五脏风寒积聚病脉证.ppt

五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2 2五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3 3五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4 4【【目的要求目的要求】】 1．掌握肝着、．掌握肝着、肾着的概念及其着的概念及其证治 2．了解三焦的寒．了解三焦的寒热病病证五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5 5【【【【主要内容主要内容主要内容主要内容】】】】　　　　　　　　 本篇本篇本篇本篇论论述了五述了五述了五述了五脏为脏为病的病的病的病的证证治，用以体治，用以体治，用以体治，用以体现现五五五五脏脏为为核心的辨核心的辨核心的辨核心的辨证证方法其中既有中方法其中既有中方法其中既有中方法其中既有中风风、中寒等邪、中寒等邪、中寒等邪、中寒等邪伤伤脏脏，又有气血阴阳不和的病机至于五，又有气血阴阳不和的病机至于五，又有气血阴阳不和的病机至于五，又有气血阴阳不和的病机至于五脏脏的死脉的死脉的死脉的死脉论论述，反映了人以胃气述，反映了人以胃气述，反映了人以胃气述，反映了人以胃气为为本的思想篇中本的思想篇中本的思想篇中本的思想篇中还论还论述述述述了三焦了三焦了三焦了三焦为为病与病与病与病与积积聚等病。

聚等病　　篇中　　篇中　　篇中　　篇中论论述三焦竭部的思想，既有上、中、下述三焦竭部的思想，既有上、中、下述三焦竭部的思想，既有上、中、下述三焦竭部的思想，既有上、中、下三焦一部有病，可影响到其他二部，又有三焦一部有病，可影响到其他二部，又有三焦一部有病，可影响到其他二部，又有三焦一部有病，可影响到其他二部，又有调调理有理有理有理有病的一部，可解除其他二部病病的一部，可解除其他二部病病的一部，可解除其他二部病病的一部，可解除其他二部病证证的思想方法本的思想方法本的思想方法本的思想方法本篇的重点在肝着、脾篇的重点在肝着、脾篇的重点在肝着、脾篇的重点在肝着、脾约约、、、、肾肾着三种病着三种病着三种病着三种病证证的辨的辨的辨的辨证论证论治思想，要看到辨治思想，要看到辨治思想，要看到辨治思想，要看到辨证论证论治特殊性治特殊性治特殊性治特殊性五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一6 6一、五脏病一、五脏病第第1条条【【原文原文】】　　肺中　　肺中风者，口燥而喘，者，口燥而喘，身运身运而而重，重，冒冒而而肿胀词解解】】　　　　身运身运：指身体运：指身体运转头摇　　　　冒冒：指：指头目眩冒。

目眩冒五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一7 7【【释义】】　　　　风属阳邪，性燥，属阳邪，性燥，风燥燥伤肺，津液被肺，津液被灼，津灼，津亏不行，肺气壅滞，气道不利，津不行，肺气壅滞，气道不利，津不上承，气不下降，故口燥而喘；肺主清不上承，气不下降，故口燥而喘；肺主清肃治治节，清，清肃之令不行，之令不行，浊阴不降，清阳阴不降，清阳不升，故不升，故时作昏冒肺失治作昏冒肺失治节，宗气被，宗气被伤，，气机不利而气机不利而卫阳不得外达，故身运而重；阳不得外达，故身运而重；肺气不能通肺气不能通调水道，下水道，下输膀胱，水气外溢，膀胱，水气外溢，浸浸渍肌肤，故身体肌肤，故身体肿胀五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一8 8【【中心思想中心思想】】 本条论述肺中风的辨证本条论述肺中风的辨证 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一9 9第第2条条【【原文原文】】　　肺中寒，吐　　肺中寒，吐浊涕释义】】　　肺居上焦　　肺居上焦为华盖，又盖，又为娇脏，肺中寒，肺中寒则胸阳不布，津液不行，凝聚而胸阳不布，津液不行，凝聚而变生生浊涕，涕，肺开肺开窍于鼻，肺气不宣于鼻，肺气不宣则鼻鼻窍不利，故不利，故浊涕涕难从鼻出而从鼻出而转道于口，故可道于口，故可见口吐口吐浊涕。

涕中心思想中心思想】】　　本条　　本条论述肺中寒的辨述肺中寒的辨证五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1010第第3条条【【原文原文】】　　肺死　　肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死下无根者，死五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1111【【【【释义释义释义释义】】】】　　肺之平脉，如　　肺之平脉，如　　肺之平脉，如　　肺之平脉，如《《《《素问素问素问素问· ·平平平平人气象论人气象论人气象论人气象论》》》》所云：所云：所云：所云：“ “平肺脉平肺脉平肺脉平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆英，来，厌厌聂聂，如落榆英，来，厌厌聂聂，如落榆英，来，厌厌聂聂，如落榆英，曰脉平 ”肺病极重，肺脏肺病极重，肺脏肺病极重，肺脏肺病极重，肺脏将死，肺阴已绝，肺脏真气将死，肺阴已绝，肺脏真气将死，肺阴已绝，肺脏真气将死，肺阴已绝，肺脏真气涣散，虚阳浮于上，故浮取涣散，虚阳浮于上，故浮取涣散，虚阳浮于上，故浮取涣散，虚阳浮于上，故浮取脉虚，沉取弱如葱叶，中空脉虚，沉取弱如葱叶，中空脉虚，沉取弱如葱叶，中空脉虚，沉取弱如葱叶，中空而又无根此为肺之气阴两而又无根。

此为肺之气阴两而又无根此为肺之气阴两而又无根此为肺之气阴两败，故主死败，故主死败，故主死败，故主死中心思想中心思想中心思想中心思想】】】】　　本条论述肺的真脏脉　　本条论述肺的真脏脉　　本条论述肺的真脏脉　　本条论述肺的真脏脉五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1212第第4条条【【原文原文】】　　肝中　　肝中风者，者，头目瞤目瞤 ，两，两胁痛，行痛，行常常伛，令人嗜甘令人嗜甘词解解】】　　　　伛（（yǔ））：：驼背伛者者谓行走行走时常曲背垂肩，腰不能挺直之状常曲背垂肩，腰不能挺直之状五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1313【【释义】】　　肝　　肝为风木之木之脏，其，其经布布胁肋，肋，连目系，目系，上出上出额至至巅顶肝中风热，，风胜则动，，风易易从火化，从火化，风火火扰动于肝，故于肝，故头目目 动肝主筋，筋，经脉下膈通脊，脉下膈通脊，风火之邪消灼精血，脊火之邪消灼精血，脊背筋脉失其濡养而背筋脉失其濡养而挛急不利，肝之急不利，肝之经脉郁脉郁结不舒，故两不舒，故两胁痛，行常痛，行常伛甘入脾，土气冲甘入脾，土气冲和，和，则木气条达嗜甘者，正如木气条达嗜甘者，正如《《素素问·脏气法气法时论》》云：云：“肝苦急，急食甘以肝苦急，急食甘以缓之。

之五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1414【【中心思想中心思想】】本条论述肝中风的症状本条论述肝中风的症状 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1515第第5 5条条【【原文原文】】　　肝中寒者，两臂不　　肝中寒者，两臂不举，，舌本舌本燥，喜燥，喜太太息息，胸中痛，不得，胸中痛，不得转侧，食，食则吐而汗出也吐而汗出也《《《《脉脉脉脉经经》》》》、、、、《《《《干金干金干金干金》》》》云：云：云：云：时时盗汗，咳，食已吐其盗汗，咳，食已吐其盗汗，咳，食已吐其盗汗，咳，食已吐其汁词解解】】　　　　舌本：舌本：一指舌根，一指舌体；此一指舌根，一指舌体；此处应指舌体而言指舌体而言　　　　太息：太息：指指叹长气的意思气的意思五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1616【【释义】】　　肝主筋而司运　　肝主筋而司运动，肝中阴寒，留滞，肝中阴寒，留滞经脉，阳气不得温煦筋脉，脉，阳气不得温煦筋脉，则厥阴筋脉收引厥阴筋脉收引而而为两臂不两臂不举肝脉循喉肝脉循喉咙之后，之后，络于舌于舌本，肝寒火弱，不能蒸血生津上本，肝寒火弱，不能蒸血生津上润于舌，于舌，故故见舌本干燥。

