物与健康01绪论基本概念n n商品名是许多生产厂家或企业为了树立自己的商品名是许多生产厂家或企业为了树立自己的形象和品牌，往往给自己的产品注册商品名（品形象和品牌，往往给自己的产品注册商品名（品牌名）以示区别在一个通用名下，由于生产厂牌名）以示区别在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名家的不同，可有多个商品名 药物与健康01绪论基本概念批准文号与批号批准文号与批号§H，化学药品§Z，中药§B，保健药§S，生物制品批号： YYYYMMDD通常用生成日期标示国药准字国药准字H14022080药物与健康01绪论基本概念有效期和说明书有效期和说明书§说明书包括：通用：通用名、成分、规格、名、成分、规格、生成企业、不良反生成企业、不良反应、用法和用量、应、用法和用量、禁忌和注意事项、禁忌和注意事项、有效期和生产日期有效期和生产日期有效期：有效期：三年三年药物与健康01绪论基本概念如何判断药品的有效期如何判断药品的有效期§药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限。

下质量能够符合规定要求的期限 §识别药品的有效期要根据制造商标识的形识别药品的有效期要根据制造商标识的形式具体分析，主要有以下几种方法：式具体分析，主要有以下几种方法：§（１）直接标明有效期：指该药可用至有（１）直接标明有效期：指该药可用至有效期最末月的月底，如标有效期最末月的月底，如标有““有效期：２有效期：２００１年８月００１年８月””，表示该药可用到２００，表示该药可用到２００１年８月３１日１年８月３１日药物与健康01绪论基本概念如何判断药品的有效期如何判断药品的有效期§（２）直接标明失效期：是指该药在该年（２）直接标明失效期：是指该药在该年该月的第一天起即失效如如标有该月的第一天起即失效如如标有““失效失效期：２００１年６月期：２００１年６月””，表示该药用到２，表示该药用到２００１年６月１日失效００１年６月１日失效§（３）只标明有效期为几年：这种表示方（３）只标明有效期为几年：这种表示方法要根据批号推算，如生产批号为２００法要根据批号推算，如生产批号为２００１０９１３，即表示该药生产日期为２０１０９１３，即表示该药生产日期为２００１年０９月０１年０９月1 1３日，有效期２年。

则有效３日，有效期２年则有效期应截止到２００３年９月１３日期应截止到２００３年９月１３日药物与健康01绪论基本概念怎样判断西药的过期失效？怎样判断西药的过期失效？ §( (1)1)查看有效期查看有效期 §(2)(2)对于那些虽在有效期，但因保存环境不对于那些虽在有效期，但因保存环境不相宜而提前过期变质的药，按下法鉴别相宜而提前过期变质的药，按下法鉴别 ① ①药片变色药片变色 ② ②冲剂、糖浆剂变味冲剂、糖浆剂变味 ③ ③注射药失效，一般都会发黄或颜色加深，注射药失效，一般都会发黄或颜色加深，有的变混浊，有的长出絮状物有的变混浊，有的长出絮状物药物与健康01绪论基本概念④④糖衣片失效，往往出现爆裂、异色斑块或糖衣片失效，往往出现爆裂、异色斑块或斑点、自溶、变黑、发霉斑点、自溶、变黑、发霉 ⑤⑤软膏失效，多再现药膏水化现象，或变稀、软膏失效，多再现药膏水化现象，或变稀、变色、变气味、软管内气体充盈而管体鼓变色、变气味、软管内气体充盈而管体鼓胀⑥⑥粉剂药品失效，一般有变色或结块、有霉粉剂药品失效，一般有变色或结块、有霉味，注射用粉剂在溶解后可见颜色发黄味，注射用粉剂在溶解后可见颜色发黄。

药物与健康01绪论基本概念变了色的药片不能吃变了色的药片不能吃§有很多有很多药品药品如果放置时间久了，就会出现如果放置时间久了，就会出现颜色的变化，这些现象均说明药片已发生颜色的变化，这些现象均说明药片已发生了某种化学变化药物变色变质，表示已了某种化学变化药物变色变质，表示已经失去疗效，甚至出现副作用经失去疗效，甚至出现副作用§　　　　维生素维生素C C药物与健康01绪论基本概念为什么有些药品使用说明书中，指为什么有些药品使用说明书中，指出用量要出用量要“或遵医嘱或遵医嘱”§由于病人在年龄、性别、体质、病情及药由于病人在年龄、性别、体质、病情及药物敏感性等方面各不相同物敏感性等方面各不相同 §一种药品往往具有多种用途，不同的治疗一种药品往往具有多种用途，不同的治疗目的所需用的剂量是不同的目的所需用的剂量是不同的 §有些药品虽具有一定的副作用，但在治疗有些药品虽具有一定的副作用，但在治疗某些疾病时疗效明显某些疾病时疗效明显 药物与健康01绪论基本概念如何理解药物说明书上的如何理解药物说明书上的“慎用慎用”、、“避免使用避免使用”和和“禁用禁用” §慎用：指在用药时要小心谨慎，即在使用药品时指在用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。

