消化系统digestivesystem[1].ppt

第七章第七章 消化系统消化系统digestive system 一、消化系统的组成一、消化系统的组成 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、 大肠 消化腺：唾液腺、肝、胰、胃腺、肠腺 二、消化系统的主要功能消化系统的主要功能 摄取、消化食物；吸收营养物质；排出 食物残渣1消化系统digestivesystem[1]消消化化系系统统模模式式图图2消化系统digestivesystem[1]第一节第一节 消化系统的解剖结构消化系统的解剖结构一、消化管的一般结构一、消化管的一般结构 粘膜层：衬于腔面，上皮和结缔组织构成 粘膜下层：疏松结缔组织 肌层：咽部、食管上段、肛门部的肌层为横 纹肌，其余均为平滑肌内环、外纵 两层肌层内有神经支配其活动 外膜：又称浆膜3消化系统digestivesystem[1]小肠的横切面小肠的横切面（示消化管的一般结构）（示消化管的一般结构）4消化系统digestivesystem[1]二、消化管各段解剖二、消化管各段解剖1. 口腔2. 咽 3. 食管 4. 胃 5. 小肠 6. 大肠5消化系统digestivesystem[1]口口腔腔及及咽咽峡峡6消化系统digestivesystem[1]咽咽的的矢矢状状切切面面7消化系统digestivesystem[1]胃的形态胃的形态 、分部及粘膜、分部及粘膜8消化系统digestivesystem[1]消消化化系系统统模模式式图图9消化系统digestivesystem[1]盲肠及阑尾盲肠及阑尾10消化系统digestivesystem[1]三、消化腺 消化腺为分泌消化液的器官，为外分泌腺。

分泌的消化液经导管全部排入肠腔一）唾液腺（一）唾液腺 共三对：腮腺、下颌下腺和舌下腺二）肝（二）肝 1、肝的形态、位置 是人体最大的腺体，成人肝重约1500g， 主要位于右季肋区和腹上部，大部分被肋 弓覆盖 11消化系统digestivesystem[1]消消化化系系统统模模式式图图12消化系统digestivesystem[1]肝（正面观）肝（正面观）13消化系统digestivesystem[1]肝（下面观）肝（下面观） 14消化系统digestivesystem[1] 肝门肝门——位于肝下面横沟处，有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管和神经等出入前方有胆囊，右后方有下腔静脉 肝小叶肝小叶——是肝脏的基本结构和功能单位，是由肝表面被膜组织深入肝实质分隔而成15消化系统digestivesystem[1]肝肝 的的 切切 面面（（示示肝小叶与汇管区结构之间的关系肝小叶与汇管区结构之间的关系））16消化系统digestivesystem[1]2、肝的血流： 肝动脉肝动脉肝动脉肝动脉( (富含富含富含富含OO2 2) ) 小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉 肝门静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉( (富含营养成分富含营养成分富含营养成分富含营养成分) ) 小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉 肝血窦（肝血窦（与肝细胞进行物质交换与肝细胞进行物质交换与肝细胞进行物质交换与肝细胞进行物质交换）） 中央静脉中央静脉 肝静脉肝静脉 下腔静脉下腔静脉17消化系统digestivesystem[1]肝肝 血血 流流 的的 方方 向向18消化系统digestivesystem[1]3、肝外胆道系统、肝外胆道系统 （（1）胆囊）胆囊 呈梨形，容量约呈梨形，容量约40～～60ml。

位于肝下面的胆囊窝内，胆囊管位于肝下面的胆囊窝内，胆囊管和肝总管汇合成胆总管和肝总管汇合成胆总管 胆囊有胆囊有贮存、浓缩胆汁贮存、浓缩胆汁以及以及调节调节胆道压力胆道压力的作用 19消化系统digestivesystem[1]肝（下面观）肝（下面观） 20消化系统digestivesystem[1](2) 胆汁的流向：胆汁的流向： 肝细胞生成、分泌胆汁肝细胞生成、分泌胆汁 毛细胆管毛细胆管 小叶间胆管小叶间胆管 左、右肝管左、右肝管 肝总管肝总管 胆囊胆囊 胆囊管胆囊管 胆总管胆总管 十二指肠十二指肠( (胆囊收缩时）胆囊收缩时）胆囊收缩时）胆囊收缩时）21消化系统digestivesystem[1]肝胰的解剖位置和胆道模式图肝胰的解剖位置和胆道模式图22消化系统digestivesystem[1]（三）胰（三）胰 长条形，位于胃的后方，横于腹后壁，长条形，位于胃的后方，横于腹后壁，分头、体、尾三部。