肝有寒舌本干燥肝有寒则肝气郁肝气郁结，失其，失其条达疏泄之性，故善太息以舒条达疏泄之性，故善太息以舒畅郁滞；肝郁滞；肝脉上脉上贯胸膈，寒气胸膈，寒气闭郁肝，胸阳不宣，脉郁肝，胸阳不宣，脉络凝塞，凝塞，则胸中痛，不得胸中痛，不得转侧肝病传胃，胃，胃气不降而上逆，故胃不受食，食胃气不降而上逆，故胃不受食，食则吐；吐；气逆而开，津随之而泄，故吐而汗出气逆而开，津随之而泄，故吐而汗出五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1717第第6条条【【原文原文】】　　肝死　　肝死脏，浮之弱，按之，浮之弱，按之如索不来如索不来，或，或曲如蛇行曲如蛇行者，死词解解】】　　　　如索不来：如索不来：如如绳索索悬空，空，轻飘游移，游移，应手即去，不能复来手即去，不能复来　　　　曲如蛇行：曲如蛇行：脉象如蛇行，弯曲之状，脉象如蛇行，弯曲之状，虽左右奔引，却无上下条达象左右奔引，却无上下条达象五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1818【【释义】】　　肝之平脉，如　　肝之平脉，如《《素素问·平人气象平人气象论》》所所说：：“平肝脉来，耎弱招招，如揭平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末竿末梢，曰肝平。

梢，曰肝平这是有胃气之肝脉肝病是有胃气之肝脉肝病极重，阴血大极重，阴血大伤，真气将散阴血少而不，真气将散阴血少而不能充盈血脉，故浮取弱，甚至能充盈血脉，故浮取弱，甚至应手即去，手即去，不能复来阳气少而不能通不能复来阳气少而不能通畅血脉，瘀而血脉，瘀而不行，故委屈不前，弯如蛇行此不行，故委屈不前，弯如蛇行此为肝之肝之气血两气血两败，故曰肝死，故曰肝死脏脉五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一1919第第7条条【【原文原文】】　　肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦　　肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，，但欲但欲饮热，旋覆花，旋覆花汤主之臣仪等校等校诸本本旋覆花旋覆花汤方，皆同方，皆同　　　　旋覆花旋覆花汤方：方：　　旋覆花三两　　葱十四茎　新　　旋覆花三两　　葱十四茎　新绛少少许　　上三味，以水三升，煮取一升，　　上三味，以水三升，煮取一升，顿服服之五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2020【【【【释义释义】】】】　　肝着，是肝　　肝着，是肝　　肝着，是肝　　肝着，是肝经经受邪而疏泄失常，其受邪而疏泄失常，其受邪而疏泄失常，其受邪而疏泄失常，其经经脉气血脉气血脉气血脉气血郁滞，着而不行的病郁滞，着而不行的病郁滞，着而不行的病郁滞，着而不行的病证证。

因肝主藏血，性喜条达因肝主藏血，性喜条达因肝主藏血，性喜条达因肝主藏血，性喜条达疏泄，若肝气不足，疏泄，若肝气不足，疏泄，若肝气不足，疏泄，若肝气不足，风风寒湿等邪气便易痹阻于肝寒湿等邪气便易痹阻于肝寒湿等邪气便易痹阻于肝寒湿等邪气便易痹阻于肝经经，，，，导导致肝气郁滞，血行不致肝气郁滞，血行不致肝气郁滞，血行不致肝气郁滞，血行不畅畅肝脉又布肝脉又布肝脉又布肝脉又布胁络胁络胸，胸，胸，胸，肝气不肝气不肝气不肝气不畅畅，，，，则则胸中气机不利，故其症可胸中气机不利，故其症可胸中气机不利，故其症可胸中气机不利，故其症可见见胸胸胸胸胁胁痞痞痞痞闷闷不舒，甚至不舒，甚至不舒，甚至不舒，甚至胀胀痛、刺痛，若以手按揉或捶打其痛、刺痛，若以手按揉或捶打其痛、刺痛，若以手按揉或捶打其痛、刺痛，若以手按揉或捶打其胸部，可使气机舒展，气血运行胸部，可使气机舒展，气血运行胸部，可使气机舒展，气血运行胸部，可使气机舒展，气血运行暂时暂时通通通通畅畅，，，，则则稍稍稍稍舒，故其人常欲蹈其胸上本病在初起舒，故其人常欲蹈其胸上本病在初起舒，故其人常欲蹈其胸上本病在初起舒，故其人常欲蹈其胸上本病在初起时时，因，因，因，因为为病在气分，病在气分，病在气分，病在气分，热饮热饮可助阳散寒，能使气机通利，故可助阳散寒，能使气机通利，故可助阳散寒，能使气机通利，故可助阳散寒，能使气机通利，故但欲但欲但欲但欲饮热饮热；肝着既成，；肝着既成，；肝着既成，；肝着既成，则经则经脉瘀滞，脉瘀滞，脉瘀滞，脉瘀滞，虽热饮虽热饮亦不亦不亦不亦不能能能能暂暂减其瘀减其瘀减其瘀减其瘀结结，除蹈胸一，除蹈胸一，除蹈胸一，除蹈胸一时为时为快外，需投以旋复快外，需投以旋复快外，需投以旋复快外，需投以旋复花花花花汤汤。

五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2121旋复花微咸性温，能理气舒郁，宽胸开结，尤善通旋复花微咸性温，能理气舒郁，宽胸开结，尤善通旋复花微咸性温，能理气舒郁，宽胸开结，尤善通旋复花微咸性温，能理气舒郁，宽胸开结，尤善通肝络而行气；助以葱管之辛温，既能芳香宣浊以开肝络而行气；助以葱管之辛温，既能芳香宣浊以开肝络而行气；助以葱管之辛温，既能芳香宣浊以开肝络而行气；助以葱管之辛温，既能芳香宣浊以开痹，又能温通阳气而散结；新绛活血化瘀，为治肝痹，又能温通阳气而散结；新绛活血化瘀，为治肝痹，又能温通阳气而散结；新绛活血化瘀，为治肝痹，又能温通阳气而散结；新绛活血化瘀，为治肝经血滞之要药，三味共煮顿服，气行血行，阳通瘀经血滞之要药，三味共煮顿服，气行血行，阳通瘀经血滞之要药，三味共煮顿服，气行血行，阳通瘀经血滞之要药，三味共煮顿服，气行血行，阳通瘀化则肝着可愈化则肝着可愈化则肝着可愈化则肝着可愈旋复花汤旋复花汤旋复花旋复花葱管葱管新绛新绛五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2222【【【【按语按语按语按语】】】】　　方中新绛，　　方中新绛，　　方中新绛，　　方中新绛，《《《《神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经》》》》未载，历代注家认识不同。

