《牙体硬组织疾病》ppt课件
97页1、牙体硬组织病,第一节 龋 病,形形色色的龋病表现,一 龋病的定义: 龋病(dental caries, tooth decay)是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,病理改变:无机质脱矿、有机物分解; 临床表现为牙体硬组织色、形、质的改变。,1牙齿光泽与颜色的改变 2牙齿光滑度和硬度的改变 3牙质缺损 4进行性发展(一般无自愈性) 5有特定的发病部位,牙体硬组织色、形、质等方面的改变,龋病危害性,影响美观和咀嚼功能 侵犯髓腔、根尖甚至颌骨 继发病症:,作为“病灶”,引起远隔脏器的疾病如风心病等,二 病因 细菌、食物、宿主、时间构成龋病的四联因素 1 细菌 变形链球菌 2 食物 碳水化合物、蔗糖 3 宿主 人 4 时间,变形链球菌 对牙面附着 利用蔗糖产酸 耐酸,四联因素论,牙齿正常解剖结构,牙齿由最外层的牙釉质 中部的牙本质以及内部的牙髓组织构成 牙髓组织包括血管 淋巴 神经组织,龋病的病变过程,三 龋病的分类,按解剖部位分类(形态学角度) 窝沟龋平滑面龋根面龋,按病变的程度分类* 浅龋中龋深龋,按发病情况、进展速度分类 急性龋慢性龋继发龋,按发病情况
2、、进展速度分类 急性龋 慢性龋 继发龋,龋病分类之一,按损害的解剖部位分类 (形态学分类) 窝沟龋 平滑面龋 根面龋,龋病分类之二,按病变的程度分类* 浅龋 中龋 深龋,龋病分类之三,四 检查 1 视诊 2 探诊 3 温度刺激试验 4 X线检查 5 牙髓活力测验,五 诊断,诊断的注意点 程度的判断以去净腐质后深度为准 组织厚度的差异 症状的个体差异,六 治疗 常用修复性治疗 1 窝洞预备 I类洞:发生在所有牙面发育点隙沟的龋损所备成的窝洞 II类洞:发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞 III类洞:前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。 IV类洞:前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。 V类洞: 所有牙的唇颊舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。,2 备洞的原则 (1)去净龋坏组织 (2)保护牙髓活力 (3)尽量保留健康牙体组织 (4)预备抗力形和固位形,龋病预防,口腔卫生 饮食 定期口腔检查,第二节 四环素牙,定义:四环素牙(tetrcycline stained teeth)指四环素族药物引起的着色牙。 病因:在牙的发育矿化期服用四环素族药物, 药物可被结合到牙组织内,使牙着色,临床表现 1)
3、牙齿变色:黄色、褐色、灰色、灰黑色等。 2)牙齿的着色前牙比后牙明显,乳牙比恒牙 明显。 3)釉质缺损。,治疗:复合树脂修复;烤瓷冠修复;漂白法,第三节 楔状缺损,楔状缺损定义(wedge-shaped defect):是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形而得名。,病因 1)刷牙:是发生楔缺的主要因素 2)牙颈部结构:是薄弱区 3)酸的作用: 4)牙疲劳有关:,临床表现,治疗 1)改正刷牙方法: 2)浅而过敏者 :脱敏治疗 3)缺损深 : 充填治疗 4)牙髓感染 :根管治疗,治疗前,治疗后,第四节 牙本质过敏症,不是一种独立的疾病,是多种牙体疾病共有的症状。 临床表现:发作迅速,疼痛尖锐,时间短。 遇酸、甜、冷、热及咬物时酸痛。 用尖锐器械刺探牙面时可探及一个或 数个敏感点。,第五节 牙隐裂,牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易发现,治疗 1)浅隐裂无症状调颌或充填。 2)有症者进行牙髓治疗 +调颌+全冠修复, 治疗过程中可做 带环保护牙冠。,第六节 牙髓病和根尖周病,病因 细菌因素:是主要致病因素 物理因素:外伤、温度、电流等 化学因素:充填材料、消毒药
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