系统解剖学实验课件：3、消化总结.ppt

消化系统Digestive system•1、消化系统的组成，消化管的分段消化系统的组成，消化管的分段•2、咽峡的组成及咽淋巴环咽峡的组成及咽淋巴环•3、咽的分部及鼻咽部的结构咽的分部及鼻咽部的结构•4、三对唾液腺的位置及开口三对唾液腺的位置及开口•5、食管三个生理狭窄和部位食管三个生理狭窄和部位•6、胃、胃•7、空回肠区别、结肠的外形特点空回肠区别、结肠的外形特点•8、直肠、肛管的位置和形态直肠、肛管的位置和形态•9、肝的位置、分叶和体表投影肝的位置、分叶和体表投影•10、肝外胆道系统的组成，胆囊的投影肝外胆道系统的组成，胆囊的投影•11、胰的形态和位置胰的形态和位置腹上区腹上区脐区脐区腹下区腹下区左季左季肋区肋区右季右季肋区肋区右外右外侧区侧区左外左外侧区侧区右髂区右髂区左髂区左髂区 （二）腹部分区（二）腹部分区 临床通常用两条临床通常用两条 水平线及两条水平线及两条 垂直线垂直线 将腹部分为九个区将腹部分为九个区 （（九分法九分法） “四分法四分法” 一、概述一、概述（一）消化系的组成和基本功能（一）消化系的组成和基本功能（（1）消化系的组成：）消化系的组成： ①① 消化管消化管：：口口腔、咽、食管、腔、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠、胃、小肠（十二指肠、空肠、 回肠）、大肠、回肠）、大肠、肛肛门门 上消化道：从口腔到十二指肠上消化道：从口腔到十二指肠 下消化道：从空肠到肛门下消化道：从空肠到肛门三、消化系统的解剖三、消化系统的解剖冰箱冰箱医生医生②② 消化腺消化腺：： 大消化腺：大消化腺：唾液腺、肝和胰唾液腺、肝和胰 小消化腺：消化管壁内（食管腺、胃腺和肠腺）小消化腺：消化管壁内（食管腺、胃腺和肠腺） （（2）） 消化系的基本功能消化系的基本功能 摄取食物，物理性和化学性消化，吸收营养，摄取食物，物理性和化学性消化，吸收营养， 排除糟粕。

排除糟粕肝肝二、消化管二、消化管 （一）口腔（一）口腔（（1）口腔的构造及功能）口腔的构造及功能 前壁和侧壁：前壁和侧壁： 下壁：口腔底下壁：口腔底 上壁：腭上壁：腭 向前：借口向前：借口裂裂通体外通体外 向后：借咽向后：借咽峡峡通咽腔通咽腔 口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔硬腭硬腭软腭软腭腭帆腭帆腭咽弓腭咽弓腭舌弓腭舌弓腭扁腭扁桃体桃体腭腭垂垂舌舌根根舌舌（（2）口腔的分部）口腔的分部 口腔口腔前前庭：庭： 牙弓与口唇及颊之间牙弓与口唇及颊之间 固有口腔：牙弓以内固有口腔：牙弓以内（（3）口腔的形态结构）口腔的形态结构 ①① 口唇：人中、鼻唇沟口唇：人中、鼻唇沟 ②②腭：腭： 硬腭、软腭、硬腭、软腭、 腭垂、腭舌弓、腭垂、腭舌弓、 腭咽弓、腭扁桃体腭咽弓、腭扁桃体③③咽峡：咽峡： 腭垂、左右腭舌弓腭垂、左右腭舌弓 和舌根构成和舌根构成m））4 脾与胃相表里脾与胃相表里 其液为涎其液为涎 在体合肉在体合肉 其华在唇其华在唇 开窍于口开窍于口 其志在思其志在思.口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔硬腭硬腭软腭软腭腭帆腭帆腭咽弓腭咽弓腭舌弓腭舌弓腭扁桃体腭扁桃体腭腭垂垂舌根舌根舌舌 5. 舌舌 tongue （利利） 协助咀嚼协助咀嚼 吞咽食物、吞咽食物、 感受味觉、感受味觉、 辅助发音等功能。

