第三节 物理因素所致职业病
194页1、第三节 物理因素所致职业病,1,一、概述,1.生产环境中物理因素的分类 气象条件:气温、气湿、气压和气流 噪声 振动局部振动病:雷诺氏综合征 电离辐射和非电离辐射,2,2.生产环境中物理因素的特点,除激光外,均在自然界中存在。一定范围(正常条件)内对人体无害,有些是人体生理活动所必需的外界条件。 其生物性作用或对机体的损伤及程度与物理特性相关。 物理因素对人体的危害程度常与物理参数不成直线相关关系,表现为某一范围内无害,高于或低于这一范围对人体产生不良影响。 绝大多数物理因素没有残留或蓄积作用。,一、概述,3,3.预防生产环境中物理因素危害的总原则 不是消除或代替,而是设法控制在一定的范围和接触时间内(接触限值)。,一、概述,(邬堂春),4,二、不良气象条件,高温作业 低温作业 高气压 低气压,5,(一)高温作业,1. 生产环境气象条件及特点 气温:大气温度、生产性热源、太阳辐射、 人体散热 气湿: 气流 热辐射:以电磁辐射向外散发的能量,6,(一)高温作业,2. 高温作业类型和职业接触 高温、强热辐射作业(干热):铸造、炼铁 高温、高湿作业(湿热):印染、造纸 夏季露天作业:农业劳动
2、、建筑等,7,(一)高温作业,3. 高温作业对机体的影响 生理功能调节 体温调节 热蓄积=代谢产热-蒸发散热辐射/对流/传导获热或散热 体温的主要影响因素:劳动强度和气象条件 水盐代谢 其他系统:循环、消化、神经、泌尿 热适应:在热环境工作一段时间后对热负荷查声的适应反应。,8,(一)高温作业,4.中暑(acute heat illness) 高温环境下机体因热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一中以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主的急性热致疾病。 病因: 发病机理与临床表现 热射病:散热途径受阻,体温调节机制失调。 突然发病,体温高达40 ,开始出汗,以后无汗 热痉挛:大量出汗导致体内钠、钾过量丢失 肌肉痉挛,伴收缩痛 热衰竭:脑部暂时供血减小,9,(一)高温作业,诊断:职业史+体温及症状+排除其他疾病 治疗:依据临床症状对症治疗 5.防暑降温措施 技术措施:隔热、通风 保健措施:含盐饮料和补充营养、个人防护、体检 组织措施,10,(二)低温作业,1. 低温作业及其分级 低温作业是指生产劳动过程中,工作地点平均气温等于或低于5的作业。按照工作地点的温度和低温作业时间率,可将低温作业
3、分为4级,级数越高冷强度越大。,11,(二)低温作业,2. 体温过低与冻伤 低温作业对机体的影响 体温调节 中枢神经系统 心血管系统 体温过低,12,(二)低温作业,3.防寒保暖措施 做好防寒和保暖工作 注意个人防护 增强耐寒体质,13,14,海平面的大气压力通常为1个大气压,进行水下作业时,潜水员或潜函等工具每下沉10.3m,压力增加101.33kPa(1个大气压),增加部分称为附加压。附加压与水面大气压之和为总压,称绝对压。当下沉达到一定深度时,所形成的高气压作业环境会危害作业工人的健康。此外,高压氧舱等设备内亦可形成高气压作业环境。,(三)高气压,15,(1)潜水作业:深水养殖、打捞沉船或海底救护均需进行深潜作业。潜水人员在深潜作业时,需穿特制潜水服,通过一条导管将压缩空气送入潜水服内,其压力等于从水面到潜水员作业点的绝对压。潜水员下潜和上升到水面时,需要不断调节压缩空气的阀门。此外,潜艇上的海军战士进行逃生训练时也涉及深潜作业,由于无特制潜水服保护,其健康问题更值得关注。,1. 高气压作业,16,1. 高气压作业,17,(2)潜函作业:潜函又叫沉箱,是一种下方敞口的水下施工设备
4、,沉入水下时需通入等于或略高于水下压力的高压空气,以保证水不至于进入潜函内,工作人员在潜函内工作即暴露在高气压环境中。除水底施工如建桥墩、坝基等外,潜函作业将会越来越多地应用于海底矿产资源的勘探与开发。,1. 高气压作业,18,(3)其他:临床上的加压治疗舱和高压氧舱、气象学上高气压科学研究舱的作业等。,1. 高气压作业,19,高气压作业相关的职业危害主要有气压伤、高铁血红蛋白症与减压病等,其中减压病是高气压作业的最重要的职业病。减压病为在高气压下工作一定时间后,在转向正常气压时,因减压过速所致的职业病。此时高气压作业时进入人体组织和血液中的氮形成气泡,栓塞小血管致血液循环障碍和组织损伤。,2. 减压病,20,气压伤:鼓室内外压力不平衡,2. 减压病,21,【发病机制】 人在高气压下工作时,必须呼吸压力与该气压相等的高压空气。在高气压下,空气各成份的分压都相应升高,经过呼吸和血液循环,溶解入体内的量也相应增加。高压空气中,氧占的比例大不,溶解氧又可被组织所消耗,在一定分压范围内是安全的;二氧化碳所占比例极小,机体对它有灵敏的调节机制,通常在肺泡中可恒定在5.3kPa水平,张力不致升高。
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