未载，历代注家认识不同未载，历代注家认识不同未载，历代注家认识不同有的医家认为是绯帛，即将已有的医家认为是绯帛，即将已有的医家认为是绯帛，即将已有的医家认为是绯帛，即将已染成大红色丝织品作新绛使用染成大红色丝织品作新绛使用染成大红色丝织品作新绛使用染成大红色丝织品作新绛使用而对染料则有不同的说法，唐而对染料则有不同的说法，唐而对染料则有不同的说法，唐而对染料则有不同的说法，唐宗海以茜草所染红缨帽上的宗海以茜草所染红缨帽上的宗海以茜草所染红缨帽上的宗海以茜草所染红缨帽上的“ “红樱红樱红樱红樱” ”作新绛；邹澍、黄树曾作新绛；邹澍、黄树曾作新绛；邹澍、黄树曾作新绛；邹澍、黄树曾等认为系藏红花所染；秦伯未等认为系藏红花所染；秦伯未等认为系藏红花所染；秦伯未等认为系藏红花所染；秦伯未则认为系用猩猩血染成的帽纬，则认为系用猩猩血染成的帽纬，则认为系用猩猩血染成的帽纬，则认为系用猩猩血染成的帽纬，据报导，当今云南地区又以缨据报导，当今云南地区又以缨据报导，当今云南地区又以缨据报导，当今云南地区又以缨哥花所染者为新绛唯陶弘景哥花所染者为新绛唯陶弘景哥花所染者为新绛唯陶弘景哥花所染者为新绛唯陶弘景称绛为茜草，新绛则为新刈之称绛为茜草，新绛则为新刈之称绛为茜草，新绛则为新刈之称绛为茜草，新绛则为新刈之茜草，其性味苦寒，入肝经以茜草，其性味苦寒，入肝经以茜草，其性味苦寒，入肝经以茜草，其性味苦寒，入肝经以行血祛瘀，用治肝着及妇人半行血祛瘀，用治肝着及妇人半行血祛瘀，用治肝着及妇人半行血祛瘀，用治肝着及妇人半产漏下属瘀血者，确有实效，产漏下属瘀血者，确有实效，产漏下属瘀血者，确有实效，产漏下属瘀血者，确有实效，可见以茜草作新绛在临床实践可见以茜草作新绛在临床实践可见以茜草作新绛在临床实践可见以茜草作新绛在临床实践方面是有参考价值的。

方面是有参考价值的方面是有参考价值的方面是有参考价值的五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2323【【【【临临床床床床应应用用用用】】】】 《《《《伤伤寒六寒六寒六寒六书书》》》》用本方治妊用本方治妊用本方治妊用本方治妊妇头妇头目眩痛，壮目眩痛，壮目眩痛，壮目眩痛，壮热热心躁；心躁；心躁；心躁；《《《《张张氏医通氏医通氏医通氏医通》》》》用本方治崩漏用本方治崩漏用本方治崩漏用本方治崩漏鲜鲜血不止；叶血不止；叶血不止；叶血不止；叶天士常用本方随天士常用本方随天士常用本方随天士常用本方随证证加减，治加减，治加减，治加减，治疗疗由于肝由于肝由于肝由于肝络络血瘀所致血瘀所致血瘀所致血瘀所致的多种病的多种病的多种病的多种病证证，其，其，其，其验验案案案案颇颇能启迪能启迪能启迪能启迪临临床思路叶氏用床思路叶氏用床思路叶氏用床思路叶氏用旋覆花旋覆花旋覆花旋覆花汤汤之病之病之病之病证证，多病程久，其，多病程久，其，多病程久，其，多病程久，其证证有消瘦、目黄、有消瘦、目黄、有消瘦、目黄、有消瘦、目黄、痞痞痞痞块块、失血、咳嗽、气喘、、失血、咳嗽、气喘、、失血、咳嗽、气喘、、失血、咳嗽、气喘、胁胁痛、脘痛等；目前痛、脘痛等；目前痛、脘痛等；目前痛、脘痛等；目前本方广泛用于瘀血引起的胸本方广泛用于瘀血引起的胸本方广泛用于瘀血引起的胸本方广泛用于瘀血引起的胸胁胁痛（包括肋痛（包括肋痛（包括肋痛（包括肋间间神神神神经经痛、慢性肝炎、肝硬化所致者），以及月痛、慢性肝炎、肝硬化所致者），以及月痛、慢性肝炎、肝硬化所致者），以及月痛、慢性肝炎、肝硬化所致者），以及月经经不不不不调调，，，，痛痛痛痛经经和人流和人流和人流和人流术术后漏下不止，均可以之后漏下不止，均可以之后漏下不止，均可以之后漏下不止，均可以之为为基基基基础础方灵方灵方灵方灵活运用，有一定活运用，有一定活运用，有一定活运用，有一定疗疗效。

慢性肺心病患者，右效慢性肺心病患者，右效慢性肺心病患者，右效慢性肺心病患者，右胁胀胁胀痛，不能呼吸痛，不能呼吸痛，不能呼吸痛，不能呼吸转侧转侧，喜，喜，喜，喜热饮热饮，常以拳自捶，用旋，常以拳自捶，用旋，常以拳自捶，用旋，常以拳自捶，用旋覆花覆花覆花覆花汤汤加味治加味治加味治加味治疗疗，其效亦佳其效亦佳其效亦佳其效亦佳五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2424本条本条论述肝著病的述肝著病的证治 【【中心思想中心思想】】五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2525第第第第8 8条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　心中　　心中　　心中　　心中风风者，翕翕者，翕翕者，翕翕者，翕翕发热发热，不能起，心中，不能起，心中，不能起，心中，不能起，心中饥饥，食即呕吐食即呕吐食即呕吐食即呕吐释义释义】】】】　　心主火　　心主火　　心主火　　心主火热热属阳属阳属阳属阳脏脏，，，，风为风为阳邪，其性开泄由于心阳邪，其性开泄由于心阳邪，其性开泄由于心阳邪，其性开泄由于心经经有有有有热热，复中，复中，复中，复中风风邪，邪，邪，邪，风热风热相合，向外相合，向外相合，向外相合，向外发发泄，所以翕翕泄，所以翕翕泄，所以翕翕泄，所以翕翕发热发热；；；；风风热热内盛，壮火食气，气液被内盛，壮火食气，气液被内盛，壮火食气，气液被内盛，壮火食气，气液被伤伤故精神疲困，不欲起立行故精神疲困，不欲起立行故精神疲困，不欲起立行故精神疲困，不欲起立行动动。

风热风热内内内内扰扰，心胃以，心胃以，心胃以，心胃以络络相通，相通，相通，相通，热热干于胃，化燥干于胃，化燥干于胃，化燥干于胃，化燥伤伤津，和降失津，和降失津，和降失津，和降失常，故常，故常，故常，故虽觉饥饿虽觉饥饿，但拒，但拒，但拒，但拒纳纳食物，食入食物，食入食物，食入食物，食入则则助助助助热热而气逆而气逆而气逆而气逆则则吐中心思想中心思想中心思想中心思想】】】】　　本条　　本条　　本条　　本条论论述心中述心中述心中述心中风风的症状五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2626第第9条条【【原文原文】】　　心中寒者，其人苦病　　心中寒者，其人苦病心如心如噉噉噉噉蒜状蒜状，，剧者者心痛心痛彻背，背痛背，背痛彻心，譬如心，譬如蛊注其脉浮注其脉浮者，自吐乃愈者，自吐乃愈 【【词解解】】　　　　心如心如噉噉噉噉蒜状：蒜状：噉，吃的意思即心里噉，吃的意思即心里难受好象吃蒜后心中嘈受好象吃蒜后心中嘈杂而辣之感而辣之感　　　　蛊注：注：病病证名五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2727【【释义】】　　寒　　寒为阴凝之邪，心中阴寒，寒凝脉阴凝之邪，心中阴寒，寒凝脉络，，阳气阳气闭结，心火被郁，欲越而不得越，故，心火被郁，欲越而不得越，故心中有灼辣而如噉蒜之感。

