《用药心得十讲》焦树德(2)

1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划用药心得十讲焦树德(2),中医说,宁可看十男人,不看一妇人,宁可看十妇人,不看一小人,说明儿科是很难的,所以推荐儿科而不是外科等,针灸学里的经络十分重要,中药学的药物归经都将决定你的处方是否正确,因为中医说,不辨经和络,说话开方都是错,所以重点推荐这些,如想成一名全面优秀的中医师,则要学,及更多的学科.还要靠实践工作的临床经验.素问，古今自学成才的名中医很多。如温病大家吴鞠通，北京四大名医之一萧龙友、汪莲石、恽铁樵、岳美中、张锡纯、曹颖圃、金寿山等名家，都是自学成才，终成卓然大家。中医自学者首先要克服畏难情绪。其实正规院校学生，能够得到名师真传的并不多，毕竟明师不多，可遇而不可求。由于受医学大环境的影响，大部分中医学院校的学生把大部分时间都花在了西医课程上，中医学的很一般。而自学中医者却可以凭着兴趣把主要精力放在中医上。现就自学中医提供一些书目，仅供参考。第一：基础阶段。1中医基础理论2中医诊断学3焦树德用药心得十讲4中医方剂学5中医内科学6中医妇科学7针灸学上面除焦树德用药

2、心得十讲之外，都是中医学教材，要买第五版教材，80年代上海科技出版社出版的最好，如果找不到，就用6版教材。照顺序学完上面7本书，基本可以学会解决一些常见病。学习时，遇到某些不懂的问题不要死抠，暂时放过，等到7本书看完，某些问题自然可以前后贯通。要尽快粗略看完一遍，这样就可以有一个整体的中医观。接着比较详细地再按顺序看第二遍，精读第三遍。第二：提高阶段。1、胡希恕伤寒论讲座，2胡希恕金匮要略讲座3刘景源温病条辨讲稿，4王洪图主编内经选读自学中医，最忌贪求怪异，否则容易误入歧途，刘力红的思考中医、圆运动的古中医学，个人认为并不适于初学。名老中医之路这本书，介绍了很多老一辈名中医的成才经历，大家不妨看看，可以受到很多启发。六合汤治疗痛经举隅许筱梅六合汤出自保命集，又称：“加添四物汤”，有“腹痛六合、桂枝四物、玄胡六合”等多方，本人借古人之经方与现代临床相结合选用桂枝四物加减味治疗原发或继发痛经，取得良好疗效，现摘验案如下：一、原发性痛经陈女19岁学生，1998年12月初诊。有痛经史2年，14岁初潮，初始月经无定期，量时多时少，37天干净，一年后周期渐趋正常。2年前的夏季，在泳池游泳时突然月经

3、来潮，遂终止游泳。于次月行经时即出现剧烈腹痛，伴经量少，有小血块，遇冷痛甚，四肢欠温，平素恶寒喜暖。近2年来，行经期间多出现痛经。此次就诊正值经期，因腹痛剧烈遂来就诊。检查：面色少华，表情痛苦，舌苔薄白质红，脉弦细。B超示：“子宫附件无异常。”证属寒凝胞宫，投以桂枝四物加玄胡、香附。一剂后腹痛缓解，继服至经净。嘱其下月行经前3日就诊，仍投此方五剂，如此治疗3个周期，追访月经正常，痛经未作。按：此六合汤为桂枝四物，其中桂枝温经通脉，并助四物活血通经以止痛，而四物汤则养血活血，可使经行通畅，经量增多，加玄胡、香附取其行气止痛。全方药性温和，温经散寒，养血调经，行气止痛而诸症悉除。二、继发性痛经子宫内膜异位症王女38岁干部，XX年3月就诊。婚后育有一女，5年间药流、人流达4次之多。于4年前开始出现痛经，随时间推移，逐年加重，亦有性交痛而拒绝同房，致夫妻不睦，遂来就诊。自述每遇行经期间则腹痛难忍，经行不畅，色暗有块，伴肛门坠胀。腹痛时喜用热水袋敷，或用热水淋浴、理疗等方法来缓解疼痛。妇科检查：子宫大小正常，活动稍差，后穹窿处可触及4个痛性硬结，窥镜下呈紫兰色。西医诊断为子宫内膜异位症，4年间经

4、过多方治疗，病情未能控制。就诊时正值经期，表情痛苦，面色萎黄，面颊部见黄褐斑，舌淡苔白，脉沉涩。证属寒凝瘀阻胞宫，遂投以桂枝四物汤，易白芍为赤芍，加玄胡、香附、三棱、莪术，服至经净。经间期加用温肾祛瘀之补骨脂、水蛭等。上两方交替服用半年，痛经逐渐消失，性交痛已不明显，面部色斑亦随之消失。妇科复查：子宫活动好，后穹窿硬结变软缩小。遂嘱其停服汤药，以上方为主制成蜜丸，小量续服以巩固疗效。按：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫内膜被覆粘膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症，是妇科常见病，中医多归于痛经范畴。一般认为该病多因感染、手术、经期、产后等导致瘀血流注下腹，血不循经，瘀阻冲任、胞宫、胞脉，气血运行失常而形成。本案因药流、人流过多而损伤冲任、瘀血留结而成；病久耗伤阳气，寒从内生，加重痛经。血瘀与寒凝是本病的关键，故投以桂枝四物加味，其中桂枝四物加玄胡、香附之功用以如前所述，三棱、莪术、水蛭祛瘀散结。张锡纯说：“三棱、莪术性皆微温，为化瘀血之要药?性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除”，又说：“水蛭味咸，色黑，气腐，性平。为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破

