10-12-7 林老师 上瘾咨询--动力面谈技术
10页1、10-12-7蓝老师动力访谈上瘾1.多数来访者看不到他需要改变的,他做的是他觉得正确的。2.他觉得不好,但身不由己。上瘾原因:1.自我效能低。动力低。2.看不到有人可以帮到他。-没有人知道我的经历,你不会了解我的感受。3.看不到希望。4.瘾病的偏旁;隐藏起来的病,身体出现问题-退缩症状:如整天打哈欠,手抖,注意力不好。有些东西需要不断加上才能满足。如果减少就会有戒断综合症。5.我不需要改。动力访谈:不是单方面你问我答。我们一起来看这件事,不是单方面来看这个问题。访谈切口:让来访者看到上瘾会引来各种不好的后果,比如影响经济问题,影响工作。赌博上瘾东方比较多。美国雇主最不喜欢:吸毒,酗酒,艾滋病,精神病,长期身体疾病。关系是关键:如果你觉得别人怎么样,他就会怎么样。一切从无条件积极关注开始。如果是咨询上瘾,这是最难的咨询,你觉得很有希望改变的人,但却最容易让人失望。他们常常说戒,却往往不能戒。一个来访者的例子:酗酒严重到无法用心理咨询帮助他,需要用药物治疗。有些药,吃过后,喝酒时会吐。但他会骗人,假装吃下药。让你无法信任。而你不信任他,他就会让你不信任。这样的来访者,会破坏咨询关系。改变的
2、六个阶段:1.前意向阶段:不觉得有问题,否认问题,不意识自己需要改变。-比如:来戒酒的人1/3,并不是自己心甘情愿的。可能因为法院,父母,配偶要他们来的。他们会觉得我不属于这个戒酒团体,针对他们,可以让他们看一些酗酒人的电影。或让他们参加团体治疗,通过别人的经历,让他意识自己有问题。2.意向阶段:他们意识到自己有问题,但不想改。咨询师给他更多知识,让他意识自己上瘾行为会带来什么后果。-如:酗酒后的车祸,肝癌等。-教育,提醒。3.准备阶段:好像天平一样摆动。认知失调:很多人都吸烟。他自己知道不好,但不想戒,他们会找出反对改变的例子,来访者会用理智的借口,让自己感觉舒服些。-如:邓小平也吸烟,但没有癌症啊!行为:从吸20支到10支。要么改变你的思维来迁就信念;-有些人就因此离开这个团体,也可能离开后,再回来。-认知改变。4.行动阶段:鼓励来访者,积极强化。行动继续下去。戒烟达到6个月。-行为理论5维持阶段:再过6个月【实验时间】,就戒烟成功。有些人成功离开。6-8周通常新习惯养成了。运动第4周都坚持不下去了。这个阶段,多帮助来访者学习如何面对引诱,常常会做角色扮演。6.复发阶段:有些人又重
3、新上瘾。他们的理由是压力太大。-咨询师可以教他如果面对压力。酗酒者建议如何应付一次可能酗酒的场合。-当你把他上瘾的东西拿掉时,需要把好像让他上瘾的东西对他生命那么重要的东西带到他的生命当中。-吸毒者,他觉得自己生命没有价值,吸毒,那20分钟快感是唯一有价值的,值得服上所有的代价。前意识阶段维持阶段复发阶段意识阶段准备阶段行动阶段l 很多情况可能在2,4阶段游走;每个阶段都很重要,如果没有经过1-2个阶段,复发的可能性会高很多。最难的是咨询关系:l 对上瘾的咨询,很难,明明是不对的,很想对方改变,但如果你着意去改变他,反而很难成功。-当人觉得自己的自由被抢夺的时候,他一定会做另外的事情来反抗-哪里有压迫,哪里就有反抗。l 这个方法对中国人是很难的,中国人很喜欢给意见。-不给建议。如果来访者邀请你给建议,你才能给建议,而且你可以说:我给你一个建议,你看是否行得通,如果行不通,我们再讨论第二个建议。l 冰地开车的例子-不要强行纠正对方,而是帮助她自己去改变。l “动力访谈”结合“以来访者为中心”及“直接干预”理论,注重来访者矛盾思维,帮助来访者直接改变。l 动力改变好像液体一样,容易改变,动
4、力的来源,在乎你和来访者的关系-关注矛盾;除去对改变的反抗。动力面谈最基本的原则-GRACE:恩典:G差距:来访者现在的行为,现状,和他希望的改变的差距。我们不需要告诉他你应该做什么,怎样改变。我们要做的,是把他讲的差距反映【复述,总结】给他。在第一,二次的咨询中,能反映出这个差距,就不错了。接下来,来访者可能会讲改变的难处,产生矛盾心理。通常他们会想倾述他的经历,通常他的经历也是很惨的。R顺着来访者的反抗,不愿意改变时,你压迫他,反而更糟。陪她走。虽然来访者反抗,但我们陪伴他一起走。例子,风筝好像线很紧,如果先松一下线,A尽量避免争论,如果他感觉你和他对抗,他们会更加不听的。持续和来访者站在一起。“我理解你的心情是。”他需要有人站在他那边,愿意听他。C鼓励来访者,让他知道自己是有能力的。“你是可以,有能力改变的。”“你是行的!”建立在人一定有改变的能力的。帮助增强自我效能。E表达你的同理心。感同身受。OARS:浆-聆听:1.开放式问题的例子:“我怎样可以帮助你呢?”“你希望这些事有什么改变呢?”“有什么不一样呢?”“如果你放弃。你会有什么损失呢?”“你之前有试过什么方法?”“你现在有
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