心肌梗死 ppt课件
63页1、急性心肌梗死护理查房,韦琴,目的:掌握急性心梗病人的诊断、治疗护理新进展,确定有效的护理方案,促进病人康复。,心肌梗死心肌梗死:冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。,心梗三大并发症?,2018/10/8,病史介绍,病史介绍 患者 C2床,葛金兰 ,女,59岁。 主述:头昏、胸闷伴胸部隐痛近一天半 现病史:患者予6.15日上午约10点钟左右无明显诱因下出现头昏、胸闷症状,偶有短阵胸骨后隐痛不适,伴乏力、纳差,活动后胸闷症状明显。未到医院就治,症状一直未见好转,6.16日上午到南陵县医院就治,收住院治疗,予输液处理。后以上症状好转不明显,当日下午近6时行心电图提示“急性下壁心肌梗死“,予以口服阿司匹林0.3g后急转我院治疗,收治入院。病程中患者无畏寒,发热,无头痛、意识障碍,无咳嗽,无夜间不能平卧,无反酸,嗳气,无腹痛,腹泻,黑便,近日饮食、睡眠一般,大小便正常。,2018/10/8,病史介绍,既往史:患者既往有“2型糖
2、尿病”病史2年,平时口服瑞格列奈片1mg Tid,血糖水平控制不佳。个人史:原籍出生长大,无疫水、疫区接触史。无烟酒不良嗜好。 家族史:否认家族性、遗传性疾病史。 文化程度:小学 职业:农民入院测 T36.8 P 58次分 R18次 分 BP 10262mmHg,辅助检查,胸片: 支气管感染 心影增大B超:肝囊肿 肝肾隐窝极少许积液心脏彩超:左心增大 二尖瓣中度反流 主动脉瓣退行性改变 左室舒张收缩功能减退,2018/10/8,辅助检查,6.16 肌钙蛋白 12.62 ngmL 肌酸激酶 1582 uL 血糖 13.8 mmolL 6.17 肌钙蛋白 21.95 ngmL CK 1147 uL CK-MB 15.3 ngmL 血糖 11.5 mmolL RBC 2.581012l HGB 73 gL 血小板 95109l 6.18 9:00 肌钙蛋白 16.9 ngmL CK-MB 13.2 ngmL RBC 2.81012l HGB 80 gL 血小板 89109l 20:00 RBC 3.261012l HGB 98 gL 血小板 85109l,2018/10/8,辅助检查,6.2
3、0 心电图:度房室传导阻滞、 度房室传导阻 滞交替出现 6.22 肌钙蛋白 6.3 ngmL RBC 3.51012 L 正常 HGB 101 gL 6.24 ALT 186 uL AST 256 uL 血糖 7.5mmolL 医嘱加甘利欣30ml静滴,2018/10/8,辅助检查,2018/10/8,辅助检查,2018/10/8,入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 2型糖尿病 心律失常-度房室传导阻滞 中度贫血 Killip I级,2018/10/8,入科治疗1.一级护理,低盐低脂,糖尿病饮食,下病危2.给予心电、血压、血氧监护,嘱其卧床休息3.给予抗血小板,调脂,稳定斑块等对症治疗4.积极完善心电图、血常规、生化、胸片等相关检查,2018/10/8,6.18 口服药 阿司匹林 0.1g 1日 氯吡格雷 75mg 1日立普妥 40mg 1晚 氯化钾片 1.0g 2日静脉药 NS 100ml 血栓通 450mg NS 100ml 冸托拉唑 80mgNS 250ml 参麦 50mg 低分子肝素 4000 H 2日 甘精胰岛素 6H 1日,2018/10/8,6.19 行
4、冠脉造影术 ,右冠植入3枚支架6.20 患者体温37.7 ,诉腹胀,医嘱加用美洛西林静滴,消化酶胶囊,莫沙必利口服6.18-26 患者血压波动80-11050-70mmHg ,多巴胺150mg稀释后持续泵入中6.27 患者病情平稳,血压波动90-10050-60mHg ,医嘱停用多巴胺6.29 再次行冠脉造影术 ,前降支植入2枚支架,护理诊断?,护理措施?,2018/10/8,护 理 诊 断,1.疼痛 疼痛是最突出的症状,与心肌缺血低氧有关 2 活动无耐力 与急性疼痛,心肌氧的供需失调有关 3.有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 4.焦虑 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后 5.有出血的危险 与使用低分子肝素钠抗凝剂有关 6.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 7: 营养失调:低于机体需要量 与进食差、贫血有关 8.潜在并发症 心力衰竭 猝死 9.潜在并发症 低血糖反应,2018/10/8,P1: 疼痛 疼痛是最突出的症状,与心肌缺血低氧有关,I:1.饮食与休息:绝对卧床休息,低盐低脂饮食。2.給氧:鼻导管吸氧,2-5L/min 。3.心理护理:给予病人心理支持,向病人讲明
《心肌梗死 ppt课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《心肌梗死 ppt课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-04-06 38页
2024-04-06 12页
2024-04-06 8页
2024-04-06 12页
2024-01-10 18页
2024-01-10 30页
2024-01-10 15页
2024-01-10 15页
2024-01-10 30页
2024-01-10 12页