5、血；为其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血；且其色黑下趋，有善破冲任之瘀。”中期加用补骨脂以温肾阳祛寒凝，合四物以调养气血还可防棱、莪、水蛭攻伐太过，故而取得较好效果。三、继发性病经慢性盆腔炎曾女30岁，1999年10月就诊患者于98年8月患急性盆腔炎，经西医抗炎对症治疗，病情得以控制，未能痊愈。此后一年间每遇劳累或受凉后出现痛经，伴肛门坠胀，月经后期，色暗有块，白带量多。平时腰酸冷痛，手足不温。B超发现：“左附件增粗，有液性暗区，盆腔积液”。妇检：子宫后位，活动差，大小正常，左侧附件增厚，压痛，宫颈中糜，附少量浓性分泌物，舌苔白，脉沉细涩。证属寒凝，瘀热夹杂型。取桂枝四物汤易熟地为生地，白芍为赤芍，加三棱、莪术、海藻、败酱草、蒲公英、昆布、玄胡，每月于经间期服用20剂。治疗3个周期，诸症消失，追踪一年未复发。按：本病发生与经行、流产、长期阴道出血、手术消毒处理不当、不洁性生活等密切相关，病原体乘机侵入而引发，致邪毒内侵，湿浊热毒蕴于下焦，在急性期未彻底治疗而致慢性迁延，血瘀与寒凝夹杂，病情反复不愈，故投该方加三棱、莪术活血化瘀，昆布海藻化痰散结，败酱草、蒲

6、公英清热解毒从因治疗，症状缓解，病告痊愈。重用白芍治疗高泌乳素血症许筱梅高泌乳素血症，系指由内外环境因素引起的，以泌乳素升高、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征，是妇科临床比较常见的疾病。现代医学认为引起该病的原因较多，约14是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。该病对机体的影响是多方面的，其中对生殖功能影响最为突出。治疗高泌乳素血症的目的是降低泌乳素水平，恢复排卵性月经，解决不孕，维持女性正常生理，改善生活质量。西医治疗以“溴隐亭”为主，对垂体瘤小者可用溴隐亭口服，大者则需手术治疗。但由于溴隐亭迄今仍然依赖进口，价格昂贵，而且服用时间长，停药则易复发，许多患者对该药的使用存有顾虑，加之对手术的恐惧及手术效果的局限性，因此患者依从性较差，求助于中医治疗者较多。中医将该病归属于“闭经”、“乳泣”的范畴，对其病因病机一般多丛虚实两方面来考虑，实则肝郁气滞，痰湿阻络；虚则脾肾不足，气血两虚，或虚实夹杂而致冲任失调，经血怎样自学中医中医,自学古今自学成才的名中医很多。如温病大家吴鞠通，北京四大名医之

7、一萧龙友、汪莲石、恽铁樵、岳美中、张锡纯、曹颖圃、金寿山等名家，都是自学成才，终成卓然大家。中医自学者首先要克服畏难情绪。其实正规院校学生，能够得到名师真传的并不多，毕竟明师不多，可遇而不可求。由于受医学大环境的影响，大部分中医学院校的学生把大部分时间都花在了西医课程上，中医学的很一般。而自学中医者却可以凭着兴趣把主要精力放在中医上。现就自学中医提供一些书目，仅供参考。第一：基础阶段。1中医基础理论2中医诊断学3焦树德用药心得十讲4中医方剂学5中医内科学6中医妇科学7针灸学上面除焦树德用药心得十讲之外，都是中医学教材，要买第五版教材，80年代上海科技出版社出版的最好，如果找不到，就用6版教材。照顺序学完上面7本书，基本可以学会解决一些常见病。学习时，遇到某些不懂的问题不要死抠，暂时放过，等到7本书看完，某些问题自然可以前后贯通。要尽快粗略看完一遍，这样就可以有一个整体的中医观。接着比较详细地再按顺序看第二遍，精读第三遍。第二：提高阶段。1、胡希恕伤寒论讲座，2胡希恕金匮要略讲座3刘景源温病条辨讲稿，4王洪图主编内经选读自学中医，最忌贪求怪异，否则容易误入歧途，刘力红的思考中医、圆运动的古中医学，个人认为并不适于初学。名老中医之路这本书，介绍了很多老一辈名中医的成才经历，大家不妨看看，可以受到很多启发。最最重要的还有要学四大经典哦。黄帝内经，伤寒论，金匮要略，温病学。还要学习经络什么时候把温病学该成四大经典之一了?神农本草算啥目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。

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