中医外科学—乳痨.ppt

第六节 乳疬,,乳疬是指男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块 相当于西医的乳房异常发育症 其临床特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛男子由于肾气不充,肝失所养；女子因冲任失调，气滞痰凝所致中老年男性发病多因年高肾亏，或房劳伤肾，虚火自炎，或情志不畅，气郁化火，旨能灼律炼液成痰，导致痰火互结而成 西医认为本病与性激素代谢有关，一般分原发性和继发性两大类病因病机,,临床表现好发于50～70岁的中老年男性，10岁以前的女孩，13～17岁男孩 乳房稍大或肥大，乳晕下有扁圆形肿块，一般发生于一侧，也可见于双侧,质地中等或稍硬，边缘清楚活动良好,局部有轻度压痛或胀痛感部分患者有女性化征象有些患者有长期使用雌激素用药史 实验室及其他辅助检查针对可能病因进行肝功能、性激素等检测，卵巢、睾丸、前列腺等B超检查，骨龄判别等诊断,,,男性乳岩乳晕下有质硬、无痛性肿块,并迅速增大，与皮肤及周围组织粘连固定，乳头内缩或破溃，乳头溢液呈血性，可触及肿大质硬的腋下淋巴结必要时做组织病理检查以明确诊断鉴别诊断,治疗,,如因服用某些药物而致乳房肥大者，停药后即逐渐消退有疼痛或其他兼症者，则应辨证治疗如乳房明显肥大影响外观者，可考虑手术治疗。

辨证论治,内治,外治,肝气郁结证 肾气亏虚证,,,,其他疗法,,西药、手术,,,(1)要保持乐观开朗，心情愉快，避免恼怒忧思 (2)节制房事，平时应忌烟酒及辛辣刺激食物 (3)避免服用对肝脏有损害的药物有肝病者适当进行保肝治疗有助于本病的康复预防与调护,本 节 完,,,证候：乳房肿块疼痛，触痛明显，性情急躁，遇事易怒胸胁牵痛；舌红，苔白，脉弦 治法：疏肝散结 方药：逍遥蒌贝散加减肝气郁结证,,,证候：多见于中老年轻者多无全身症状重者，偏于肾阳虚，面色淡白，腰腿酸软，神疲倦怠，舌淡苔白，脉沉弱；偏于肾阴虚，头目眩晕，五心烦热眠少梦多，舌红，苔少 治法：补益肾气 方药：偏于肾阳虚者，方用右归丸加小金丹；偏于肾阴虚者，方用左归丸加小金丹肾气亏虚证,,,用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴外治,,,西药：如为原发性者，可予氯米芬、他莫昔芬等治疗如为继发性者，针对不同病因，采用不同治疗措施 手术治疗：一般不采取手术治疗，除非乳房过大，胀痛明显，影响美容，甚至引起患者精神上焦虑不安，同时药物治疗无效，而患者坚持要求做切除手术者男性患者乳房明显肥大影响外貌者，可考虑手术治疗但对女性患者，即使活检也要十分慎重。

由肿瘤引起者，应手术切除肿瘤其他疗法,,。