您所在位置：网站首页 > 办公文档 > PPT模板库 > PPT素材/模板糖尿病酮症酸中毒的治疗ppt课件

糖尿病酮症酸中毒的治疗ppt课件

20页

卖家[上传人]：aa****6

文档编号：57178205

上传时间：2018-10-19

文档格式：PPT

文档大小：1.52MB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

20 金贝

/ 20 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、糖尿病酮症酸中毒的治疗,Fat,muscle,Gn,DKA Pathophysiology, Gn -GLU Fat - 甘油+FFA 丙酮酸 - 丙氨酸,CoA ,Carbo/Fat/PrO,38 ATP + H2O、CO2,Ins ,乙酰乙酸、 -羟丁酸 ,Creb circle,Ins,CoA,PH Acidosis,丙酮+CO2,ketone reaction +,ketone reaction-,Hyperglycemiaosmoal diurisis ions loss Osmoality changing,DKA时，机体伴随有大量的电解质丢失,尿中丢失的电解质的量依次为：Na+、 K+、 Cl-、 PO42+、 Mg2+6、 5、 4、 3、 0.5 mEq/ Kg。,阴离子间隙GAP升高（8-16正常）阴离子间隙=Na+-（Cl- + HCO3-）严重DKA可达30以上。血糖增高同时阴离子间隙增大即可考虑为酮症酸中毒，据此可以与其他原因的酸中毒相鉴别。,脑水肿重要原因：Osm和Na+变化,1.血浆渗透压mOsm/KgH2O =2（K+Na+）+Glu+BUN mmo

2、l/L 310mOsm/Kg H2O时考虑高渗。 375mOsm/Kg H2O时意味可致死性高渗。,2.血Na+ 假性降低高血糖时，用公式校正：纠正钠(mmol/L) =2（血糖-5.5）/5.5+ Na+ 实测值。当血糖下降后血清钠常升高。理论上血糖每下降55 mmol，血钠升高2 mmol，结果血渗透压缓慢下降。当所测的钠水平不正常而考虑有关问题时，使用这种计算方法。如果矫正后的血钠仍高，纠正脱水应缓慢，以防脑水肿。,补钾，以防发生低钾血症,血液K+ 丢失： 1.在酸中毒时细胞内K+由细胞内转移至细胞外，随尿液大量排出 2.同时酸中毒时肾小管的代偿性泌氢的同时回吸收NaHCO-3，Na+、K+交换增加，从尿中排出大量K+ 3.DKA时进食差、呕吐 4.DKA时应激激素皮质醇增加，促进排钾作用 5.胰岛素治疗后K+进入细胞而血钾迅速下降,2，3DPG ,SO2 %,90 80604020,PaO2,Ph=7.4,Ph=7.1,20 40 60 80 100,DKA时红细胞内2，3DPG减少，氧离曲线左移，不利于组织氧合。酸中毒本身使氧离曲线右移可以部分代偿红细胞内2，3DPG

3、的减少。如果使用硷性液体迅速纠正酸中毒，可能造成组织急性缺氧。使用硷性液使血液pH增高，酸中毒的呼吸代偿机制受到抑制； HCO3-不能透过血脑屏障，HCO3-结合H+分解为CO2和H2O。CO2易于弥散入脑，使脑内酸中毒反而加重,DKA的诊断线索：,不明原因的昏迷病人顽固性脱水酸中毒难以纠正呕吐，腹痛伴有明显呼吸深长，呼出气体有烂苹果味时已能控制排尿的小儿反复出现遗尿食欲下降，乏力原因不明时,DKA诊断,大量糖尿 ( 55 mmol/l)和酮尿高血糖症(血糖11mmol/l) PH 73 HCO3 15mmol/l 并且脱水达到 5%或以上有或无呕吐有或无嗜睡,极少部分病人血糖不升高,治疗,小剂量胰岛素静脉持续滴注补液治疗12小时以后（2006 Guideline） RI 0.1u/Kg.h, 以0.9%N.S稀释。每1小时监测毛细血管血糖次，逐渐调整输液速度一般不5mmol/L，则需在17 mmol/L以前加含糖液输入。维持血糖：8 12mmol/l（11.1左右）,补液,迅速恢复循环血容量，保证重要器官，心，脑，肾的灌注，纠正电解质紊乱补充累积损