如病情心中有灼辣而如噉蒜之感如病情进一步一步加加剧，阴寒上盛，心阳，阴寒上盛，心阳闭阻，无力鼓阻，无力鼓动气气血运行，胸背气机血运行，胸背气机闭塞不通，故心痛塞不通，故心痛彻背，背，背痛背痛彻心，如同虫咬一心，如同虫咬一样痛苦痛苦难忍如其人脉浮者，主阳气能伸，阴寒有外出之机，人脉浮者，主阳气能伸，阴寒有外出之机，病者自己作吐，乃阳气伸展而邪从上越，病者自己作吐，乃阳气伸展而邪从上越，故当愈五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2828第第第第1010条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　心　　心　　心　　心伤伤者，其人者，其人者，其人者，其人劳劳倦，即倦，即倦，即倦，即头头面赤而下重，心中痛而自面赤而下重，心中痛而自面赤而下重，心中痛而自面赤而下重，心中痛而自烦烦，，，，发热发热，当，当，当，当脐脐跳，其脉弦，此跳，其脉弦，此跳，其脉弦，此跳，其脉弦，此为为心心心心脏伤脏伤所致也释义释义】】】】　　主心血，气生于血，心血不足，气无所生，　　主心血，气生于血，心血不足，气无所生，　　主心血，气生于血，心血不足，气无所生，　　主心血，气生于血，心血不足，气无所生，则导则导致气致气致气致气血内血内血内血内伤伤，症，症，症，症见劳见劳倦疲乏；稍有倦疲乏；稍有倦疲乏；稍有倦疲乏；稍有劳劳倦，心阳即浮于上，故症倦，心阳即浮于上，故症倦，心阳即浮于上，故症倦，心阳即浮于上，故症见头见头面赤；上盛面赤；上盛面赤；上盛面赤；上盛则则下虚，中气不足下虚，中气不足下虚，中气不足下虚，中气不足则则腰及下肢沉重无力；腰及下肢沉重无力；腰及下肢沉重无力；腰及下肢沉重无力；血虚不养于心，血虚不养于心，血虚不养于心，血虚不养于心，热动热动于中，故心中痛而于中，故心中痛而于中，故心中痛而于中，故心中痛而发热烦发热烦躁；心阳浮躁；心阳浮躁；心阳浮躁；心阳浮动动于上，不能于上，不能于上，不能于上，不能镇摄镇摄下焦之阴与水寒之气，水气蠢蠢欲下焦之阴与水寒之气，水气蠢蠢欲下焦之阴与水寒之气，水气蠢蠢欲下焦之阴与水寒之气，水气蠢蠢欲动动，，，，故当故当故当故当脐脐跳跳跳跳动动，有如奔豚欲作之症。

脉弦，是心之气阴两，有如奔豚欲作之症脉弦，是心之气阴两，有如奔豚欲作之症脉弦，是心之气阴两，有如奔豚欲作之症脉弦，是心之气阴两伤伤，，，，不能濡养不能濡养不能濡养不能濡养经经脉，且弦脉主阴、主水，故此脉，且弦脉主阴、主水，故此脉，且弦脉主阴、主水，故此脉，且弦脉主阴、主水，故此为为心心心心脏伤脏伤所致也中心思想中心思想中心思想中心思想】】】】　　本条　　本条　　本条　　本条论论述心述心述心述心伤伤的脉的脉的脉的脉证证五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一2929第第第第1111条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　心死　　心死　　心死　　心死脏脏，浮之，浮之，浮之，浮之实实如丸豆，按之益躁疾者，死如丸豆，按之益躁疾者，死如丸豆，按之益躁疾者，死如丸豆，按之益躁疾者，死释义释义】】】】　　由于心血枯竭，心阳浮　　由于心血枯竭，心阳浮　　由于心血枯竭，心阳浮　　由于心血枯竭，心阳浮动动，血脉失去温，血脉失去温，血脉失去温，血脉失去温润润和和和和调调之象，所以脉浮取之象，所以脉浮取之象，所以脉浮取之象，所以脉浮取坚坚硬躁急，如手丸麻豆，而硬躁急，如手丸麻豆，而硬躁急，如手丸麻豆，而硬躁急，如手丸麻豆，而按之益躁急不宁。

此按之益躁急不宁此按之益躁急不宁此按之益躁急不宁此为为阴气已阴气已阴气已阴气已绝绝，心气，心气，心气，心气涣涣散，故散，故散，故散，故主死中心思想中心思想中心思想中心思想】】】】　　本条是　　本条是　　本条是　　本条是论论述心死述心死述心死述心死脏脏的脉象五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3030第第12条条【【原文原文】】　　　　邪哭邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目畏，合目欲眠，梦欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行阴行而精神离散，魂魄妄行阴气衰者气衰者为癫，阳气衰者，阳气衰者为狂词解解】】　　　　邪哭：邪哭：属精神失常，无故悲属精神失常，无故悲伤哭泣，哭泣，有如邪鬼作祟，故称邪哭有如邪鬼作祟，故称邪哭五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3131【【【【释义释义】】】】　　　　　　　　《《《《灵枢灵枢灵枢灵枢· ·本神本神本神本神》》》》篇篇篇篇说说：：：：“ “随神往来者随神往来者随神往来者随神往来者谓谓之魂，并精而之魂，并精而之魂，并精而之魂，并精而出入者出入者出入者出入者谓谓之魄。

之魄 ”又肝藏魂，肺藏魄，血虚又肝藏魂，肺藏魄，血虚又肝藏魂，肺藏魄，血虚又肝藏魂，肺藏魄，血虚则则肝无所藏，肝无所藏，肝无所藏，肝无所藏，不能随神往来而魂不安，气虚不能随神往来而魂不安，气虚不能随神往来而魂不安，气虚不能随神往来而魂不安，气虚则则肺不肺不肺不肺不敛敛，不能并精而出入，不能并精而出入，不能并精而出入，不能并精而出入故魄不藏，所以出故魄不藏，所以出故魄不藏，所以出故魄不藏，所以出现现神气不宁的精神病神气不宁的精神病神气不宁的精神病神气不宁的精神病变变血虽虽属肝藏，属肝藏，属肝藏，属肝藏，气气气气虽虽属肺主，而血气之主宰，皆属肺主，而血气之主宰，皆属肺主，而血气之主宰，皆属肺主，而血气之主宰，皆归归于心，因心于心，因心于心，因心于心，因心为为君主之官，君主之官，君主之官，君主之官，神明出焉，主明神明出焉，主明神明出焉，主明神明出焉，主明则则下安，主不明下安，主不明下安，主不明下安，主不明则则十二官危因血气少而十二官危因血气少而十二官危因血气少而十二官危因血气少而心神失于主宰，胆气亦不足，故其人心虚神怯，畏惧恐怖心神失于主宰，胆气亦不足，故其人心虚神怯，畏惧恐怖心神失于主宰，胆气亦不足，故其人心虚神怯，畏惧恐怖。

心神失于主宰，胆气亦不足，故其人心虚神怯，畏惧恐怖心气不足，肝血虚少，精气不能上注于目，故合目欲眠；心气不足，肝血虚少，精气不能上注于目，故合目欲眠；心气不足，肝血虚少，精气不能上注于目，故合目欲眠；心气不足，肝血虚少，精气不能上注于目，故合目欲眠；心神不心神不心神不心神不敛敛，精气，精气，精气，精气涣涣散散散散则则魂魄失魂魄失魂魄失魂魄失统统，魂不守舍，魄不安宅，，魂不守舍，魄不安宅，，魂不守舍，魄不安宅，，魂不守舍，魄不安宅，故精神魂魄浮故精神魂魄浮故精神魂魄浮故精神魂魄浮荡荡无依，症无依，症无依，症无依，症见见梦梦梦梦远远行等精神失常的病行等精神失常的病行等精神失常的病行等精神失常的病变变如果病情果病情果病情果病情进进一步一步一步一步发发展，阴气虚者可以展，阴气虚者可以展，阴气虚者可以展，阴气虚者可以转变为癫证转变为癫证，阳气虚者，阳气虚者，阳气虚者，阳气虚者可以可以可以可以转变为转变为狂狂狂狂证证 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3232第第13条条【【原文原文】】　　脾中　　脾中风者，翕翕者，翕翕发热，形如醉人，，形如醉人，腹中腹中烦重重，皮目瞤瞤而短气皮目瞤瞤而短气。

