泌尿系肿瘤课件_26
50页1、泌尿、男生殖系统肿瘤试讲人:王志建,泌尿、男生殖系统各部位均可发生肿瘤。最常见的是膀胱肿瘤,其次是肾肿瘤。欧美国家最常见的前列腺癌,在我国较少见,但有明显增长趋势。我国过去常见的生殖器肿瘤阴茎癌发病率已明显下降,引,言,肾 肿 瘤,其发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药物等有关;某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高;少数肾癌与遗传因素有关,称为遗传性肾癌或家族性肾癌,占肾癌总数的4%。非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。,病 理,绝大多数肾癌发生于一侧肾脏,常为单个肿瘤,10%20%为多发。肿瘤多位于肾脏上下两极,瘤体大小差异较大,直径平均7cm,常有假包膜与周围肾组织相隔,切面以黄色为主,可有出血、坏死和钙化,少数成囊性。双侧先后或同时发病者仅占散发性肾癌的2%4%。遗传性肾癌则常表现为双侧、多发性肿瘤。,病理分类,肾透明细胞癌,乳头状肾细胞癌,肾集合管癌,未分类肾细胞癌,肾嫌色细胞癌,肿瘤转移,直接扩散:向内侵及肾盂、肾盏引起血尿; 向外侵及肾周筋膜和邻近器官;还可扩散至肾静脉、下腔静脉形成癌栓。,淋巴转移:最先转移到肾蒂淋巴结。,血行转移:经血液转移至肺、肝
2、、骨、脑等。,诊 断,诊 断,诊 断,平 扫,增强延时,动脉期,平扫,增强延时,动脉期,诊 断,T1W1,T2W1,原发性肿瘤(T) Tx 原发肿瘤无法确定 T0 无原发肿瘤证据 T1a 肿瘤最大径线4cm,局限于肾内 T1b 肿瘤最大径线4cm 7cm,局限于肾内 T2 肿瘤最大径线7cm,局限于肾内 T3a 肿瘤直接侵入肾上腺,或肾周或肾窦脂肪,但未超出Gerotas 筋膜 T3b 肿瘤直接延伸至肾静脉及其分支或膈下之下腔静脉,未超出Gerotas 筋膜 T3c 肿瘤延伸至膈上之下腔静脉或侵入下腔静脉壁,未超出Gerotas 筋膜 T4 肿瘤侵犯已超出 Gerotas 筋膜,肾细胞癌分期,局部淋巴结 (N)Nx 局部淋巴结无法确定 N0 无局部淋巴结转移 N1 单个区域淋巴结转移 N2 一个以上区域淋巴结转移远处转移(M)Mx 远处转移无法确定 M0 无远处转移 M1 远处转移,治 疗,1、根治性肾切除术是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法,切除范围包括患肾、肾周脂肪、肾周筋膜及区域肿大的淋巴结。肾上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺;深静脉或下腔静脉有癌栓时应取出。根治性
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