临床管道护理——韩阳
43页1、,临床管道护理 肾内科:韩阳,前 言,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理务服内涵。,目 录,1.管道分类 2.常见管道的护理要点 3.管道标识 4.小结,管道的分类,一 供给性管道,是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 在危重病人抢救时,这些管道被称为“生命管”。,(一)胃管的护理,1妥善固定,有效减压。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布潮湿、卷边等情况时及时更换。 B.胃管插入的长度要合适,成人一般约4555cm。正确连接负压盒,保证有效减压。 C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 。, 胃管的护理,2定时挤压,保持通畅。 A.定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅 B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C.必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-120分钟。 D.
2、 鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症, 胃管的护理,3密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录 。 A观察胃液的颜色、性质:正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时,可呈黄色或草绿色;若颜色为鲜红色,提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液,胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。 B准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理 ,避免引起水电解质紊乱。, 胃管的护理,4 插有鼻饲管、胃肠减压或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理每日两次. 5. 胃管留置时间长,做好患者及家属的心理护理,切不可擅自拔除;一般术后5一7日,待肠蠕动恢复后,方可拔除。,目的: 迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗,(二)深静脉留置导管的护理,深静脉置管术后护理-更换敷贴,置管后2448小时更换第一次敷贴,而后应每7天更换一次。在敷贴被污染(或可疑污染)、过
3、多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换,以免病菌侵入。 以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。 先以酒精对皮肤消毒三次,后以安尔碘对皮肤消毒三次,都是从中心向外围移动,按顺时针逆时针顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料一定要避免酒精与导管接触(会损伤导管)。 待消毒液干后,贴上新的敷贴,以免影响敷贴粘度。 透明贴膜上应该清楚地记录置管深度,置管时间,更换敷贴的时间,,深静脉置管术后护理-管路护理,封管:输液完毕,用注射器抽取肝素钠稀释液(0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml)5ml以上,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,脉冲式封管,余0.5 ml1 ml即全部拔出针头,完成封管。 封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内。,,二 排出性管道,是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。 如:胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。,(一)胸腔闭式引流管护理,1、目的:引流胸腔内渗液、血液及气体;重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正
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