词解解】】　　　　烦重：重：心心烦而腹重，一解而腹重，一解为腹重腹重为甚五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3333【【【【释义释义】】】】　　　　　　　　风为风为阳邪，脾主四肢肌肉与胃相合，阳邪，脾主四肢肌肉与胃相合，阳邪，脾主四肢肌肉与胃相合，阳邪，脾主四肢肌肉与胃相合，营卫营卫之之之之气又源于脾胃，故脾中气又源于脾胃，故脾中气又源于脾胃，故脾中气又源于脾胃，故脾中风热风热，，，，见见翕翕翕翕翕翕翕翕发热发热，四肢，四肢，四肢，四肢不收脾为为湿土，湿土，湿土，湿土，为为阴中之至阴，脾主大腹，今阴中之至阴，脾主大腹，今阴中之至阴，脾主大腹，今阴中之至阴，脾主大腹，今风热风热干及于脾干及于脾干及于脾干及于脾脏脏，脾气郁遏，水湿不化，阳气不，脾气郁遏，水湿不化，阳气不，脾气郁遏，水湿不化，阳气不，脾气郁遏，水湿不化，阳气不能宣达，清阳不能上升，故能宣达，清阳不能上升，故能宣达，清阳不能上升，故能宣达，清阳不能上升，故头头目眩目眩目眩目眩晕晕，且身体困，且身体困，且身体困，且身体困重如同醉人一般，湿停阳郁不伸，故腹中重如同醉人一般，湿停阳郁不伸，故腹中重如同醉人一般，湿停阳郁不伸，故腹中重如同醉人一般，湿停阳郁不伸，故腹中烦满烦满重重重重胀胀。

上下眼胞属脾，上下眼胞属脾，上下眼胞属脾，上下眼胞属脾，风胜风胜于脾，于脾，于脾，于脾，风胜则动风胜则动，故眼，故眼，故眼，故眼胞皮肤胞皮肤胞皮肤胞皮肤 跳跳跳跳动动脾不运湿，湿阻气机，呼吸不利故脾不运湿，湿阻气机，呼吸不利故脾不运湿，湿阻气机，呼吸不利故脾不运湿，湿阻气机，呼吸不利故短气五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3434第第14条条【【原文原文】】　　脾死　　脾死脏，浮之大，浮之大坚，，按之如覆杯按之如覆杯洁洁，，状如状如摇者，死臣臣臣臣亿亿等等等等详详五五五五脏脏各有中各有中各有中各有中风风中寒，今脾中寒，今脾中寒，今脾中寒，今脾只只只只载载中中中中风风，，，，肾肾中中中中风风中寒俱不中寒俱不中寒俱不中寒俱不载载者，以古文者，以古文者，以古文者，以古文简简乱极多，去古乱极多，去古乱极多，去古乱极多，去古既既既既远远，无它可以，无它可以，无它可以，无它可以补缀补缀也词解解】】　　　　按之如覆杯按之如覆杯洁洁：：形容脉象中空，如形容脉象中空，如复空杯，其中复空杯，其中绝无涓滴之水无涓滴之水五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3535【【释义】】　　　　《《素素问·平人气象平人气象论》》说：：“平脾脉来，和柔相离，如平脾脉来，和柔相离，如鸡践践地，曰脾平地，曰脾平”指出脾指出脾脏平脉平脉应从从容和容和缓而有神。

若脾而有神若脾脏之气之气绝，，不运化水谷，不运化水谷，饮食停聚，化源食停聚，化源则败，气血无以充养，脉气自然失，气血无以充养，脉气自然失和浮取大和浮取大坚乃脾阴虚，虚阳外乃脾阴虚，虚阳外浮，又与浮，又与饮食停聚，化食停聚，化热外蒸相外蒸相合按之中空乃脾阳将合按之中空乃脾阳将绝脾气微弱，微弱，时有而化食，有而化食，时无而中止，无而中止，故脉来故脉来摇荡不定，乍疏乍数，或不定，乍疏乍数，或左或右此左或右此为脾之阴阳脾之阴阳败散之象，散之象，故曰死故曰死脏脉五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3636第第第第1515条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　趺阳脉浮而　　趺阳脉浮而　　趺阳脉浮而　　趺阳脉浮而涩涩，浮，浮，浮，浮则则胃气胃气胃气胃气强强，，，，涩则涩则小便数，小便数，小便数，小便数，浮浮浮浮涩涩相搏，大便相搏，大便相搏，大便相搏，大便则坚则坚，其脾，其脾，其脾，其脾为约为约，麻子仁丸主之麻子仁丸主之麻子仁丸主之麻子仁丸主之　　　　　　　　麻子仁丸方麻子仁丸方麻子仁丸方麻子仁丸方　　麻子仁二升　　麻子仁二升　　麻子仁二升　　麻子仁二升 　　　　 芍芍芍芍药药半斤半斤半斤半斤 　　　　 枳枳枳枳实实一斤一斤一斤一斤 　大　大　大　大黄一斤（去皮）黄一斤（去皮）黄一斤（去皮）黄一斤（去皮） 　厚朴一尺（去皮）　厚朴一尺（去皮）　厚朴一尺（去皮）　厚朴一尺（去皮） 　杏仁一　杏仁一　杏仁一　杏仁一升（去皮尖，熬，升（去皮尖，熬，升（去皮尖，熬，升（去皮尖，熬，别别作脂）作脂）作脂）作脂）　　上六味，末之，　　上六味，末之，　　上六味，末之，　　上六味，末之，炼炼蜜和丸梧子大，蜜和丸梧子大，蜜和丸梧子大，蜜和丸梧子大，饮饮服十丸，服十丸，服十丸，服十丸，日三服，日三服，日三服，日三服，渐渐加，以知加，以知加，以知加，以知为为度。

度五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3737【【释义】】　　趺阳脉候脾胃之气，其脉浮而　　趺阳脉候脾胃之气，其脉浮而涩，，浮是浮是举之有余，之有余，为阳脉，主胃气阳脉，主胃气强盛；盛；涩是按之滞是按之滞涩而不流利，而不流利，为阴脉，主阴脉，主脾脾脏津液不足；胃气津液不足；胃气强，，伤于脾，脾于脾，脾阴弱，能食而不能运化，津液不能敷阴弱，能食而不能运化，津液不能敷布，故布，故肠道失道失润而大便干而大便干结，膀胱，膀胱为其所迫其所迫则小便小便频数；胃数；胃强而脾弱，而脾弱，这是脾是脾约证的病理特点治以麻子仁丸的病理特点治以麻子仁丸泄泄热润燥，利气通便燥，利气通便 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3838方中大黄泄热通便，治方中大黄泄热通便，治方中大黄泄热通便，治方中大黄泄热通便，治胃气之强；芍药、麻子胃气之强；芍药、麻子胃气之强；芍药、麻子胃气之强；芍药、麻子仁滋阴润燥，治脾阴之仁滋阴润燥，治脾阴之仁滋阴润燥，治脾阴之仁滋阴润燥，治脾阴之弱；枳实、厚朴理脾肺弱；枳实、厚朴理脾肺弱；枳实、厚朴理脾肺弱；枳实、厚朴理脾肺之气，以行津液；杏仁之气，以行津液；杏仁之气，以行津液；杏仁之气，以行津液；杏仁润燥而利肺气，以通幽润燥而利肺气，以通幽润燥而利肺气，以通幽润燥而利肺气，以通幽导便；以蜜为丸，意在导便；以蜜为丸，意在导便；以蜜为丸，意在导便；以蜜为丸，意在甘缓润下，阳明燥热得甘缓润下，阳明燥热得甘缓润下，阳明燥热得甘缓润下，阳明燥热得泄，太阴津液得滋，脾泄，太阴津液得滋，脾泄，太阴津液得滋，脾泄，太阴津液得滋，脾约可愈。