要注意观察，如出现不良反应立即停药 §忌用：就有避免使用的意思，通俗地说，就是最就有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用 §禁用：就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用 药物与健康01绪论基本概念如何理解如何理解““剂量剂量””、、““极量极量””和和““致死致死量量””§剂量泛指一个药品的服用量，一般会说剂量泛指一个药品的服用量，一般会说明每次服用的量，和每日服用次数明每次服用的量，和每日服用次数 §极量是说一个药每日或每次最大的服用极量是说一个药每日或每次最大的服用量，超过这个量就会出现危险量，超过这个量就会出现危险§致死量就是吃了会导致死亡的药量致死量就是吃了会导致死亡的药量药物与健康01绪论基本概念何谓药物之间的相互作用何谓药物之间的相互作用§当两种或两种以上的药物同时使用或先后当两种或两种以上的药物同时使用或先后使用时，由于它们之间发生使用时，由于它们之间发生相互反应相互反应或它或它们与机体之间的们与机体之间的相互作用相互作用，改变了药物原，改变了药物原有的理化性质、体内起效过程或者改变了有的理化性质、体内起效过程或者改变了组织对药物的敏感性，从而使药物的疗效组织对药物的敏感性，从而使药物的疗效发生了改变或产生新的不良反应。

各种药发生了改变或产生新的不良反应各种药物的相互作用，按其药效的增强或减弱，物的相互作用，按其药效的增强或减弱，可以分为协同作用或拮抗作用可以分为协同作用或拮抗作用药物与健康01绪论基本概念什么叫药物的配伍什么叫药物的配伍§临床用药常将两种或两种以上的药物配合临床用药常将两种或两种以上的药物配合在一起使用，成为药物配伍在一起使用，成为药物配伍 §合理配伍：配伍后能达到预期的治疗目的，合理配伍：配伍后能达到预期的治疗目的，是合理的配伍是合理的配伍§临床上的合理配伍，主要有两方面：临床上的合理配伍，主要有两方面：§一是增效作用；一是增效作用；§二是降低主要的不良反应二是降低主要的不良反应药物与健康01绪论基本概念§配伍禁忌配伍禁忌 : :给治疗上带来不便或不良后果给治疗上带来不便或不良后果的药物配伍，成为配伍禁忌的药物配伍，成为配伍禁忌 §配伍禁忌的类型主要包括三种：配伍禁忌的类型主要包括三种：§第一，药理性配伍禁忌第一，药理性配伍禁忌§第二，物理性配伍禁忌第二，物理性配伍禁忌§第三，化学性配伍禁忌第三，化学性配伍禁忌药物与健康01绪论基本概念§中药配伍禁忌中药配伍禁忌§十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、芍药；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。

白蔹§十九畏：硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒十九畏：硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏丑牛；丁香畏郁金；牙畏密陀僧；巴豆畏丑牛；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五脂；官桂畏石脂脂；官桂畏石脂药物与健康01绪论基本概念§西药的配伍禁忌西药的配伍禁忌§胃复安不能与解痉药合用胃复安不能与解痉药合用 §避孕药避孕药与抗结核药物或防止脑溢血的药物与抗结核药物或防止脑溢血的药物§抑郁症与抗过敏药抑郁症与抗过敏药 §心脏病药物与甘草片心脏病药物与甘草片§降脂药（罗伐他汀、辛伐他汀降脂药（罗伐他汀、辛伐他汀 ）和大环内）和大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、罗红霉酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、罗红霉素素 不能同吃不能同吃 药物与健康01绪论基本概念药物与健康01绪论基本概念§青霉素类药物有何配伍禁忌青霉素类药物有何配伍禁忌§1 1、不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦、不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用迪霉素、螺旋霉素等合用 §2 2、不可与碱性药物合用不可与碱性药物合用 §3 3、青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定、青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定 §4 4、在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或、在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴新福林混合静滴 §5 5、不可与维生素、不可与维生素C C混合静滴混合静滴 药物与健康01绪论基本概念本次课程小结本次课程小结§掌握掌握药物和药学的常用概念。

§掌握掌握药品分类、制剂、标示和处方的基本知识药物与健康01绪论基本概念药物与健康01绪论基本概念。