糖尿病并发症护理夏伟珍
68页1、糖尿病并发症的护理,苏州市立医院东区夏伟珍,糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理,足部病变是糖尿病常见慢性并发症 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢远端感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 主要临床表现为足溃疡与坏疽 是糖尿病患者因病致残的主要原因之一,糖尿病足病(DF),周围神经病变: 足部反应迟钝 足部皮肤出汗减少、干燥、甚至开裂,易于感染发生 血管病变: 局部组织氧气和营养成分供给量降低 足部畸形继发的各种损伤 年龄、病程时间,糖尿病足的发生原因,穿鞋及足修剪不当致伤感染 胼胝 硬皮 足癣 烫伤 职业危害 吸烟 缺乏糖尿病知识,糖尿病足的常见诱发因素,糖尿病足部溃疡,脚趾坏疽,湿性坏疽,干性坏疽,脚坏疽,糖尿病患者疼痛感觉的丧失!,早期干预 早期筛查,如何及时发现下肢血管病变,早期发现各种临床表现: 脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。 出现伤口时,经久难愈。 相关的临床检查: 足部血管搏动检查 足部多普勒血管检查 皮肤温度检查,通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来了解足部大血管病变。,足背动脉,
2、胫后动脉,腘动脉,足部动脉搏动触诊,皮肤温度检查,常用患处与健处,治疗前后的皮肤温度对比。,多普勒血管检查,踝/臂指数(ABI)踝部动脉压与同侧上臂肱动脉压之比值 正常人踝/臂指数比值为11.3,其它血管检查,足坏疽好发部位,糖尿病足病的预防 (美国ADA推荐的5P原则),专科医护人员的定期随访和检查 具有保护功能的舒适鞋,需有特定足够的深度 有压力缓解作用的鞋垫,甚至个性制作鞋垫 预防性的外科矫形手术 患者和医务人员的预防知识教育,足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜,足部自我保健要点,每天检查你的脚(保健要点一),每日检查双脚,有助于及时发现潜在的问题 重点检查 足底、趾间及足部变型部位,有良好的光线 如果眼睛不好,戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,足部日常检查内容,各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝(老茧) 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染,皮肤干燥、郓裂,霉菌感染,趾间鸡眼,伤口中发现梳子断齿,趾甲异常,皮肤颜色,穿不合适的鞋摩擦引起的水疱,正确的方法洗脚(保健要点二),不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用
3、手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理,选择正确的运动锻炼方法 (保健要点三),运动是DM的一种治疗方法,可以减轻体重,保持健康,降低血糖 适当的运动可以促进足部血液循环,帮助足部保持健康的形态和功能 散步行走是DM病人运动方式的一种选择,但过度的行走会增加双脚的局部压力,因此适当控制行走活动,改为游泳、脚踏板等有氧活动来降低血糖,足部运动,用脚趾捡起小型物件 将脚趾及足部指向前 足跟着地,脚掌翘起 将脚趾逐一屈曲及扭动 扶着牢固的物件,支撑身体,然后趾尖站起,保持足部皮肤的健康(保健要点四),使用皮肤护理膏或霜 同时适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜。,细心修剪趾甲(保健要点五),剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪,避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚! 出现问题及时找医生,平平修剪,两角锉圆,正确,错误,错误,选择舒适鞋袜保护你双脚(保健要点六),不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼
4、、胼胝(老茧)、锤状趾等足病的根源。 不合适的鞋袜能快速引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形,你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。,足病预防保护鞋的基本特征,多由足病医师设计,在国外需经医疗机构认证,患者免费获得 轻便合脚:采用鞋带和尼龙搭扣 特定的深度:鞋垫可以更换,深度足以容纳特定的个性鞋垫 宽敞的足趾空间:圆形鞋头 ,足趾部有足够深度和宽度,避免挤压。,足病预防保护鞋的基本特征,透气良好:面料选用弹力合成纤维面料 鞋内平整光滑:鞋内衬很少或没有接缝,防止摩擦损伤。 减震的鞋底:多采用平跟橡胶鞋底,鞋后部有一定的自然弧度。 生物力学鞋垫:糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫,支持生理足弓,分散足底压力,提高舒适性和抗疲劳性。,洗脚时水温不要 过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂 洗脚,注意洗净趾缝,把趾甲剪短,但不要 过短,轻轻磨平边缘,冬季注意脚的 保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子,线袜透气性好,38,足部护理,糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理,低血糖的定义与分类 低血糖的危害 低血糖的临床表现
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