乡镇妇幼专干培训资料
42页1、新生儿窒息复苏指南 乡级,卫生部妇幼保健与社区卫生司 二五年十二月,前 言,新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,每年五百万新生儿死亡中约有一百万死于新生儿窒息。为进一步提高医务工作者进行窒息复苏的技术水平,降低我国新生儿窒息的病死率和伤残率,卫生部妇幼保健与社区卫生司与美国强生儿科研究院于2004年建立新生儿窒息复苏培训项目。依据美国儿科学会和美国心脏协会编著的新生儿窒息复苏教材,参考复苏国际联络委员会(ILCOR)儿科工作小组提出的复苏原则(1999)和新生儿复苏国际指南(2000),结合我国实际组织有关专家编写了新生儿窒息复苏指南(以下简称指南)。该指南对新生儿窒息复苏的原则、方法以及评价等进行了阐述。文字简练,通俗易懂,实用性强。为指导广大临床工作者进行新生儿窒息复苏,降低新生儿窒息死亡将发挥积极的作用。,为适应乡级新生儿窒息复苏培训,根据乡级培训的特点和需要,我们对原新生儿窒息复苏指南进行了修改,并加了插图,作为乡级新生儿窒息复苏培训的试用教材,希望在今后的乡级培训中进一步修改和完善。 该指南由北京医科大学第三附属医院叶鸿瑁教授、清华大学第一附属医院
2、虞人杰教授、北京妇幼保健院黄醒华教授、协和医院王丹华教授参与审改,委托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心编辑成册。在此一并表示感谢。 卫生部妇幼保健与社区卫生司 2005年3月,第一部分 指南目标和原则,一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。 二、在ABCD复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤: (1)基本步骤,包括快速评估、初步复苏及评估; (2)气囊面罩正压人工呼吸; (3)胸外按压; (4)给予药物或扩容治疗。 新生儿窒息复苏应强调开放气道和正压通气,显示复苏程序的倒三角,第二部分 新生儿复苏指南 一、复苏准备,1每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2检查复苏设备、药品齐全,并且功能良好: 首先准备新生儿保暖设备。 准备氧气源。 准备复苏器械:复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器 准备必要的复苏药物:1:10000肾上腺素、生理盐水、 5%碳酸氢钠,二、复苏的基本程序,此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于以下3个体征: 呼吸、心率、肤色。 新生儿复苏具体流程图见图1。(插入图1),出生,
3、是否足月? 是否羊水清? 是否有呼吸和哭声? 是否肌张力好?,保温 摆正体位, 通畅气道(必要时) 擦干,刺激, 重新摆正体位,评价心率、呼吸和肤色,常压给氧,常规护理 保温 必要时通畅气道 擦干 评估肤色,观察护理,是,正常呼吸 心率 100 及 肤色红润,否,紫绀,肤色红润,2006 NRP 流程图,Harris AP et al. J Pediatr 1986;109:117 Reddy VK et al. Clin Pediatr 1999;38:87 Toth B et al. Arch Gyn Obst 2002;266:105,正压人工呼吸,正压人工呼吸 胸外按压,给肾上腺素 和/或 扩容,复苏后护理,呼吸暂停 HR 100,持续性紫绀,有效通气 HR 100 及 皮肤红润,HR 60,HR 60,HR 60,* 在某些步骤可考虑气管插管,三、复苏的步骤,(一)快速评估: 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: 1 .是否足月? 2 .羊水是否清? 3 .是否有哭声或呼吸? 4 .肌张力是否好? 如以上任何1项为“否”,则进行以下初步复苏。,(二)初步复苏: 1 保暖
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