辅助发音等功能1）舌的形态）舌的形态 界沟为界，分为界沟为界，分为 舌体舌体 舌根舌根 舌系带舌系带、、 舌下阜、舌下襞舌下阜、舌下襞（（2）舌粘膜）舌粘膜 舌乳头：丝状乳头、舌乳头：丝状乳头、 菌状乳头、菌状乳头、 轮廓乳头轮廓乳头 舌肌舌肌 会厌会厌舌根舌根舌体舌体舌尖舌尖舌扁桃体舌扁桃体界沟界沟舌盲孔舌盲孔轮廓乳头轮廓乳头丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头 心与小肠相表里心与小肠相表里 其液为汗其液为汗 在体合脉在体合脉 其华在面其华在面 开窍于舌开窍于舌 其志为喜其志为喜 （（婴儿婴儿））舌尖舌尖舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 舌下腺舌下腺舌下襞舌下襞舌静脉舌静脉舌神经舌神经舌动脉舌动脉鲜 大唾液腺有大唾液腺有 3 对：对：1. 腮腺腮腺 parotid gland 不规则的三角形，不规则的三角形， 位置位置: 耳垂前下方耳垂前下方 下颌后窝内下颌后窝内 咬肌表面、咬肌表面、 乳突前缘、分浅深峡。

乳突前缘、分浅深峡腮腺管腮腺管: 颧弓下一横颧弓下一横 咬肌表面，咬肌表面， 斜穿颊肌，斜穿颊肌，(酒窝酒窝) 开口于平对上颌第开口于平对上颌第 2 磨牙的磨牙的 颊粘膜上颊粘膜上 腮腺腮腺腮腺管腮腺管咬肌咬肌颊肌颊肌下颌下腺下颌下腺下颌下腺导管下颌下腺导管舌下襞舌下襞舌下腺舌下腺二腹肌二腹肌舌下阜舌下阜 二、消化腺二、消化腺（一）（一）唾液腺唾液腺 salivary gland 2. 下颌下腺下颌下腺 submandibular gland 开口于舌下阜开口于舌下阜 3. 舌下腺舌下腺 sublingual gland 开口于舌下阜，开口于舌下阜，猪头肥猪头肥-----万年青万年青 唾液组成唾液组成 Salivary F. 水（水（99%）、）、 粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶（有机物）、粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶（有机物）、 钠、钾等（无机物）。

钠、钾等（无机物）唾液作用唾液作用 ①①湿润溶解食物味觉）湿润溶解食物味觉） ②②清洁保护口腔清洁保护口腔 ③③食物细胞粘成团食物细胞粘成团 ④④消化淀粉糖）消化淀粉糖） 肾与膀脘相表里肾与膀脘相表里（作强之官、先天之本、为水脏）（作强之官、先天之本、为水脏） 其液为唾、在体合骨、在志为恐其液为唾、在体合骨、在志为恐. 其华在发、开窍于耳、其华在发、开窍于耳、 (2) 食管的形态及狭窄食管的形态及狭窄①①第一个狭窄：第一个狭窄：15 食管起始处食管起始处②②第二个狭窄：第二个狭窄：25 食管与左主支食管与左主支 气管交叉处气管交叉处③③第三个狭窄：第三个狭窄：40 穿膈的食管裂孔处穿膈的食管裂孔处 （（鱼刺、癌鱼刺、癌））咽咽：咽喉要道一夫当关：咽喉要道一夫当关. 咽淋巴环咽淋巴环 （五）小肠（五）小肠 small intestine 上端起自幽门，上端起自幽门， 下端续接盲肠下端续接盲肠 小肠是进行消化小肠是进行消化 和吸收的重要器官，和吸收的重要器官， 并有某些内分泌功能。

并有某些内分泌功能 分为分为:十二指肠十二指肠、、 空肠空肠 回肠回肠 3 部胃胃肝肝胰胰盲肠盲肠阑尾阑尾十二指肠十二指肠空肠空肠 回肠回肠（五）小肠：（五）小肠： 十二指肠、空肠、回肠十二指肠、空肠、回肠（（1）十二指肠：）十二指肠： 起自幽门，下端与空肠连续起自幽门，下端与空肠连续 ①①上部（球部）：上部（球部）：L1 （（溃疡溃疡及穿孔）及穿孔） ②②降部：降部：L2-3 （肝胰壶腹和副胰腺（肝胰壶腹和副胰腺开口开口处处 ③③水平部水平部（下部）（下部） （前有肠系膜上（前有肠系膜上A.V引起引起梗阻梗阻）） ④④升部升部.十二指肠十二指肠空肠曲、空肠曲、悬肌悬肌Treitz韧带韧带手术标志手术标志胰头胰头胰管胰管上部上部降部降部十二指肠十二指肠 大乳头大乳头水平部水平部升部升部十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲空肠空肠肠系膜上动、静脉肠系膜上动、静脉十二指肠十二指肠 小乳头小乳头胰胰:默默无闻的懒汉默默无闻的懒汉 横利横利 1 内、外分泌腺内、外分泌腺 2 十二指肠、脾、胃、脊柱。