4、失：首批以0.9 N.S 20ml/Kg ，于20 30分钟内输入，自第二批开始，给以 0.45% N.S。有尿即可于每批液体中加 15% KCl,使浓度为40mmol/L累积损失的 1/2 量应在开始治疗后 8 10小时内给与，其余 1/2量于其后 14 16小时内匀速输入生理维持量：按1200 1500ml/m2.d 计算，液体种类为去糖维持液，即含Na+30mmol/L，K+20mmol/L 继续丢失：随丢随补,补钾（2006 Guideline),DKA时离子大量丢失，平均丢失35mmol/Kg。常在治疗1 4小时后发生低血钾，不及时补钾，可危及生命治疗过程中预防性补钾患儿有尿后即开始补钾，尽可能维持血钾在正常水平，至少应大于3.5mmol/L，补钾浓度以不超过40mmol/L为宜。补钾速度不超过0.5mmol/Kg/h 如果快速补液时加钾，浓度不超过20mmol/L 病人能进食后，可改为口服补钾，氯化钾或磷酸钾或枸橼酸钾13g/日，维持57天。,碱性液的应用,若PH6.9时可考虑(2006 Guideline)。补充量=(15-所测HCO3)Kgo.6 开始用半

5、量，以蒸馏水稀释为1.4%浓度，于60分钟以上输入。 DKA愈重，输注速度应该愈慢，避免使脑内酸中毒加重，颅内压增加，造成脑功能障碍。,Morbidity and mortality,the mortality rate from DKA in children is 0.15% to 0.30%. Cerebral edema accounts for 60 to 90% of all DKA deaths. From 10% to 25% of survivors of cerebral edema have significant residual morbidity Other rare causes of morbidity and mortality include:,hypokalemia / hyperkalemia / severe hypophosphatemia hypoglycemia other CNS complications (disseminated intravascular coagulation, dural sinus thrombosis, basilar artery thrombosis) peripheral venous thrombosis sepsis rhinocerebral or pulmonary mucormycosis aspiration pneumonia / pulmonary edema/ ARDS pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema rhabdomyolysis acute renal failure acute pancreatitis,

《糖尿病酮症酸中毒的治疗ppt课件》由会员aa****6分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病酮症酸中毒的治疗ppt课件》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源

罗兰贝格世界一流的通信企业管理方式（ppt50页）课件

小学校本课程《社会礼仪》4

小学六年级品德与社会下册《地球的伤心事——寻找受伤的原因》课件

冀教版二年级品德与生活下第五课诚实孩子人人夸

京改版化学九年级上册522物质的组成表示化学式课件_（共15张ppt）

二下语文快乐宫课件

（人教新课标）二年级语文上册课件称赞_5

工笔画技法19张ppt培训课件

学会自我保护ppt培训课件

党建工作ppt模板下载_1

脚印课件之二北京版一年级语文上册课件

人教二年级下册语文园地一会写生字笔顺演示_1ppt培训课件

一级建造师建筑工程管理与实务考试精讲ppt课件

沙排酷哥－体育主题 ppt模板ppt培训课件

内压容器设计ppt课件

小水萝卜橙色背景－食品主题模板ppt培训课件

连续时间系统的时域分析ppt培训课件

烧伤临床解析

小学二年级美术下册《头饰设计》课件 (2)

病毒性疾病标本采集、保存与检测

点击查看更多

新上传的PPT文档

彩虹作文400字中级经济师《邮电经济》考核题库含参考答案100 2020年班主任个人年度德育工作总结专题10 计数原理(解析版) 参考班前安全教育记录刮腻子内墙抹灰七年级语文上册《我的信念》巩固提高练习人教新课标版通信运行管理规程巍山县关于成立智能检测装备装备公司分析报告【范文】企业统计自查报告汉语拼音教学训练教案《梁益建》观后感建筑施工起重机械设备安全管理制度有关销售合同八篇重视民间力量铁路DT7标施工组识设计概述