分头、体、尾三部 腺泡分泌胰液腺泡分泌胰液 与胆总管汇合入与胆总管汇合入 十二指肠十二指肠 胰岛胰岛——内分泌腺，分泌内分泌腺，分泌 胰岛素胰岛素 胰高血糖素胰高血糖素导管导管23消化系统digestivesystem[1]五、腹膜五、腹膜 分分 脏层脏层（覆在脏器表面） 壁层壁层（覆在腹壁和盆壁的内表面） 腹膜腔：腹膜腔：由脏、壁层互相延续移行，形成由脏、壁层互相延续移行，形成 的不规则的潜在腔隙的不规则的潜在腔隙 腹膜的作用：腹膜的作用： 1. 分泌少量液体，湿润、保护脏器，分泌少量液体，湿润、保护脏器，减少摩擦等；减少摩擦等； 2. 吸收功能；吸收功能； 3. 对脏器的支持、固定作用对脏器的支持、固定作用 24消化系统digestivesystem[1]第二节第二节 消化生理消化生理 [消化、吸收的概念消化、吸收的概念] 消化（消化（digestion））））——食物在消化道内被食物在消化道内被分解为小分子的过程。

分解为小分子的过程 吸收（吸收（absorption））——食物经消化后，透食物经消化后，透过消化道粘膜进入血循环和淋巴循环的过程过消化道粘膜进入血循环和淋巴循环的过程 [消化的方式消化的方式] 机械性消化：通过消化道的运动完成机械性消化：通过消化道的运动完成 磨碎、混合、推送等磨碎、混合、推送等 化学性消化：通过消化液的作用化学性消化：通过消化液的作用 分解食物中的营养成分为小分子物质分解食物中的营养成分为小分子物质 25消化系统digestivesystem[1]一、机械性消化一、机械性消化 通过消化管的各种运动完成通过消化管的各种运动完成 如：咀嚼、吞咽、胃的紧张性收如：咀嚼、吞咽、胃的紧张性收缩、蠕动、小肠的紧张性收缩、蠕缩、蠕动、小肠的紧张性收缩、蠕动、分节运动等动、分节运动等26消化系统digestivesystem[1]二、化学性消化二、化学性消化 化学性消化是通过各种消化液的作用完成的化学性消化是通过各种消化液的作用完成的 消化液消化液消化液消化液由消化腺分泌，通过导管排入消化道管由消化腺分泌，通过导管排入消化道管 腔内。

腔内 消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等 消化液的主要功能：消化液的主要功能： 1.分解食物中的各种成分；分解食物中的各种成分； 2.为各种消化酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的pH环境；环境； 3.稀释食物，使其利于吸收；稀释食物，使其利于吸收； 4.保护消化道粘膜免受物理、化学性损伤保护消化道粘膜免受物理、化学性损伤27消化系统digestivesystem[1]（一）唾液（一）唾液 （二）胃液的重要成分及其作用（二）胃液的重要成分及其作用 1. 盐酸的主要作用：盐酸的主要作用： 1）激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，并）激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，并 提供酶所需的酸性环境；提供酶所需的酸性环境； 2）抑制和杀灭进入胃内的细菌；）抑制和杀灭进入胃内的细菌； 3）进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠）进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠 液的分泌；液的分泌； 4）有助于）有助于Fe2+、、Ca2+ 的吸收28消化系统digestivesystem[1] 2.胃蛋白酶：胃蛋白酶：分解蛋白质。

分解蛋白质 3.粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐：保护胃粘膜免受保护胃粘膜免受 机械性和化学性损伤机械性和化学性损伤 4.4.内因子内因子：促进促进VitBVitB1212 的吸收机体的吸收机体 缺乏内因子，将导致巨幼红细胞性贫血缺乏内因子，将导致巨幼红细胞性贫血29消化系统digestivesystem[1]（（三）胰液三）胰液1.1.碳酸氢盐碳酸氢盐：中和进入十二指肠的酸；中和进入十二指肠的酸； 为小肠内的多种消化酶提供适宜为小肠内的多种消化酶提供适宜 的的pHpH环境2.2.消化酶消化酶：：胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂 肪酶，肪酶，分别分解淀粉、蛋白质和分别分解淀粉、蛋白质和 脂肪胰液是所有消化液中消化能力最强的一种胰液是所有消化液中消化能力最强的一种30消化系统digestivesystem[1]（四）胆汁（四）胆汁 胆汁中主要含有：胆汁中主要含有：胆盐胆盐、胆色素、胆、胆色素、胆固醇等 1.1.帮助脂肪消化和吸收；帮助脂肪消化和吸收； 2. 2.促进脂溶性维生素的吸收；促进脂溶性维生素的吸收； 3. 3.中和胃酸中和胃酸……（（五）小肠液五）小肠液 激活激活胰蛋白酶原；保护肠粘膜胰蛋白酶原；保护肠粘膜…31消化系统digestivesystem[1][食物的吸收食物的吸收] 一、吸收部位一、吸收部位 小肠是吸收的主要部位。