十二指肠、脾、胃、脊柱（（2）） 空肠和回肠空肠和回肠 空肠空肠 （食食） 空肠占上空肠占上2/5较粗较粗较厚较厚较丰富较丰富较为红润较为红润密而高密而高密而高大密而高大无或偶然发现无或偶然发现回肠回肠 （（香肠香肠））回肠占下回肠占下3/5较细较细较薄较薄 较少较少略为苍白略为苍白疏而低疏而低稀疏而细小稀疏而细小较多较多1 位置位置2 管径管径 管壁管壁3 血管（弓）血管（弓） 颜色颜色4 环状环状皱襞皱襞 绒毛绒毛5 集合淋巴集合淋巴滤泡滤泡三、消化腺三、消化腺（一）肝（一）肝 Liver（（1）肝的形态：分左、右、方、尾叶）肝的形态：分左、右、方、尾叶. “H”型沟：肝圆韧带、胆囊、下腔静脉、肝门（门静型沟：肝圆韧带、胆囊、下腔静脉、肝门（门静脉脉后后、肝固有动脉、肝固有动脉左左、肝管、肝管右右）第一肝门（）第一肝门（插口袋插口袋））肝圆肝圆韧带韧带胆囊胆囊方叶方叶尾状叶尾状叶肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶下腔下腔静脉静脉裸区裸区胆总胆总管管肝门肝门静脉静脉肝固有肝固有动脉动脉肝圆韧带裂肝圆韧带裂静脉静脉韧带裂韧带裂结肠压迹结肠压迹十二指肠十二指肠 压压 迹迹肾压迹肾压迹胃压迹胃压迹横行的沟称横行的沟称肝门肝门，为肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉，为肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等进出之处。

进出肝门的这些结构被左、右支和肝的神经、淋巴管等进出之处进出肝门的这些结构被结缔组织包绕，总称为结缔组织包绕，总称为肝蒂肝蒂 在肝的脏面，借在肝的脏面，借 “H” 形沟、裂将肝分为形沟、裂将肝分为 4 个叶胆汁组成和作用胆汁组成和作用 p6 016 水、钠、钾、碳酸氢盐（无机物）、胆盐、胆色水、钠、钾、碳酸氢盐（无机物）、胆盐、胆色素、脂肪酸、磷脂、胆固醇等（有机物）素、脂肪酸、磷脂、胆固醇等（有机物） ①①胆盐可激活胰脂肪酶；胆盐可激活胰脂肪酶；②②(乳化剂乳化剂):胆盐、胆固醇和卵胆盐、胆固醇和卵磷脂可使脂肪乳化呈细小微粒；磷脂可使脂肪乳化呈细小微粒；③③胆盐与脂肪的分解产物游胆盐与脂肪的分解产物游离脂肪酸、甘油一酯等结合成水溶性产物利于吸收；离脂肪酸、甘油一酯等结合成水溶性产物利于吸收；④④促进促进脂肪吸收间接帮助脂溶性维生素的吸收；脂肪吸收间接帮助脂溶性维生素的吸收；⑤⑤胆汁还是胆固醇胆汁还是胆固醇和胆色素代谢产物排出体外的主要途径和胆色素代谢产物排出体外的主要途径肝与胆相表里（肝与胆相表里（将军之官、刚脏）将军之官、刚脏）其液为泪、在体合筋、在志为怒其液为泪、在体合筋、在志为怒其华在爪、开窍于目其华在爪、开窍于目.木瘦金方水主肥、上尖下阔火为真。

