乙肝患者心理减压指导-2011新版

1、主讲人：* 医院 * 主任医师,乙肝患者心理减压指导,讲座参考教材,本套讲座PPT依据乙肝患者心理减压指导图书编写。 本套讲座提纲仅供主讲医师参考，本次讲座的观点仅代表主讲医师个人观点，听众若有疑问欢迎与有关医师进一步探讨。,第一部分 释放病情的直接压力,乙肝患者有哪些心理压力 患者急于求成的表现 5点提醒“躲过”坏心情 乙肝患者失眠原因分析 对疗效期望值过高易焦虑,乙肝患者有哪些心理压力,慢性乙肝疾病本身所带来的痛苦 对健康转归的担忧 婚姻及家庭问题的困扰 就业压力 疾病所造成的直接或间接经济负担,慢性乙肝能治愈吗,治疗为了什么 目标:长期抑制病毒，延缓病情进展，提高患者生存质量。,长期抑制病毒，延缓病情进展，提高患者生存质量。,依据现有药物，慢性乙肝患者体内的乙肝病毒很难被彻底清除，达到停药标准停药后，还有一些患者可能复发。,患者急于求成的表现,怎么还不能停药？,我的病能不能治好？,医生，为什么这个药要吃这么长时间？（暗暗怀疑医生为了某种好处而让自己用药）,看来要去大医院看看（希望找到名医名院迅速解决问题）,乙肝患者急于求成的表现,坏心情对疾病没好处,生命的舞步，不因乙肝病毒而凌乱

2、。,每天愁眉苦脸，不仅对于治疗和转阴没有好处，而且还会影响预后。,积极采取抗病毒治疗的措施，在治疗慢性乙肝的同时，也就对于肝硬化、肝细胞癌的发生进行了有效的预防。,肝与情绪的关系,乙肝患者由于外界的压力，影响肝的疏泄，肝失疏泄加重心理压力，这样的恶性循环最终导致乙肝患者严重心理偏差或心理疾病形成。,5点提醒“躲过”坏心情,不自卑 慢性乙肝患者和正常人没有什么两样，工作和一般生活接触不会将疾病传染给他人。,不盲目比较,不求快 既然是慢性病，治疗起来就必然要经历一定的过程和时间。,不惧怕 患了慢性乙肝绝非走上了不归路，有的人能自愈，更多人可以得到有效治疗。,不急躁 对暂时不需要治疗的乙肝病毒感染者，必要的等待是负责任的表现，不要急躁。,不同的患者，其病情、治疗效果和预后都是不相同的，不讲条件地比较没有意义。,乙肝患者失眠原因分析,处理建议： 对症治疗 寻求心理医师帮助 家属与患者多交流排除心结等 在医师指导下，使用短效镇静催眠药物、短效抗焦虑药、抗抑郁药物。,躯体因素：腹水、肝区疼痛、乏力等。,客观因素：不适应医院的新环境。,心理因素 ：不良情绪，家属态度，经济负担，社会支持，人格特征。,

3、乙肝患者失眠的可能因素,乙肝患者恐惧心理的一般表现,肝区 隐痛不适,乏力,食欲不振,精神不佳,身体表现,行为表现,进行 各种检查， 以确认自己 到底有没有 发展成肝硬化 、肝癌,迫切的需求是 “治愈乙肝”,四处寻求治疗,对疗效期望值过高易焦虑,患者对抗病毒治疗的效果期望过高、对治疗的长期性认识不足，经过一段时间治疗后如发现疗效不显著时就会失去信心，出现焦虑、消极等情绪，自行停药发生率也比较高。,治疗前初步了解药物种类 在有效疗程下需要多少治疗总费用支出 遇到某些情况（如病毒变异，生化指标波动等）应主动、及时与经治医师沟通。,期望值过高,建议,“三分治疗七分养”，养好身体心情好,慢性乙肝是慢性病，须调动积极因素来应对。,多食：蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等,少食：辛辣刺激食物、油炸或不新鲜的食物，坚决忌酒。,有益锻炼:选择适合自己的有益的锻炼,并坚持。,心中坦荡，心平气和，助人为乐，不急不躁。,第二部分 缓解家庭及社会生活压力,乙肝病毒感染者如何释放婚恋压力 医学的发展较好解决了母婴传播的问题 一般交往不会传播乙肝病毒 国家政策性文件有利乙肝歧视问题缓解,乙肝病毒感染者如何释放婚恋压力

