超声仪器的调节和超声伪像.ppt

lt;p><p><p><p><p>超声仪器的调节和超声伪像 ---------理解超声成像技术，设置你的仪器使之得到最好的图像 和频谱状态 一、灰阶超声调节 1、二维增益（2D gain） n通过后处理，用于改变整个图像亮度，增益 过高或过低都有可能漏诊，在检查过程中应 随时调节 2、时间增益控制（time gain control ，TGC） nTGC主要用于补偿因深度造成的声衰减，通 过调节使图像亮度均匀一般情况下，现在 超声仪TGC放在中间位置即可 近场抑制 远场抑制 远场增强 3、深度（Depth） n通过Depth键完成 n深度较深---扩散----侧向分辨率降低 n深度较深---时间长----帧频低 4、输出功率（Power） n输出功率与增益的调节不同，主要用于改变 探头发射超声波的总能量 n输出功率的增大可以提高超声穿透能力，当 然可以提高图像的亮度 n调节：满意图像质量的最低能量输出。

5、动态范围（Dynamic range） n描述探头接受的回波信号的范围 n最大有用信号和最小有用信号电压幅度之间 值的对数值 n影响图像的细微分辨率 n调节：先采用一个比较高的动态范围，然后 向低的方向调节，放置在干扰比较小图像较 清晰的水平，一般60-80 dB. 6、焦点数量及位置（Focus） n聚焦区的侧向分辨率有一定的提高，图像较 清晰，特别是深部组织 n焦点数量较多时，帧频降低 二、彩超仪器调节 1、多普勒增益（C/PW gain） n多普勒增益调节用于改变多普勒信号的输出强度， 主要表现为图像总体显示亮度的变化增益大小会 明显影响血流显示，增益过高时会出现彩色多普勒 “溢出伪像” n正确的调节方法：先将增益调大，再慢慢减低，直 至血管内彩色充填完整而无溢出 n假如彩色增益设置太低，血流可能存在，但是没有 血流信号显示假如设置太高，彩色或能量信号可 能会盖过灰阶的血拴 2、壁滤波（filter） n超声仪器在采集多普勒信号时，同时也会采集到 一些噪音信号，这些噪音信号一般是频率比较低 但幅度较高 n用域值删除这些低频噪音，清晰地把高速血流信 号显示出来即某个频率以下的频谱被过滤掉， 通常为50-100Hz，有些设备分为1-5档代表不同 的频率。

因此，假如壁滤波阈值设置太高，真正 的低速血流也被滤掉了低速的静脉血流和静脉 多普勒滤波保持在最低的水平 3、脉冲重复频率（PRF或scale） n对于彩色多普勒而言，脉冲重复频率的数值为彩 阶正向和负向最大频移之和，为了方便操作者的 理解，在多数的仪器上是以流速的数值来显示的 n调节是通过拨动或旋转PRF键来完成 n调节原则：调至观察部位正常血管段内血流信号 不出现混叠现象为宜这样血流方向易识别，也 利于发现血流速度异常增高的部位 4、彩色反转（invert或reverse） n彩色反转是指将彩阶的红色和蓝色相对于基线进 行上下反转，此时朝向探头方向的血流显示为蓝 色，而远离探头的血流信号显示为红色 n因此，我们在判断血流方向时，需要先看一下彩 阶上下的颜色，显示在上方的色彩表示朝向探头 的血流 5、基线（ Baseline ） n彩色多普勒的基线位于彩阶的红蓝色之间，一般 位于中间必要时可以通过调节Baseline键上下 调节其位置，调节后彩阶上下两侧红蓝色彩的长 度就会发生改变 n主要用于流速超过单侧的最高流速时，其基本目 的是为了增加单侧血流显示的最高流速值 6、彩色多普勒取样框的大小和位置 （sample box size and position） n增加取样框的大小和增加其深度都会使显示的帧 频降低------图像的实时性变差-----不利于我们对 图像的观察。