木瘦金方水主肥、上尖下阔火为真朝中方脸白为金，土形敦厚背如龟朝中方脸白为金，土形敦厚背如龟包括包括: 肝左管、肝右管、肝总管、肝左管、肝右管、肝总管、 胆囊、胆囊管和胆囊、胆囊管和 胆总管胆总管①①胆囊：胆囊底、胆囊体、胆囊：胆囊底、胆囊体、 胆囊颈、胆囊管胆囊颈、胆囊管 ②②输胆管道输胆管道: （（1肝细胞分泌胆汁）肝细胞分泌胆汁） 2肝内胆小管肝内胆小管→3肝左、右管肝左、右管 →4肝总管肝总管→5与胆囊管汇合与胆囊管汇合 →6胆总管胆总管→7与胰管汇合与胰管汇合 →8肝胰壶腹（肝胰壶腹（9奥狄括约肌）奥狄括约肌） →10开口十二指肠大乳头开口十二指肠大乳头 11到达十二指肠到达十二指肠 4. 肝外胆道肝外胆道 (胆汁产生和排泄胆汁产生和排泄)胆囊底胆囊底胆囊体胆囊体胆囊颈胆囊颈5胆囊管胆囊管十二十二指肠指肠10十二指肠十二指肠 大乳头大乳头7胰管胰管6胆总管胆总管肝固有肝固有 动脉动脉肝门静脉肝门静脉胰胰胆总管胆总管8 肝胰壶腹肝胰壶腹9 Oddi 括约肌括约肌2肝肝3肝左、右管肝左、右管4肝总管肝总管一、肝外胆一、肝外胆道的组成：道的组成：胆囊胆囊gallbladder左、右肝管左、右肝管hepatic ducts肝总管肝总管common hepatic duct胆总管胆总管common bile duct胆囊胆囊右肝管右肝管左肝管左肝管肝肝总管总管胆胆总管总管胰胰管管十二指肠十二指肠胆囊管胆囊管肝外胆道组成肝外胆道组成的的Y记忆方法记忆方法肝外胆道有三个肝外胆道有三个“Y”组成组成三、临床联三、临床联 系要点系要点1、胆囊结石、胆囊结石 和胆囊炎和胆囊炎长管型长管型胰腺炎胰腺炎2.胆管结石胆管结石内窥镜取胆管结石内窥镜取胆管结石腹腔镜胆囊摘除手术腹腔镜胆囊摘除手术3.胆囊摘除胆囊摘除 手术手术胰 头 癌胰头癌CT扫描4.胰头癌压迫胆总胰头癌压迫胆总管造成梗阻性黄疸管造成梗阻性黄疸介入放支架二、胆汁的排出途径二、胆汁的排出途径空空 腹腹 状状 态态进进 食食 后后 回肠回肠空肠空肠盲肠盲肠升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠（六）大肠（六）大肠 large intestine 盲肠、盲肠、 阑尾、阑尾、 结肠、直肠结肠、直肠 肛管肛管 5 部分。

部分 大肠的主要功能为吸大肠的主要功能为吸 收水分、维生素和无机盐，收水分、维生素和无机盐， 将食物残渣排出体外将食物残渣排出体外 盲肠和结肠有盲肠和结肠有 : 3 特征特征: 结肠带、结肠带、 结肠袋、结肠袋、 肠脂垂结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂（（2）结肠）结肠 ①①升结肠：结肠右曲升结肠：结肠右曲 ②②横结肠：结肠左曲横结肠：结肠左曲 ③③降结肠：降结肠： ④④乙状结肠：左髂嵴处接降结肠，第乙状结肠：左髂嵴处接降结肠，第3骶椎处接直肠骶椎处接直肠阑尾口阑尾口阑尾阑尾阑尾系膜阑尾系膜回肠回肠回盲瓣回盲瓣回盲口回盲口盲肠盲肠 1. 盲肠盲肠 caecum 位于右髂窝内位于右髂窝内 回肠末端向盲肠的开回肠末端向盲肠的开 口，称回盲口，口，称回盲口， 此处粘膜形成上、此处粘膜形成上、 下两片半月形的皱襞下两片半月形的皱襞 称回盲瓣。

称回盲瓣 阑尾根阑尾根部部麦氏点麦氏点: 脐和右髂前上棘连脐和右髂前上棘连 线的中、外线的中、外1/3交交 界处 2. 阑尾阑尾 vermiform appendix 位置位置: 右髂窝内右髂窝内：： 回肠前、回肠前、 盆位、盆位、 盲肠后、盲肠后、 回肠后回肠后 盲肠下 （（异位异位）） 回肠后位回肠后位（（ 8. 26%) 回肠前位回肠前位( 27. 97%) 盆位盆位( 26.14%) 盲肠后位盲肠后位( 24. 05%)盲肠下位盲肠下位( 6. 14%) 大肠内没有重要消化活动，其主要功能是吸收水分，大肠内没有重要消化活动，其主要功能是吸收水分，为食物残渣提供临时储存场所大肠中物质的分解多是为食物残渣提供临时储存场所大肠中物质的分解多是细菌作用的结果，可以合成细菌作用的结果，可以合成B族维生素和族维生素和 维生素维生素K。