小肠是吸收的主要部位因为：因为： 1、小肠吸收面积大，可达、小肠吸收面积大，可达200平方平方 米；米； 2、小肠绒毛的毛细血管十分丰富；、小肠绒毛的毛细血管十分丰富； 3、食物在小肠停留的时间长，约、食物在小肠停留的时间长，约3 ～～8小时；小时； 4、小肠内食物已经被消化，容易被、小肠内食物已经被消化，容易被 吸收32消化系统digestivesystem[1] 二、小肠内主要营养成分的吸收：二、小肠内主要营养成分的吸收： （一）单糖：（一）单糖：主动转运，与主动转运，与Na+ 相耦联 （二）肽和氨基酸：（二）肽和氨基酸：主动转运，与主动转运，与Na+相相耦联 （三）脂类分解产物：（三）脂类分解产物：需与需与胆盐结合胆盐结合成水成水溶性微胶粒才能通过消化道粘膜表面的静溶性微胶粒才能通过消化道粘膜表面的静水层到达微绒毛吸收入淋巴管水层到达微绒毛吸收入淋巴管 （四）水分：（四）水分：被动吸收被动吸收 33消化系统digestivesystem[1]（五）无机盐：（五）无机盐： Na+——先顺电化学梯度进入上皮细胞，先顺电化学梯度进入上皮细胞， 再经主动转运进入毛细血管。

再经主动转运进入毛细血管 铁铁——吸收量与机体的需要有关食物吸收量与机体的需要有关食物 中的铁多数为中的铁多数为Fe3+，需还原成，需还原成Fe2+才才 能吸收 维生素维生素C、胃酸等能促进、胃酸等能促进Fe2+的吸收 钙钙——主动转运只有离子钙能吸收主动转运只有离子钙能吸收 维生素维生素D、脂肪酸等能促进其吸收脂肪酸等能促进其吸收 负离子负离子——Cl-、、HCO-3 等，随等，随Na+的吸的吸 收而被动吸收收而被动吸收34消化系统digestivesystem[1]（六）维生素的吸收：（六）维生素的吸收： 脂溶性脂溶性Vit——与脂肪吸收相似与脂肪吸收相似 水溶性水溶性Vit——易化扩散方式吸收易化扩散方式吸收 VitB12 需与内因子结合成复合物需与内因子结合成复合物 才能被吸收才能被吸收35消化系统digestivesystem[1]三、排便反射三、排便反射n 粪便进入直肠，刺激肠壁内感受器粪便进入直肠，刺激肠壁内感受器 传入神经传入神经 大脑皮层大脑皮层 脊髓腰骶部初级排便中枢脊髓腰骶部初级排便中枢 便意便意 传出神经传出神经 降结肠、乙状结肠、直肠收缩降结肠、乙状结肠、直肠收缩，， 肛门内外括约肌舒张肛门内外括约肌舒张 排便排便（（+）或（）或（-））36消化系统digestivesystem[1]四、消化器官活动的调节四、消化器官活动的调节 （一）神经调节（一）神经调节 1、神经支配及其作用、神经支配及其作用——大部分接受大部分接受 交感神经和副交感神经的双重支配。

交感神经和副交感神经的双重支配 胃肠运动加强胃肠运动加强 通常，副交感神经通常，副交感神经(+) 括约肌舒张括约肌舒张 腺细胞分泌增加腺细胞分泌增加 交感神经交感神经(+) 作用与上述相反作用与上述相反37消化系统digestivesystem[1]2、反射性调节、反射性调节 （1）非条件反射）非条件反射——食物刺激引起食物刺激引起 （（2）条件反射）条件反射——在非条件反射的基础在非条件反射的基础上，与食物相关的形象、颜色、语言、声上，与食物相关的形象、颜色、语言、声音等作用于感觉器官音等作用于感觉器官 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 消化腺分泌、消化管运动消化腺分泌、消化管运动… “望梅止渴望梅止渴”38消化系统digestivesystem[1](二二)体液调节体液调节 通过胃肠激素的调节。