约可愈芍药芍药芍药芍药麻子仁麻子仁麻子仁麻子仁杏仁杏仁杏仁杏仁枳实枳实枳实枳实厚朴厚朴厚朴厚朴大黄大黄大黄大黄蜜蜜蜜蜜五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一3939【【中心思想中心思想】】本条从趺阳脉象本条从趺阳脉象论述脾述脾约的病机、症状及治法的病机、症状及治法 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4040第第第第1616条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　　　　　　　肾肾著著著著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，形如水状，反不渴，小便自利，形如水状，反不渴，小便自利，形如水状，反不渴，小便自利，饮饮食如故，病属食如故，病属食如故，病属食如故，病属下焦，身下焦，身下焦，身下焦，身劳劳汗出，衣汗出，衣汗出，衣汗出，衣一作表一作表一作表一作表裹冷湿，久久得之，腰裹冷湿，久久得之，腰裹冷湿，久久得之，腰裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如以下冷痛，腹重如以下冷痛，腹重如以下冷痛，腹重如带带五千五千五千五千钱钱，甘姜苓，甘姜苓，甘姜苓，甘姜苓术汤术汤主之。

主之　　　　　　　　甘草干姜茯苓白甘草干姜茯苓白甘草干姜茯苓白甘草干姜茯苓白术汤术汤方：方：方：方：　　甘草　白　　甘草　白　　甘草　白　　甘草　白术术各二两各二两各二两各二两 　干姜　干姜　干姜　干姜 茯苓各四两茯苓各四两茯苓各四两茯苓各四两　　上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，　　上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，　　上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，　　上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温腰中即温腰中即温腰中即温词词解解解解】】】】　　　　　　　　著著著著：此：此：此：此处处音音音音义义同同同同“ “着着着着(zhu(zhuó ó) )” ”，留滞附着之，留滞附着之，留滞附着之，留滞附着之意五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4141【【【【释义释义】】】】　　　　　　　　肾肾着，即寒湿痹着于腰部所致，因腰着，即寒湿痹着于腰部所致，因腰着，即寒湿痹着于腰部所致，因腰着，即寒湿痹着于腰部所致，因腰为肾为肾之之之之外府，故名外府，故名外府，故名外府，故名肾肾着其形成的原因是着其形成的原因是着其形成的原因是着其形成的原因是“ “身身身身劳劳汗出，汗出，汗出，汗出，衣里冷湿，久久得之衣里冷湿，久久得之衣里冷湿，久久得之衣里冷湿，久久得之” ”。

身身劳劳汗出，阳气易虚，汗出，阳气易虚，汗出，阳气易虚，汗出，阳气易虚，衣里冷湿，衣里冷湿，衣里冷湿，衣里冷湿，则则寒湿之邪易留着于腰部，久久得之，寒湿之邪易留着于腰部，久久得之，寒湿之邪易留着于腰部，久久得之，寒湿之邪易留着于腰部，久久得之，说说明病程明病程明病程明病程较长较长寒主收引凝滞，湿性重寒主收引凝滞，湿性重寒主收引凝滞，湿性重寒主收引凝滞，湿性重浊浊而粘滞，而粘滞，而粘滞，而粘滞，寒湿所寒湿所寒湿所寒湿所伤伤，阳气被郁，故腰以下冷痛，如坐水中，，阳气被郁，故腰以下冷痛，如坐水中，，阳气被郁，故腰以下冷痛，如坐水中，，阳气被郁，故腰以下冷痛，如坐水中，形如水状，腰部沉重如形如水状，腰部沉重如形如水状，腰部沉重如形如水状，腰部沉重如带带五千五千五千五千钱钱重物，重物，重物，重物，转动转动不灵，不灵，不灵，不灵，四肢困重寒湿四肢困重寒湿四肢困重寒湿四肢困重寒湿伤伤于腰之外府，未及于腰之外府，未及于腰之外府，未及于腰之外府，未及肾肾之本之本之本之本脏脏，，，，故气化如常，津液自布，所以口不渴，小便自利，故气化如常，津液自布，所以口不渴，小便自利，故气化如常，津液自布，所以口不渴，小便自利，故气化如常，津液自布，所以口不渴，小便自利，饮饮食亦未受影响；因湿食亦未受影响；因湿食亦未受影响；因湿食亦未受影响；因湿伤伤于下，病在下焦。

于下，病在下焦于下，病在下焦于下，病在下焦论论其其其其治，不需温治，不需温治，不需温治，不需温肾肾之本之本之本之本脏脏，而以祛除腰部，而以祛除腰部，而以祛除腰部，而以祛除腰部经络经络寒湿寒湿寒湿寒湿为为主以肾肾着着着着汤汤温行阳气，散寒除湿，即所温行阳气，散寒除湿，即所温行阳气，散寒除湿，即所温行阳气，散寒除湿，即所谓谓燠土燠土燠土燠土利水 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4242方中干姜辛温散寒而方中干姜辛温散寒而振奋阳气；茯苓、白振奋阳气；茯苓、白术健脾祛湿；甘草健术健脾祛湿；甘草健中益气以祛湿邪四中益气以祛湿邪四味相伍，温脾肾之阳，味相伍，温脾肾之阳，散阴寒湿邪，正气旺散阴寒湿邪，正气旺而寒湿去，则肾着可而寒湿去，则肾着可愈茯苓茯苓茯苓茯苓白术白术白术白术甘草甘草甘草甘草干姜干姜干姜干姜甘草干姜茯甘草干姜茯甘草干姜茯甘草干姜茯苓白术汤苓白术汤苓白术汤苓白术汤五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4343【【中心思想中心思想】】本条本条论述述肾着病的成因和着病的成因和证治 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4444第第第第1717条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　　　　　　　肾肾死死死死脏脏，浮之，浮之，浮之，浮之坚坚，按之乱如，按之乱如，按之乱如，按之乱如转转丸，益下入尺中者，死。

丸，益下入尺中者，死丸，益下入尺中者，死丸，益下入尺中者，死词词解解解解】】】】　　乱如　　乱如　　乱如　　乱如转转丸：形容脉象躁丸：形容脉象躁丸：形容脉象躁丸：形容脉象躁动动，如，如，如，如弹弹丸之乱丸之乱丸之乱丸之乱转转释义释义】】】】　　　　　　　　肾肾脉本当沉脉本当沉脉本当沉脉本当沉实实有力，今有力，今有力，今有力，今见见浮之浮之浮之浮之坚坚，脉不沉而外浮，，脉不沉而外浮，，脉不沉而外浮，，脉不沉而外浮，轻轻取取取取坚坚而不柔和，重按之乱如而不柔和，重按之乱如而不柔和，重按之乱如而不柔和，重按之乱如转转丸，躁丸，躁丸，躁丸，躁动动不宁，尺部尤不宁，尺部尤不宁，尺部尤不宁，尺部尤为为明明明明显显，此乃真气不固而外越，元阴元阳将脱，故主死此乃真气不固而外越，元阴元阳将脱，故主死此乃真气不固而外越，元阴元阳将脱，故主死此乃真气不固而外越，元阴元阳将脱，故主死中心思想中心思想中心思想中心思想】】】】　　本条　　本条　　本条　　本条论论述述述述肾肾死死死死脏脏的脉象五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4545第第第第1818条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　　　　　　　问问曰：曰：曰：曰：三焦竭部三焦竭部三焦竭部三焦竭部。

上焦竭善上焦竭善上焦竭善上焦竭善噫噫噫噫，何，何，何，何谓谓也？也？也？也？师师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳下焦竭，即下焦竭，即下焦竭，即下焦竭，即遗遗溺失便其气不和，不能自禁制，溺失便其气不和，不能自禁制，溺失便其气不和，不能自禁制，溺失便其气不和，不能自禁制，不不不不须须治，久治，久治，久治，久则则愈词词解解解解】】】】　　　　　　　　三焦竭部三焦竭部三焦竭部三焦竭部：三焦各部所属：三焦各部所属：三焦各部所属：三焦各部所属脏脏腑的机能衰退，腑的机能衰退，腑的机能衰退，腑的机能衰退，阴血衰竭阴血衰竭阴血衰竭阴血衰竭　　　　　　　　噫噫噫噫：：：：嗳嗳气五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4646【【释义】】　　三焦之一部所属的　　三焦之一部所属的脏腑生理机能衰退，腑生理机能衰退，则会影响其他部，出会影响其他部，出现受影响部的病症受影响部的病症如上焦心肺的机能衰退，而反出如上焦心肺的机能衰退，而反出现嗳出食出食气的中焦症状，其原因是上焦心肺功能衰气的中焦症状，其原因是上焦心肺功能衰退，气化治退，气化治节失常，中焦脾胃精微之气不失常，中焦脾胃精微之气不能上达，能上达，陈腐之气聚于中焦，故腐之气聚于中焦，故经常常嗳出出食气。