细菌对食物残渣中未被消化的碳水化合物、蛋白质细菌对食物残渣中未被消化的碳水化合物、蛋白质和脂肪的分解，产生的代谢产物也大多对人体有害物和脂肪的分解，产生的代谢产物也大多对人体有害物（沼气（沼气S）肺与大肠相表里肺与大肠相表里(相傅之官、娇脏相傅之官、娇脏)其液为涕、在体合皮、在志为忧其液为涕、在体合皮、在志为忧其华在毛、开窍于鼻其华在毛、开窍于鼻（（3））直肠直肠 直肠的位置及毗邻直肠的位置及毗邻 上起于上起于第第3骶椎骶椎，下至肛门下至肛门 前方毗邻：男性：膀胱、前列腺、精囊腺前方毗邻：男性：膀胱、前列腺、精囊腺 女性：子宫、阴道女性：子宫、阴道腹膜腹膜骶曲骶曲会阴曲会阴曲肛提肌肛提肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛管肛管直肠壶腹直肠壶腹 4. 直肠直肠 rectum （（射、矮、想、贪、贫射、矮、想、贪、贫）） 1、、S3 2、弯曲、弯曲: 骶曲骶曲; 会阴曲会阴曲，， 2、部分、部分: 直肠壶腹直肠壶腹; 肛管 2、肌肉、肌肉: 肛门内、外括约肌肛门内、外括约肌 2、区别、区别: 内痔内痔; 外痔外痔 . 3、、直肠横襞直肠横襞，， 4、件结构、件结构: 肛柱、肛瓣、肛柱、肛瓣、 肛窦、齿状线、肛窦、齿状线、 肛梳（肛梳（痔环痔环）） 当临床进行直肠镜检当临床进行直肠镜检 查时，应注意这些弯曲和查时，应注意这些弯曲和 直肠横襞，以免损伤肠壁。

直肠横襞，以免损伤肠壁 直肠直肠肛管肛管直肠横襞直肠横襞直肠直肠壶腹壶腹肛柱肛柱肛窦肛窦肛瓣肛瓣肛门内肛门内括约肌括约肌肛门外肛门外括约肌括约肌痔环痔环白线白线齿状线齿状线（（2 动脉动脉 2 静脉静脉 2 淋巴淋巴 2 神经神经 2皮肤皮肤 2 痔人工肛）痔人工肛） （有一（有一10CM长肠、是什么肠子？长肠、是什么肠子？谢谢，再见谢谢，再见 ！！谢谢大家，同学们辛苦了谢谢大家，同学们辛苦了…...END九、维生素的生理功能及吸收九、维生素的生理功能及吸收 98-130 020•维生素维生素A: 皮肤粘膜、视觉细胞、生长生育、免疫功能皮肤粘膜、视觉细胞、生长生育、免疫功能•维生素维生素D: 钙磷吸收、骨骼生长钙磷吸收、骨骼生长•维生素维生素E: 免疫功能，胚胎生育，抗氧化、抗硬化，保护免疫功能，胚胎生育，抗氧化、抗硬化，保护•维生素维生素K: 凝血蛋白凝血蛋白, 凝血因子凝血因子•维生素维生素B1: 胆碱酶胆碱酶, 神经组织神经组织. (辅酶辅酶)•维生素维生素B2: 核黄素核黄素, 体内氧化体内氧化(呼吸链呼吸链).辅酶辅酶•维生素维生素B6: 辅酶辅酶, 免疫功能免疫功能, 神经功能神经功能(止吐止吐).•维生素维生素B12: 辅酶辅酶, (巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血)•维生素维生素C: 羟化反应羟化反应,还原作用还原作用.自我查看了解你缺少哪种维生素自我查看了解你缺少哪种维生素•缺维生素缺维生素A: 指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤 粗糙，记忆力减退，心情烦躁及失眠粗糙，记忆力减退，心情烦躁及失眠.•缺维生素缺维生素B1: 对外界刺激比较敏感对外界刺激比较敏感,小腿有间歇性的酸痛；小腿有间歇性的酸痛；•缺维生素缺维生素B2：：嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性疾病，嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性疾病，• 手脚有灼热手脚有灼热 感觉。

对光有过度敏感的反应感觉对光有过度敏感的反应•缺维生素缺维生素B3：： 舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落；舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落；•缺维生素缺维生素B6：： 舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔黏膜干燥舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔黏膜干燥 •缺少维生素缺少维生素B12：：行动易失平衡，身体时有间歇性不定位置痛行动易失平衡，身体时有间歇性不定位置痛 楚，手指及脚趾酸痛；楚，手指及脚趾酸痛； •缺少维生素缺少维生素C：：伤口不易愈合，虚弱，牙齿出血，舌苔厚重伤口不易愈合，虚弱，牙齿出血，舌苔厚重 　　。