病毒性疾病标本采集、保存与检测
36页1、病毒性疾病标本采集、保存与检测 中国疾控中心病毒病所 王世文,采样前准备 包括各种采样现场需要的器械、耗材,无菌标本容器,采样后处理试剂,低温保存设备和个人防护装备,以及各种采样表格等,明确采样要求 针对不同事件的处置,采样目的、对象、标本种类各不相同,采样人员需要根据事件或疫情的特点,制定出详细的、有针对性的采样工作程序。内容主要包括:采样目的、对象、时间、部位、标本量、无菌要求(一般不需要)、标本保存与运输条件等,并需根据现场实际情况进行必要的调整,现场采样,标本采集应严格按照相关生物安全规定进行 保护医务和疾控人员,现场采样,血标本-血清 需采集多份血清标本 至少 急性期(发病7d内或发现时) 恢复期(与急性期间隔2-3周) 分别采集外周静脉血各5ml6ml,分离后的血清分装于3个塑料螺口血清管中 一份0.5ml左右,用于即将开始的检测 一份检测备份 一份留存,监测病种,现场采样,呼吸道标本 上呼吸道标本:包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液 下呼吸道标本:包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本 消化道标本 患者的粪便和肛拭子 要求:发病早期即开始采集,根据
2、病程决定采集的频次,采好的标本分装于3个螺口塑料试管中,现场采样培训,现场采样,其它人体标本 包括脑脊液、疱疹液、淋巴结穿刺液等 采集好的标本分装于3个螺口塑料试管中,尸体解剖 不明原因疾病的死亡病例 尽可能采集死亡病例的所有组织器官 应根据疾病的临床表现,采集与疾病有关的重点组织器官标本(如肺、肝穿刺) 做病原学研究的组织标本采集得越早越好,疑似病毒性疾病的标本采集时间最好不超过死后6h 病理检查的标本不超过24h 同种组织每一部位至少采集3份标本,1份用于病原学研究(无菌采集),1份用于病理学研究(固定于福尔马林中),1份用于电镜检查(固定于电镜标本保存液中) 重要的组织器官应多部位同时采集标本,现场采样,媒介和动物标本 疑似虫媒传染病或动物源性传染病,现场采样,现场采样,做好样品标记 样品标记非常关键,是所有标本辨识的唯一标志,绝对不能出现任何错误 标本采集过程中,应保证采样记录表登记、采样日志记录与样品标记同时进行,并确保编号一一对应 样品编号需要在标本容器表面与容器盖顶上同时进行标记,避免容器与盖子错配,造成标本的交叉污染,发热伴血小板减少综合征监测,采集标本 血清 血凝块
3、血浆 白细胞,背景,2004年以来,浙江、安徽、江苏、山东、河南、湖北等省相继报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例,其中少数重症患者可因多脏器衰竭损害,救治无效死亡 2004年,浙江、安徽等省局部地区发现发热、血小板减少散发病例,实际发病数不详,病因不明 2005年5月,江苏报告发热、血小板减少散发病例,实际发病数不详,病因不明 2005年9月,湖北省咸宁市报告6例聚集性不明原因发热病例,首发病例死亡,5为续发病例为首发病例的亲属,发病前均有在护理首发病例过程中接触首发病例呕出血液史。该起疫情也未能明确病原,背景,2006年11月,安徽省广德县报告10例聚集性发热伴血小板减少的病例,首发病例死亡,诊断为“疑似流行性出血热”,在其诊疗和护理的医务人员和家属接触者中出现9例病例,其中医务人员4例,家属5例。续发病例具有首发患者呕出血液和其他分泌物暴露史,经检测确诊为嗜吞噬细胞无形体病。这是我国首次确认人粒细胞无形体病 此后山东、安徽、河南等省也相继有疑似无形体病报告,Zhang Lijuan, et al. JAMA 2008, 300(19): 2263-2270,背景,
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