下焦食气下焦肾、膀胱以及大小、膀胱以及大小肠机能衰退，机能衰退，不能制不能制约二便，故二便，故见遗尿或大便失禁尿或大便失禁五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4747 上焦受气于中焦，下焦受气于上焦，上焦受气于中焦，下焦受气于上焦，三焦是相互作用，相互三焦是相互作用，相互维系的三焦系的三焦发病，病，是相互影响，相互是相互影响，相互传变的如上焦心肺的的如上焦心肺的气血不和，可以引起中焦气血不和，可以引起中焦发病上焦心肺病上焦心肺血气不和，也可引起下焦血气不和，也可引起下焦发病在治疗过程中，程中，调和上焦心肺之血气，使五和上焦心肺之血气，使五脏元真元真通通畅，既能治，既能治疗中焦善噫，又能治中焦善噫，又能治疗下焦下焦遗尿失便在辨尿失便在辨证过程中，要看其整体，程中，要看其整体，考考虑到疾病的到疾病的传变，，认清疾病的局部和整清疾病的局部和整体的关系，才能制体的关系，才能制订出全面的治略原出全面的治略原则五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4848【【中心思想中心思想】】 本条本条论述三焦之气不和的述三焦之气不和的辨辨证 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一4949 第第第第1919条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　　　　　　　师师曰：曰：曰：曰：热热在上焦者，因咳在上焦者，因咳在上焦者，因咳在上焦者，因咳为为肺痿；肺痿；肺痿；肺痿；热热在中焦在中焦在中焦在中焦者，者，者，者，则为则为坚坚；；；；热热在下焦者，在下焦者，在下焦者，在下焦者，则则尿血，亦令尿血，亦令尿血，亦令尿血，亦令淋秘淋秘淋秘淋秘不不不不通，大通，大通，大通，大肠肠有寒者，多有寒者，多有寒者，多有寒者，多鹜鹜溏溏溏溏；有；有；有；有热热者，便者，便者，便者，便肠肠垢垢垢垢。

小小肠肠有寒者，其人下重便血，有有寒者，其人下重便血，有有寒者，其人下重便血，有有寒者，其人下重便血，有热热者，必痔者，必痔者，必痔者，必痔词词解解解解】】】】　　　　　　　　坚坚：：：：指大便指大便指大便指大便坚坚硬　　　　　　　　淋秘：淋秘：淋秘：淋秘：淋指小便淋淋指小便淋淋指小便淋淋指小便淋沥涩沥涩痛；痛；痛；痛；“ “秘秘秘秘” ”指小便癃指小便癃指小便癃指小便癃闭闭不通　　　　　　　　鹜鹜溏：溏：溏：溏：鹜鹜即即即即鸭鸭鹜鹜溏，即溏，即溏，即溏，即鸭鸭溏，形容大便如溏，形容大便如溏，形容大便如溏，形容大便如鸭鸭之大便，水之大便，水之大便，水之大便，水粪杂粪杂下　　　　　　　　肠肠垢：垢：垢：垢：指粘液垢指粘液垢指粘液垢指粘液垢腻腻的的的的粪粪便五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5050【【释义】】　　肺　　肺为华盖而居上焦，盖而居上焦，热在上焦，肺失在上焦，肺失清清肃则气逆而咳，久咳津气俱气逆而咳，久咳津气俱伤，燥火内，燥火内盛，肺叶失盛，肺叶失润，肺叶痿弱而成肺痿脾胃，肺叶痿弱而成肺痿脾胃同居中焦，同居中焦，热伤于中州，消灼脾胃之阴津，于中州，消灼脾胃之阴津，升降失司，升降失司，肠道失道失润，大便燥，大便燥结坚硬。

硬热在下焦，在下焦，肾与膀胱受累，与膀胱受累，热灼灼络脉，迫血脉，迫血妄行，故尿血；妄行，故尿血；热结气分，气化不行，煎气分，气化不行，煎熬尿液，故尿少而赤疼，或熬尿液，故尿少而赤疼，或热炼成砂淋、成砂淋、石淋与尿石淋与尿闭等等证五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5151 大大肠为传导之官，其病之官，其病则为传导功能失功能失职，，临证应分辨其寒分辨其寒热，大，大肠有寒，水谷有寒，水谷不分，不分，则水水粪杂下而下而为鹜溏大肠有有热，，燥燥伤肠液，液，涩滞不行，滞不行，则为肠垢，故大便垢，故大便粘滞而粘滞而秽，或便，或便脓血小肠为受盛之官，受盛之官，病病则受盛化物功能失常，故小受盛化物功能失常，故小肠有寒，阳有寒，阳不化阴，不化阴，浊阴停滞，阳虚气陷而不能阴停滞，阳虚气陷而不能统摄阴血，阴血，则见下重便血；小下重便血；小肠有有热，，热移广移广肠，蓄于肛，蓄于肛门，，则为痔痔疮五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5252【【中心思想中心思想】】本条本条论述三焦的述三焦的热证和大和大小小肠的寒的寒热证 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5353三、积、聚、馨气第第第第2020条条条条【【【【原文原文原文原文】】】】　　　　　　　　问问曰：病有曰：病有曰：病有曰：病有积积、有聚、有、有聚、有、有聚、有、有聚、有馨馨气气气气，何，何，何，何谓谓也？也？也？也？师师曰：曰：曰：曰：积积者，者，者，者，脏脏病也，病也，病也，病也，终终不移；聚者，腑病也，不移；聚者，腑病也，不移；聚者，腑病也，不移；聚者，腑病也，发发作有作有作有作有时时，展，展，展，展转转痛移，痛移，痛移，痛移，为为可治；可治；可治；可治；馨馨气者，气者，气者，气者，胁胁下痛，下痛，下痛，下痛，按之按之按之按之则则愈，复愈，复愈，复愈，复发为发为馨馨气。

气诸积诸积大法，脉来大法，脉来大法，脉来大法，脉来细细而附而附而附而附骨者，乃骨者，乃骨者，乃骨者，乃积积也寸口，也寸口，也寸口，也寸口，积积在胸中；微出寸口，在胸中；微出寸口，在胸中；微出寸口，在胸中；微出寸口，积积在喉中；关上，在喉中；关上，在喉中；关上，在喉中；关上，积积在在在在脐脐旁；旁；旁；旁；上关上上关上上关上上关上，，，，积积在心下；在心下；在心下；在心下；微微微微下关下关下关下关，，，，积积在少腹；尺中，在少腹；尺中，在少腹；尺中，在少腹；尺中，积积在在在在气冲气冲气冲气冲脉出左，脉出左，脉出左，脉出左，积积在左；脉出右，在左；脉出右，在左；脉出右，在左；脉出右，积积在右；脉两出，在右；脉两出，在右；脉两出，在右；脉两出，积积在中央各以其部各以其部各以其部各以其部处处之五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5454【【【【词词解解解解】】】】　　　　　　　　馨馨气气气气: :即谷气，指水谷之气停即谷气，指水谷之气停即谷气，指水谷之气停即谷气，指水谷之气停积积留滞之病留滞之病留滞之病留滞之病　　　　　　　　诸积诸积：：：：包括包括包括包括《《《《难经难经· ·五十六五十六五十六五十六难难》》》》所称五所称五所称五所称五脏脏之之之之积积，，，，即心即心即心即心积积曰伏梁；肝曰伏梁；肝曰伏梁；肝曰伏梁；肝积积曰肥气；脾曰肥气；脾曰肥气；脾曰肥气；脾积积曰痞气；肺曰痞气；肺曰痞气；肺曰痞气；肺积积曰息曰息曰息曰息贲贲；；；；肾积肾积曰奔豚。