n调节最好将其范围设置在刚好覆盖待观察区域为 宜 7、彩色多普勒取样框方向（steer） nSteer键调节取样框的方向，可以减小多普 勒声速与血流之间的夹角，可以使血流信号 能更好显示 n但由于声速偏转多普勒信号的衰减会增加， 同时可能会影响声速的传播（如骨头），临 床上有时会遇到这种情况，声速与血流之间 的夹角减小了，但有时血流信号反而不理想 8、脉冲多普勒取样线（cursor）及方向 （steer） n按下PW键，屏幕上出现一条直线，这条直 线就代表多普勒取样线的方向 n通过调节steer按钮可调节取样线的方向：左 、中、右三个方向 n在进行某根血管的超声检查时，可以通过改 变多普勒取样线的方向、改变探头或患者的 位置、或通过将探头的某一端适当加压等方 法来改变多普勒夹角 9、脉冲多普勒取样容积（gate或sample volume size）和位置 n取样容积就是位于取样线上的“小等号” ，它 有一定的厚度通过gate或SV键调节 n主要根据要取样血流频谱的部位和目的而定 对于诊断外周动脉狭窄时，一般采用1- 2mm而采集静脉频谱时，可以采用比较大 的范围，如血管宽度的1/3-1/2，这样更敏感 。

同样对于比较细小的血流时（如肿瘤内的 血管），就需要根据血流的宽度来确定取样 容积的大小，一般和血流宽度一致 10、多谱勒角度校正（angle correct） n在超声仪面板上有一个键称为角度校正（ angle correct），实际上这个名称是不准确的， 通过调节此键并不能改变多普勒声速的角度 ，它并没有角度校正功能，它的真正作用是 调节并测量多普勒角度的大小，用于后处理 时计算血流速度 10、多谱勒角度校正（angle correct） n测量血流时，如果此时显示的角度小于60℃ ，则我们认为测量值有效；而如果角度大于 60℃时，因为角度太大导致误差太大，得到 的测量值无效需通过前面的方法来调节在 60℃内 n这里需要强调的是，必须将angle键的标尺 放在与血流方向平行的位置，此时显示的角 度才是多普勒角度 恰当的彩色多普勒超声检查准则? n 调整增益和滤波设置，以获得合适的彩色信号和最小的彩色噪音； 调整速度量程（PRF）和血流情况的基线一致低的量程用于低速血 流，然而可能产生混叠高的量程减少混叠，但是对慢速血流的敏感 性降低 调整取样框（线）和探头的位置以获得合适的多普勒角度。

如果做速 度测量时，角度应该是小于或等于60° 适当地调整脉冲多普勒取样容积大小以获得准确的速度 避免探头活动 思考？ n血管腔内无彩色血流信号充填，可能的原因 及怎样调节？ n探头频率 n输出功率和增益 n壁滤波 n多普勒角度 n彩色取样框深度和大小 n血流速度标尺 n血流速度是否太低？ 超声伪像 超声伪像 n声像图伪像（artifact）是指超声显示的断层图 像与其相应解剖断面图像之间存在的差异 这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、 减少或失真 n伪像在声像图中十分常见理论上讲几乎任何声 像图上都存在一定的伪像而且，任何先进的 现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图 上表现的形式和程度上有差别而已 识别超声伪像是很重要的一方面，可 以避免伪像可能引起的误诊和漏诊；另一方 面，还可以利用某些特征的伪像帮助诊断， 提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识 别能力 三、 灰阶超声伪像 1、混响（reverberations） n混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面 如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反 射，引起多次反射。

n混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递 减较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官 的表浅部位出现假回声；强烈的混响多见于含气的 肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影 ，俗称“气体反射” ？ 识别混响伪像的方法是：1、适当测动探 头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这 种伪像；2、加压探测，可见多次反射的间 距缩小，减压探测又可见间距加大总之， 将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反 射的变化，从而识别混响伪像 2、振铃效应 n胃肠道内的含气性内容物（如胃内食糜、肠 液、胆管内气体），由于声波在若干微气泡 间多次来回反射，产生的“彗星尾征” n体内器官组织内的某些异物内（如节育器、 眼球内金属异物、胆固醇结晶），声波在异 物中，亦称“靶”内多次来回反射，也可产生“ 彗星尾征”此现象也称内部混响 3、后方回声增强 n在超声扫描成像中，当声速通过声衰减小的 器官或病变（如胆囊、膀胱、囊肿）时其后 方回声增强利用后方回声增强，通常可以 鉴别液性与实性病变 n但几乎不出现于血管后壁有些小肿瘤如小 肝癌、乳腺纤维瘤后壁，亦可略见增强 4、声影 n在超声扫描成象中，当声束遇到强反射（如 含气肺）或声衰减程度很高的物质（如结石 、钙化、骨骼、瘢痕 ）时，在其后方出现条 带状无回声区即声影。

