烧伤临床解析
36页1、烧伤临床解析 铜仁地区医院 韦林,概念,烧伤是指热力,包括:热液、蒸气、高温气体、火焰、炽热的金属液体及固体所引起的组织损害。另外,电弧烧伤、电击伤、酸碱等化学药品烧伤因为与其病理生理反应相似,亦归此列。,诊断,面积 (1) 九分法:中国九分法 Wallace九分法 (2) 十分法: (3) 手掌法:,部位 中国九分法 Wallace九分法 十分法 头 3 3 3 面 3 9 3 9 4 10 颈 3 3 3 手 5 4 5 上臂 6 18 6 18 7 20 前臂 7 8 8 前面 13 18 12 后面 13 27 13 12 会阴 1 1 37 1 30 臀部 5 5 5 足 7 6 7 小腿 13 46 12 36 13 40 大腿 21 18 20,注意事项,a要注意深IIO、浅IIO、IIIO各为多少面积 b尽量以整数计,小数点按四舍五入计算 c大面积可以用100%减去正常面积 d吸入性损伤不计面积,但诊断必须分度,2、深度:三度四分法 一度:红肿型 浅二度:小水疱型 深二度:大水疱型 三度:焦痂型 四度六分法,严重程度的划分:中国分类法,(1) 轻度:10%以下的IIO烧
2、伤 (2)中度:总面积1030%或IIIO面积10%以下 (3) 重度: a:总面积3050%或IIIO1020% b:有休克、复合伤、呼吸道烧伤任何一项 (4)特重度:总面积在50%以上或IIIO20%以 上,治疗,急救 (1) 原则:迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场并及时适当地治疗和做好转送准备 (2) 祛除热源:脱离致热源,冷疗、稀释、冲洗。 (3) 检查:有无并发症、复合伤、吸入性损伤、中毒等。电击伤可能需要现场心肺复苏 (4) 保持呼吸道通畅,建立静脉通道 (5)对症:镇静止痛(注意呼吸抑制)、吸氧等 (6)早期使用抗生素,转送,分段输液:即在短时间内输入一定量的液体后继续后送 a 输入量: 3050%(10001500ml), 5070%(15002000ml), 70%以上(20002500ml) b 输液速度:23小时内输完 c 输液内容:以生理盐水为主、亦可以按晶体:胶体=2:1或1:1输入,注意事项,a 输液合并脑外伤应适当减速,若休克严重则应加快输液 b 早期(24小时内)不宜输全血,原则上不主张输血浆 c 有血红蛋白尿应酌情加量,并在液体充足的前提下可适当使用利
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