其病由皆由气、血、食、曰奔豚其病由皆由气、血、食、曰奔豚其病由皆由气、血、食、曰奔豚其病由皆由气、血、食、痰、虫等的痰、虫等的痰、虫等的痰、虫等的积积滞所引起滞所引起滞所引起滞所引起　　　　　　　　上关上：上关上：上关上：上关上：关上即关部，上关上，指关脉的上关上即关部，上关上，指关脉的上关上即关部，上关上，指关脉的上关上即关部，上关上，指关脉的上部　　　　　　　　下关：下关：下关：下关：指关脉的下部指关脉的下部指关脉的下部指关脉的下部　　　　　　　　气冲：气冲：气冲：气冲：即气街，穴名，在即气街，穴名，在即气街，穴名，在即气街，穴名，在脐脐腹下横骨两端，腹下横骨两端，腹下横骨两端，腹下横骨两端，鼠鼠鼠鼠豀豀穴上三寸，此穴上三寸，此穴上三寸，此穴上三寸，此处处代表部位代表部位代表部位代表部位五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5555【【【【释义释义】】】】　　本条　　本条　　本条　　本条论论述述述述积积、聚、、聚、、聚、、聚、馨馨气的区气的区气的区气的区别别和和和和积积病的脉病的脉病的脉病的脉诊诊积积和聚有区和聚有区和聚有区和聚有区别别：：：：积积病在病在病在病在脏脏，由于气滞血瘀，阴凝，由于气滞血瘀，阴凝，由于气滞血瘀，阴凝，由于气滞血瘀，阴凝积积结结所致，所形成的痞所致，所形成的痞所致，所形成的痞所致，所形成的痞块块，推之不移，痛有定，推之不移，痛有定，推之不移，痛有定，推之不移，痛有定处处。

聚聚病在腑，由于气郁而滞，感寒而聚，偏聚于腑，故病在腑，由于气郁而滞，感寒而聚，偏聚于腑，故病在腑，由于气郁而滞，感寒而聚，偏聚于腑，故病在腑，由于气郁而滞，感寒而聚，偏聚于腑，故痛无定痛无定痛无定痛无定处处，，，，发发作有作有作有作有时时，推之能移，，推之能移，，推之能移，，推之能移，时时聚聚聚聚时时散从病情重情重情重情重轻轻而言，而言，而言，而言，积积在在在在脏脏属阴，累属阴，累属阴，累属阴，累伤伤血分，气血血分，气血血分，气血血分，气血渐积渐积，，，，积块积块可由小到大，按之硬，病根可由小到大，按之硬，病根可由小到大，按之硬，病根可由小到大，按之硬，病根较较深深深深难难治；聚病在治；聚病在治；聚病在治；聚病在腑属阳，腑属阳，腑属阳，腑属阳，损损在气分，聚在气分，聚在气分，聚在气分，聚块块大小不定，按之柔，病根大小不定，按之柔，病根大小不定，按之柔，病根大小不定，按之柔，病根较较浅易治 馨馨气即食气即食气即食气即食积积之病，由于谷气壅塞脾胃，肝郁不之病，由于谷气壅塞脾胃，肝郁不之病，由于谷气壅塞脾胃，肝郁不之病，由于谷气壅塞脾胃，肝郁不舒，故舒，故舒，故舒，故胁胁下痛，腹下痛，腹下痛，腹下痛，腹满嗳满嗳气或呕气或呕气或呕气或呕恶恶，若按摩之，若按摩之，若按摩之，若按摩之则则气机气机气机气机得以舒通，得以舒通，得以舒通，得以舒通，胁胁痛可得以痛可得以痛可得以痛可得以缓缓解，但不久气又因滞而复解，但不久气又因滞而复解，但不久气又因滞而复解，但不久气又因滞而复结结，再作，再作，再作，再作胁胁痛，故痛，故痛，故痛，故须须消食消食消食消食导导滞，谷气得消，滞，谷气得消，滞，谷气得消，滞，谷气得消，胁胁痛方痛方痛方痛方能根治。

能根治 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5656 诊诊断断断断积积病的重要方法，脉来病的重要方法，脉来病的重要方法，脉来病的重要方法，脉来细细而附骨而附骨而附骨而附骨为积为积病因因因因为积为积病多由气血痰食阴寒凝病多由气血痰食阴寒凝病多由气血痰食阴寒凝病多由气血痰食阴寒凝结结，气郁血瘀，病，气郁血瘀，病，气郁血瘀，病，气郁血瘀，病在在在在脏脏在阴，气血在阴，气血在阴，气血在阴，气血营卫营卫不能上行外达，故脉多沉不能上行外达，故脉多沉不能上行外达，故脉多沉不能上行外达，故脉多沉细细而不起，好象附着于骨上而不起，好象附着于骨上而不起，好象附着于骨上而不起，好象附着于骨上 可以根据脉沉可以根据脉沉可以根据脉沉可以根据脉沉细细出出出出现现的部位，的部位，的部位，的部位，诊诊断断断断积积病的部病的部病的部病的部位如寸口脉沉位如寸口脉沉位如寸口脉沉位如寸口脉沉细细，，，，积积病在胸中，因寸口主胸中病在胸中，因寸口主胸中病在胸中，因寸口主胸中病在胸中，因寸口主胸中疾患；寸口微上脉沉疾患；寸口微上脉沉疾患；寸口微上脉沉疾患；寸口微上脉沉细细，，，，积积病在喉中；关位脉沉病在喉中；关位脉沉病在喉中；关位脉沉病在喉中；关位脉沉细细，，，，积积病在病在病在病在脐脐旁，关位微上脉沉旁，关位微上脉沉旁，关位微上脉沉旁，关位微上脉沉细细，，，，积积病在心下；病在心下；病在心下；病在心下；关脉微下脉沉关脉微下脉沉关脉微下脉沉关脉微下脉沉细细，，，，积积病在少腹；尺部脉沉病在少腹；尺部脉沉病在少腹；尺部脉沉病在少腹；尺部脉沉细细，，，，积积病在气冲；沉病在气冲；沉病在气冲；沉病在气冲；沉细细脉象在左脉出脉象在左脉出脉象在左脉出脉象在左脉出现现，，，，积积病在身体左病在身体左病在身体左病在身体左侧侧；沉；沉；沉；沉细细脉象在右脉出脉象在右脉出脉象在右脉出脉象在右脉出现现，，，，积积病在身体右病在身体右病在身体右病在身体右侧侧；沉；沉；沉；沉细细之脉在左右两之脉在左右两之脉在左右两之脉在左右两侧侧出出出出现现，，，，积积病在中央。

治病在中央治病在中央治病在中央治疗积疗积病病病病的立法的立法的立法的立法处处方，要根据不同部位，用不同的方法治方，要根据不同部位，用不同的方法治方，要根据不同部位，用不同的方法治方，要根据不同部位，用不同的方法治疗疗五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5757【【中心思想中心思想】】本条本条论述述积、聚、、聚、气的区气的区别和和积的脉的脉诊 五脏风寒积聚病脉证第十一五脏风寒积聚病脉证第十一5858【【复复习自自测】】 1 1．如何理解五．如何理解五脏中中风中寒中寒证？？2 2．肝着的病因病机和治法方．肝着的病因病机和治法方药是什么？是什么？3 3．．肾着的治法特点是什么？着的治法特点是什么？试结合合证候、候、病因、病机和治病因、病机和治则方方药加以分析加以分析4 4．脾．脾约的病因、病机和治的病因、病机和治则方方药是什么？是什么？5 5．五．五脏死脉的特点是什么？死脉的特点是什么？。