4、,恋爱时 在感情比较稳固，可以互相依赖时，坦诚地告知对方自己感染乙肝病毒的事实。,遭遇家长阻挠时 理解对方的顾虑，用真诚的心去沟通。讲解乙肝的防治办法、传播途径。,性生活有负担时 建议健康方接种乙肝疫苗。性生活时使用避孕套。,担心日常生活传染时 乙肝主要传播途径为血液传播，共饮共食、公用餐具不会传染病毒。,担心性生活时被传染乙肝病毒,能在乙肝病毒感染者以下分泌物中发现乙肝病毒。 精液 宫颈黏液 唾液 汗液 月经血液 排泄物：尿、粪便 但这些分泌物中，即使可发现乙肝病毒，其含量是很低的。,高危性行为易导致无防护状态下的乙肝病毒的传播，比如经期性交、口交、等会造成不必要的皮肤和黏膜破损，给病毒传播制造了通道。建议： 健康方接种疫苗 避免高危性行为,性生活时会被传染乙肝病毒吗？,Q,A,母婴传播主要通过哪些渠道进行的,母婴传播是我国乙肝病毒传播的重要渠道。,母亲将乙肝病毒传给子代，主要发生在3 个时期。 产前（宫内感染） 产时（分娩时），此渠道是母婴传播最主要的途径，胎儿通过母亲的产道，吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、阴道分泌物等，引起感染。 产后 （亲密接触和哺乳）,医学的发展已经较好的

5、解决了母婴传播的问题，不必过分焦虑。,一般交往不会传播乙肝病毒,乙肝病毒主要传播途径：经血液和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜传播。,日常工作或生活中的接触，因无血液暴露的接触一般不会传染乙肝，不必恐慌。 同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、同住一宿舍。 同一餐厅用餐。 共用厕所等。 握手、拥抱。,高危途径,一般不传染,应警惕的乙肝病毒传播渠道,未经严格消毒的医疗器械注射、侵入性诊疗操作和手术以及静脉内滥用毒品等。,修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外受伤、共用剃须刀和牙刷等也可传播。,多性伴等高危性行为也是乙肝传播的渠道。,国家三部委联合通知颁发背景,信息来源：人力资源社会保障部、教育部、卫生部政策解读及热点答疑,关于进一步规范入学和就业体检项目 维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知 （简称通知）,近年来，国家对保障乙肝表面抗原携带者入学、就业权利问题高度重视，相关法律有保护性规定。 2007年，原劳动保障部、卫生部联合下发关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见。 不过，入学、就业检查乙肝项目长期存在。 2010年2月10日，通知由三部委联合颁发。规定不得在入学和

6、就业体检中检查乙肝五项和HBV DNA ，为保护乙肝病毒感染者的权利提供了政策保障。,第三部分 干预负面情绪,乙肝患者请把握好生活节奏 乙肝患者抑郁情绪多 克服焦虑的方法 有益减压的提醒,乙肝患者请把握好生活节奏,压力无处不在，适当的压力有正面作用，但切不可积聚压力，乙肝患者也是普通人，也会面临普通人的压力，请把握好生活节奏。,乙肝患者抑郁情绪多,抑郁表现为心情压抑、沮丧、烦恼、悲伤等，以压抑感最为常见。患者还可出现兴趣下降或消失，即不能从工作、学习、家庭生活以及娱乐活动中获得应有的快乐的感受。若发展为抑郁症，可能会导致自杀的发生，后果十分严重。,乙肝患者中，有抑郁情绪甚至抑郁症的人有一定数量。,若抑郁情绪始终得不到缓解，要及时寻求心理医师的帮助。,抑郁情绪的多种伴随症状,思维抑制,注意力不集中,焦虑情绪,性欲改变,睡眠障碍,躯体症状,食欲、体重改变,思维速度的迟缓，感到自己的思维无法开动。,“丢三落四”，近记忆力明显下降,在没有明显外界刺激时，出现不安和不安全体验。,入睡困难、早醒、夜间觉醒明显增多、缺乏睡眠感等多种形式。其中早醒性失眠较为常见。,为腹胀、腹泻、便秘、消化不良等，肩、背部疼痛，腹痛，紧张性头痛等。,一般是食欲、体重明显下降，但也有增加的情况。,一般是性欲明显下降，但也可出现性欲增强。,克服焦虑情绪的方法,焦虑症的治疗包括：药物治疗、心理治疗及生物反馈治疗等，这些方法都需要在心理医师的指导下进行。,保持良好心态。满足自己所拥有的，不要用自己的不足与别人的长处比较。,主动与人交往，并自然表达。,主动适应。到了新环境，不要用老眼光看新环境，要用平和的心态接纳新环境。,不要以偏概全、 不要非黑即白、 不要过度引申、 不要过分关注自己、 不要惊恐不安。,缓慢和规则的呼吸对消除伴随焦虑而来的一些症状很有帮助。,肌肉放松操。（详见乙肝患者心理减压指导第31页）,有益的减压提醒,生活要有个计划。 承认自己的能力有限，不必事事强求。 学会欣赏优点。 学会忍耐与宽容。 倾诉消解烦恼。 学一点放松技巧。 增强体质，提高免疫力。,感谢聆听！,

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