边界清晰的声影对识 别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋； 边缘模糊的声影常是气体反射或彗星尾征的 伴随现象 5、回声侧壁失落伪像 n大界面回声具有明显角度依赖现象入射角 等于或者大于临界角时，则发生全反射，从 而产生侧壁回声失落现象 n声束通过囊肿边缘或肾上、下级侧边时，可 产生边缘声影或侧边“回声失落”改变扫查 角度有助于识别这种伪像也见于细小的血 管和主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆 形 6、部分容积效应 n病灶尺寸小于声束束宽，或虽然大于束宽， 但部分处于声束内，则病灶回声与正常组织 的回声重叠（即把邻近靶区结构的回声一并 显示在声像图上），产生部分容积效应 n例如，肝的小囊肿内可能出现一些点状回声 （来自小囊肿旁的部分肝实质） 7、镜面伪像 n当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到 膈—肺界面会发生全反射和镜面伪像通常 声像图上，膈下出现肝实质回声（实象）， 膈上出现对称性的肝实质回声（虚象或伪像 ）；若膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声（实 象），膈上对称部位也会出现一个相应的肿 瘤或囊肿回声（虚象或伪像）声像图上虚 象总是位于实象深方 n右侧胸腔积液时，膈—肺界面被膈—胸水界 面取代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上 述镜面反射消失，镜面伪像不可能存在。

8、棱镜伪像 n声束经过梭形或圆形低声速区时，产生折射 现象折射使声束偏向，但成像于垂直的示 波屏扫描线上，而显示两个同样的图像 n在腹部横断面扫查时（靠近正中线）可能出 现 n剑突下横切时，常可显示肠系膜上静脉为2 个并列的血管重影，腹主动脉亦常可显示为 2个并列的血管重影 n例如：下腹部子宫横断面，可能使宫内的单 胎囊出现重复图象，从而误诊为“双胎妊娠” 将探头方向改为矢状断面扫查，上述胎囊 重复伪像消失 9、声速失真 n超声诊断仪示屏上的厘米标志是按人体平均软组 织声速1540m/s来设定的通常，对肝、脾、子 宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误 差但是对于声速过低的组织（如大的脂肪瘤） ，就会测值过大（误差）；对于声速很高的组织 （如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声 测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束 平行地穿过股骨长轴测量），否则引测值过大的 误差 10、旁瓣伪像 n由主声束以外的旁瓣反射造成比如在充盈 的胆囊内出现“披纱样”伪像，即属旁瓣伪像 ，这时可能误认为胆囊内存在淤胆，也可能 导致该伪像后方的胆囊壁上或腔内病变无法 显示而漏诊旁瓣现象在有些低档的超声仪 器和探头比较严重，使图象的清晰度较差。

可通过变换患者体位或改变探头位置来降低 或消除这种伪像 四、多普勒伪像 多普勒伪像 多普勒伪像主要分为四类： (1) 有血流，彩色信号减少或缺失 （2) 有血流，彩色信号过多 （3) 无血流，出现彩色信号 （4) 血流方向、速度表达有误 1、混叠 n混叠是不正确的彩色或频谱多普勒速度显示 在当速度范围超过量程时出现 彩色多普勒混叠与湍流 n在日常的扫查工作中，彩色多普勒混叠可以被利 用，因为它可以为颈部和其他血管的频谱取样迅 速地确定血管内高速度血流区域的位置 n另外，彩色多普勒混叠很容易确定那些在灰阶中 经常看不到的异常的高速度血管&amp;amp;amp;lt;/p&amp;amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/p&amp;amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p>。