氨氯地平、培哚普利治疗老年收缩期高血压左心室肥厚疗效探讨

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果氨氯地平、培哚普利治疗老年收缩期高血压左心室肥厚疗效探讨 作者：符晓华张娜于才红张勇雷立芳 【关键词】 老年收缩期高血压 左心室肥厚 氨氯地平 培哚普利 【摘要】 目的 观察氨氯地平和培哚普利 治疗 老年收缩期高血压的疗效及其对左心室肥厚的逆转作用。 方法 选择年龄60岁单纯ISH伴左心室肥厚患者82例，分为氨氯地平组和培哚普利组，每组各41例。A组用氨氯地平，P组用培哚普利治疗，均为每天1次，疗程24周。观察两药降低ISH的疗效及对左心室肥厚的 影响 。结果 两组治疗后均能显著降低收缩压，两组治疗24周后LVH得到改善。结论 氨氯地平和培哚普利是老年ISH伴左心室肥厚患者的理想降血压药。 关键词 老年收缩期高血压 左心室肥厚 氨氯地平 培哚普利.【Abstract】 Objective To observe the efficacy of amlodipine and peridopril in the treatment of aged systol

2、ic hypertension with left ventricular of aged isolated systolic hypertensionwith divided into amlodipine groupand peridopril group，each one has41cases，using amlodipine510mg in group A and peridopril48mg in group P，the drugs were taken only once in the morning and for24weeks，comparative effects of the amlodipine and peridopril in lowering ISH and reversing Both groups can significantly reduce ISH after treatment，after24weeks of treatment the LVH was The amlodipine and peridopril could effectively

3、 control ISH in the elderly and reverse LVH，and might be the ideal drug on elderly hypertension.Key words aged systolic hypertension left ventricular hypertrophyamlodipine peridopril单纯收缩压增高是老年人高血压的一种特殊类型，发病率高，危害性大。收缩压增高引起的LVH是老年高血压患者的常见并发症。因此，对老年ISH伴左心室肥厚的患者正确选用降血压药，有着十分重要的临床意义。血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂作为一线降血压药已广泛用于临床，本文对其长效制剂氨氯地平和培哚普利的降血压效果及逆转LVH的作用进行了对比，报告如下。1 对象与方法 对象 入选病人均为60岁老年人，经非同日3次测量血压，其收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，血压范围140200/6090mmHg，排除继发性高血压、肾功能不全及其他心脏病。经超声心动图检查有左心室肥厚者共82例，随机分为氨氯地平组41例，男28例，女13例，年龄6

4、078岁，平均岁;培哚普利组41例，男27例，女14例，年龄6079岁，平均岁。两组年龄、病程差异无显著性。入选患者治疗前2周停服其他降压药。 1.方法 A组用氨氯地平治疗，510mg，每天1次晨服;P组用培哚普利治疗，48mg，每天1次晨服。血压由专人测量，均采取坐位，右上肢，采用汞柱式血压计。治疗时间为24周，治疗期间所有入选患者均未用其它降血压药。1.观察指标 服药前3天每天测量血压1次，取3次血压平均值为治疗前基础血压。治疗期间第1周每天测量血压1次，第2周隔天测量1次，第34周每周测量2次，以后每周测量1次，取最后3次血压平均值为治疗后血压。每次测量血压的同时测心率、询问并记录服药后的副作用。服药前及服药24周后由专人操作，采用美国HP1000型超声心动图仪测定患者心肌肥厚指标:舒张末期室间隔厚度;舒张末期左心室后壁厚度;舒张末期左心室腔内径。根据Devereux公式 计算 出左心室重量指数。左心室肥厚标准为LVMI134g/m2，110g/m2。1.统计学处理 所有数据用xs表示，治疗前后数据比较用配对t检验，P 结果 两组降血压效果比较 氨氯地平和培哚普利均显著降低患者收

5、缩压，各组 治疗 前后比较差异有显著性。氨氯地平降压作用比培哚普利强，尤其达目标血压所需时间比培哚普利短。4周后未达目标血压培哚普利组有5例，加大1倍用量后均达目标血压。治疗8周后两组平均血压均稳定在正常范围。见表1。 表1 两组治疗前后血压对比2.不良反应 A组出现头痛头晕2例，面红、面部肿胀感各1例，P组出现咳嗽3例，以上不良反应患者均能耐受，无需停药。治疗前后两组心率无明显改变。.左室肥厚逆转情况 两组患者经24周治疗后LVMI均明显降低。见表2。表两组治疗前后逆转LVH比较讨论临床 研究 发现老年ISH心血管并发症发生率与死亡率是正常人的3倍1，高血压左心室肥厚作为一种独立心血管危险因子倍受关注，而众多抗高血压药物中对LVH的 影响 不尽相同，因此，正确选择治疗伴LVH的老年ISH的药物十分重要。氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，培哚普利是血管紧张素转换酶抑制剂，两药均为长效制剂，每天服1次，对老年患者而言依从性好，且疗效持久，作用温和，减少了血压波动对靶器官的损伤。本文结果显示，两药均能有效降低收缩压，氨氯地平降血压作用比培哚普利强，尤其达目标血压所需时间比培哚普利短，与 文

6、献 报道一致2，3。两组患者治疗后LVMI均较治疗前下降。LVMI的下降主要是IVST及LVPWT减少。培哚普利还能使LVDd缩小，提示在逆转LVH方面较氨氯地平优越，与文献报道一致4。氨氯地平与培哚普利降低ISH有效、安全、副作用少， 长期服用能逆转LVH。两药均为长效制剂，每天服1次，尤其对老年人而言，依从性好，且疗效持久，作用温和，减少了血压波动对靶器官的损伤，是老年ISH伴LVH患者长期维持治疗的理想药物。 参考 文献 1 方宁，龚纬琦.老年人高血压诊疗进展.中华老年医学杂志，XX，21:154157. 中国 老年收缩期高血压临床实验协作组.中国老年收缩期高血压临床实验阶段小结.中华心血管病杂志，1992，20:270275. Gottdiener J S，Reda D J，Massie B M，et of single drug therapy on reduction of left ventricular mass in mild to moderate hypertension:Comparison of six antihypertensive ，1997，95:XX-XX.Cruickshank of left ventricular Pressure，1992，suppl1:32-38. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。

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