通过胃肠激素的调节 1、胃肠激素的概念：、胃肠激素的概念：由胃肠道粘膜的内分由胃肠道粘膜的内分泌细胞分泌的激素，称为胃肠激素泌细胞分泌的激素，称为胃肠激素 化学成分：均为多肽化学成分：均为多肽 2、胃肠激素的种类：、胃肠激素的种类：胃泌素、促胰液素、胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胆囊收缩素、抑胃肽等 3、胃肠激素的生理作用：、胃肠激素的生理作用： （（1）调节消化腺的分泌和胃肠道的运动调节消化腺的分泌和胃肠道的运动 （（2）影响其他激素的释放影响其他激素的释放 （（3）营养作用营养作用 39消化系统digestivesystem[1]第三节第三节 消化系统疾病的常见症状消化系统疾病的常见症状 一、恶心、呕吐一、恶心、呕吐 恶心：恶心：主要表现上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉常伴有皮肤苍白、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋迷走神经兴奋的症状 呕吐：呕吐：指胃或小肠的内容物通过食道逆流出口腔的反射动作 [病因病因] 1、反射性呕吐：、反射性呕吐：口咽刺激，各种胃肠疾病，肝、胆、胰、腹膜疾病，心血管疾病，眼疾及急性传染病等。

40消化系统digestivesystem[1]2、中枢性呕吐、中枢性呕吐 （（1）中枢神经系统病变：）中枢神经系统病变：脑膜炎、脑 炎、脑出血、脑栓塞、颅内血肿、 脑振荡等； （（2）药物或化学毒物的作用：）药物或化学毒物的作用：抗癌药、 各种抗菌药、洋地黄等； （（3）其他：）其他：妊娠、酮中毒、尿毒症、 低钠血症等； 3、前庭障碍性呕吐：、前庭障碍性呕吐：晕动症 4、神经官能性呕吐：、神经官能性呕吐：癔病、胃肠神经官 能症等；41消化系统digestivesystem[1][临床表现临床表现] 1、伴剧烈头痛及呈喷射状呕吐伴剧烈头痛及呈喷射状呕吐者，见于 颅内高压、青光眼等； 2、伴腹泻、伴腹泻，，常见于急性胃肠炎、细菌性 食物中毒、甲状腺危象…… 3、伴眼球震颤、眩晕、伴眼球震颤、眩晕者，见于前庭器官 疾病； 4、呕吐大量隔夜食物、呕吐大量隔夜食物，提示幽门梗阻、 胃滞留……42消化系统digestivesystem[1]二、便秘二、便秘 ——是指排便次数减少，7天内排便次 数少于2～3次，粪便量少且干硬，并常 有排便困难感觉。

[分类与病因分类与病因] 1、分类 按起病快慢，分 按有无器质性病变，分急性便秘 慢性便秘功能性便秘 器质性便秘43消化系统digestivesystem[1]2、病因、病因（（1）功能性便秘常见原因：）功能性便秘常见原因： ①食量少或食物中缺乏纤维素； ②排便习惯受干扰或抑制； ③滥用泻药； ④结肠运动功能障碍，肠痉挛； ⑤腹肌及骨盆底肌张力不足； ⑥结肠过长； ⑦应用导致肠肌松弛药； ……44消化系统digestivesystem[1]（（2）器质性便秘的常见原因：）器质性便秘的常见原因： ①痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎等； ②结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连等； ③肠管外肿瘤压迫、尿毒症等[临床表现临床表现] 急性便秘可有原发病的表现，慢性便 秘无特殊表现 便秘严重时，粪便坚硬，排便时可有 左腹部疼痛及下坠感45消化系统digestivesystem[1] 急性便秘伴呕吐、肠绞痛者，应考急性便秘伴呕吐、肠绞痛者，应考虑肠梗阻；虑肠梗阻； 慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是妇女； 便秘与腹泻交替者，应注意肠结核、便秘与腹泻交替者，应注意肠结核、结肠肿瘤等；结肠肿瘤等； 便秘伴腹部包块者，应考虑肠梗阻、肠肿瘤、腹腔结核等。

46消化系统digestivesystem[1]消化系统digestivesystem[1]。